GMF ANA Endutz 10

Senin, 25 Mei 2015

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEMAM FEBRIS

MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DEMAM FEBRIS

Disusun Oleh :

Siti Faridhotun Rizkiyana 1301090

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

AKADEMI KEBIDANAN KH.PUTRA

BREBES

2013

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Febris atau yang biasa disebut dengan demam merupakan suatu keadaan suhu tubuh diatas batas
normal biasa, yang dapat disebabkan oleh kelainan dalam otak sendiri atau oleh zat toksik yang
mempengaruhi pusat pengaturan suhu, penyakit-penyakit bakteri, tumor otak atau dehidrasi. (Guyton,
1990).

Keadaan ini sering terjadi pada pasien anak-anak, yaitu merupakan keluhan utama dari 50% pasien anak
di UGD di Amerika Serikat, Eropa dan Afrika. Tidak hanya pada pasien anak-anak, tetapi pada pasien
dewasa maupun lansia febris juga dapat sering terjadi tergantung dari sistem imun. Pada febris ini juga
tidak ada perbedaan insidens dari segi ras atau jenis kelamin.

Pasien dengan gejala febris dapat mempunyai diagnosis definitif bermacam-macam atau dengan kata
lain febris merupakan gejala dari banyak jenis penyakit. Febris dapat berhubungan dengan infeksi,
penyakit kolagen, keganasan, penyakit metabolik maupun penyakit lain. (Julia, 2000).

Contoh penyakit infeksi bakteri yang memberikan gejala febris adalah meningitis, bakteremia, sepsis,
enteritis, pneumonia, pericarditis, osteomyelitis, septik arthritis, cellulitis, otitis media, pharyngitis,
sinusitis, infeksi saluran urin, enteritis, appendicitis. Sedangkan untuk penyakit infeksi virus yang
memberikan gejala febris adalah adalah ISPA, bronkiolitis, exanthema enterovirus, gastroenteritis, dan
para flu. Selain dari penyakit, penyebab lain dari febris adalah cuaca yang terlalu panas, memakai
pakaian yang terlalu ketat dan dehidrasi.

Untuk febris yang disebabkan oleh penyakit infeksi biasanya akan diberikan obat antibiotic sedangkan
dari non infeksi akan dilihat penyebab dari febris itu sendiri. Febris dapat segera teratasi dengan terapi
dan perawatan yang tepat. Namun, apabila febris tidak diatasi dan diberikan perawatan yang tepat maka
akan menjadi suatu kegawatan yang mengancam jiwa pasien.

B. Tujuan

Tujuan penulisan makalah ini adalah sebagai berikut:

1. Untuk memahami definisi febris.

2. Untuk memahami etiologi febris.

3. Untuk memahami klasifikasi febris.

4. Untuk memahami patofisiologi febris.

5. Untuk memahami manifestasi klinis febris

6. Untuk memahami komplikasi febris

7. Untuk memahami penatalaksanaan febris

8. Untuk memahami pemeriksaan penunjang febris

9. Untuk mengetahui Pengkajian, Diagnosa keperawatan dan Rencana Keperawatan.

10. Serta dapat membuat Asuhan Keperawatan Dengan Pasien febris,

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi Febris

Febris (demam) yaitu meningkatnya suhu tubuh yang melewati batas normal yaitu lebih dari 380C
(Fadjari Dalam Nakita 2003).
Febris konvulsi adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh(diatas 38C) yang
disebabkan oleh suatu proses ekstra kronium.

Demam berarti suhu tubuh diatas batas normal biasa, dapat disebabkan oleh kelainan dalam otak sendiri
atau oleh zat toksik yang mempengaruhi pusat pengaturan suhu, penyakit-penyakit bakteri, tumor otak
atau dehidrasi(Guyton, 1990).

Demam adalah keadaan dimana terjadi kenaikan suhu hingga 38° C atau lebih. Ada juga yang yang
mengambil batasan lebih dari 37,8°C. Sedangkan bila suhu tubuh lebih dari 40°C disebut demam tinggi
(hiperpireksia)

(Julia, 2000).

B. Etiologi Febris

Menurut Pelayanan kesehaan maternal dan neonatal 2000 bahwa etiologi febris,diantaranya

1. Suhu lingkungan.

2. Adanya infeksi.

3. Pneumonia.

4. Malaria.

5. Otitis media.

6. Imunisasi

Demam terjadi bila pembentukan panas melebihi pengeluaran. Demam dapat berhubungan dengan
infeksi, penyakit kolagen, keganasan, penyakit metabolik maupun penyakit lain (Julia, 2000).

Menurut Guyton (2000) demam dapat disebabkan karena kelainan dalam otak sendiri atau zat toksik
yang mem-pengaruhi pusat pengaturan suhu, penyakit-penyakit bakteri, tumor otak atau dehidrasi.

C. Klasifikasi Febris

Klasifikasi febris/demam menurut Jefferson (2010), adalah :

Fever

Keabnormalan elevasi dari suhu tubuh, biasanya karena proses patologis

Hyperthermia
Keabnormalan suhu tubuh yang tinggi secara intensional pada makhluk hidup sebagian atau secara
keseluruhan tubuh, seringnya karena induksi dari radiasi (gelombang panas, infrared), ultrasound atau
obat – obatan

Malignant Hyperthermia

Peningkatan suhu tubuh yang cepat dan berlebihan yang menyertai kekakuan otot karena anestesi total

Tipe - tipe demam.diantaranya:

1. Demam Septik

Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ketingkat
diatas normal pada pagi hari. Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam yang tinggi
tersebut turun ketingkat yang normal dinamakan juga demam hektik

2. Demam remiten

Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal. Penyebab suhu
yang mungkin tercatat dapat mencapai dua derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat
demam septik

3. Demam intermiten

Suhu badan turun ketingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. Bila demam seperti ini
terjadi dalam dua hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari terbebas demam diantara dua
serangan demam disebut kuartana

4. Demam intermiten

Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat. Pada tingkat demam yang terus
menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia

Demam siklik

Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh beberapa periode bebas demam
untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.

Suatu tipe demam kadang-kadang dikaitkan dengan suatu penyakit tertentu misalnya tipe demam
intermiten untuk malaria. Seorang pasien dengan keluhan demam mungkin dapat dihubungkan segera
dengan suatu sebab yang jela seperti : abses, pneumonia, infeksi saluran kencing, malaria, tetapi kadang
sama sekali tidak dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab yang jelas.
Dalam praktek 90% dari para pasien dengan demam yang baru saja dialami, pada dasarnya merupakan
suatu penyakit yang self-limiting seperti influensa atau penyakit virus sejenis lainnya.

D. Patofisisologi

Nukleus pre-optik pada hipotalamus anterior berfungsi sebagai pusat pengatur suhu dan bekerja
mempertahankan suhu tubuh pada suatu nilai yang sudah ditentukan, yang disebut hypothalamus
thermal set point. Pada demam hypothalamic thermal set point meningkat dan mekanisme pengaturan
suhu yang utuh bekerja meningkatkan suhu tubuh ke suhu tertentu yang baru.

Terjadinya demam disebabkan oleh pelepasan zat pirogen dari dalam lekosit yang sebelumnya telah
terangsang baik oleh zat pirogen eksogen yang dapat berasal dari mikroorganisme atau merupakan suatu
hasil reaksi imunologik yang tidak berdasarkan suatu infeksi Pirogen eksogen ini juga dapat karena obat-
obatan dan hormonal, misalnya progesterone.

Secara skematis mekanisme terjadinya febris atau demam dapat digambarkan sebagai berikut :

Stimulus eksogen (endotoksin, staphylococcal erythoxin dan virus) à menginduksi sel darah putih untuk
produksi pirogen endogen àyang paling banyak keluar IL-1 dan TNF-a, selain itu ada IL-6 dan IFN à
bekerja pada sistem saraf pusat di level organosum vasculosum pada lamina terminalis (OVLT) à OVLT
dikelilingi oleh porsio medial dam lateral pada pre-optic nucleus, hipotalamus anterior dan septum
pallusolum.

Mekanisme sirkulasi sitokin di sirkulasi sistemik berdampak pada jaringan neural masih belum jelas.
hipotesanya adanya kebocoran di sawar darah otak di level OVLT menyediakan sistem saraf pusat untuk
merasakan adanya pirogen endogen. Mekanisme pencetus tambahan termasuk transport aktif sitokin ke
dalam OVLT atau aktivasi reseptor sitokin di sel endotel di neural vasculature, yang mentranduksi sinyal
ke otak.

OVLT mensintesa prostaglandin, khususnya prostaglandin E2, yang merespons pirogen endogen. PG E2
bekerja secara langsung ke sel pre-optic nucleus untuk menurunkan rata pemanasan pada neuron yang
sensitif pada hangat dan ini salah satu cara menurunkan produksi pada arachidonic acid pathway.
Kejadian yang lebih luas pada cyclooxygenase-2 (COX-2) di neural vasculature yang penting pada formasi
febris. Induksi pada respons febris oleh lipopolisakarida, TNF-a dan IL-1b yang menghasilkan kenaikan
COX-2 mRNA pada cerebral vasculature pada beberapa model eksperimental febris.
Peningkatan suhu dikenal untuk menginduksi perubahan pada banyak sel efektor pada respons imun.
Demam menginduksi terjadinya respons syok panas. Pada respons syok panas terjadi reaksi kompleks
pada demam, untuk sitokin atau beberapa stimulus lain. Hasil akhir dari reaski ini adalah produksi heat
shock protein (HSPs), sebuah kelas protein krusial untuk penyelamatan seluler.

Sitokin proinflamotori à masuk ke sirkulasi hipotalamik à stimulasi pengeluaran PG lokal, resetting set
point termal hipotalamik àsitokin proinflamatori vs kontrainflamatori (misalya seperti IL-10 dan substansi
lain seperti arginin vasopresin, MSH, glukokortikoid) àmembatasi besar dan lamanya demam.

E. Manifestasi Klinis

Pada saat terjadi demam, gejala klinis yang timbul bervariasi tergantung pada fase demam meliputi:

Fase 1 awal (awitan dingin/ menggigil)

Tanda dan gejala

- Peningkatan denyut jantung

- Peningkatan laju dan kedalaman pernapasan

- Mengigil akibat tegangan dan kontraksi otot

- Peningkatan suhu tubuh

- Pengeluaran keringat berlebih

- Rambut pada kulit berdiri

- Kulit pucat dan dingin akibat vasokontriksi pembuluh darah

Fase 2 ( proses demam)

Tanda dan gejala

- Proses mengigil lenyap

- Kulit terasa hangat / panas

- Merasa tidak panas / dingin

- Peningkatan nadi

- Peningkatan rasa haus

- Dehidrasi

- Kelemahan
- Kehilangan nafsu makan ( jika demam meningkat)

- Nyeri pada otot akibat katabolisme protein.

Fase 3 (pemulihan)

Tanda dan gejala

- Kulit tampak merah dan hangat

- Berkeringat

- Mengigil ringan

- Kemungkinan mengalami dehidrasi

F. Komplikasi Febris

Menurut Corwin (2000),komplikasi febris diantaranya:

1. Takikardi

2. Sufisiensi Jantung

3. Sufisiensi Pulmonal

4. Kejang Demam

F. Penatalaksanaan Febris

1. Secara Fisik

a. Anak demam ditempatkan dalam ruangan bersuhu normal

b. Pakaian anak diusahakan tidak tebal

c. Memberikan minuman yang banyak karena kebutuhan air meningkat

d. Memberikan kompres

Berikut ini cara mengkompres yang benar :

- Kompres dengan menggunakan air hangat, bukan air dingin atau es

- Kompres di bagian perut, dada dengan menggunakan sapu tangan yang telah dibasahi air hangat

- Gosok-gosokkan sapu tangan di bagian perut dan dada

- Bila sapu tangan sudah kering, ulangi lagi dengan membasahinya dengan air hangat

2. Obat- obat Antipiretik

Antipiretik bekerja secara sentral menurunkan suhu di pusat pengatur suhu di hipotalamus.Antipiretik
berguna untuk mencegah pembentukan prostaglandin dengan jalan menghambat enzim cyclooxygenase
sehinga set point hipotalamus direndahkan kembali menjadi normal yang mana diperintah memproduksi
panas diatas normal dan mengurangi pengeluaran panas tidak ada lagi Penderita tifus perlu dirawat
dirumah sakit untuk isolasi (agar penyakit ini tidak menular ke orang lain). Penderita harus istirahat total
minimal 7 hari bebas panas. Istirahat total ini untuk mencegah terjadinya komplikasi di usus. Makanan
yang dikonsumsi adalah makanan lunak dan tidak banyak berserat. Sayuran dengan serat kasar seperti
daun singkong harus dihindari, jadi harus benar-benar dijaga makanannya untuk memberi kesempatan
kepada usus menjalani upaya penyembuhan.

Pengobatan yang diberikan untuk pasien febris typoid adalah antibiotika golongan Chloramphenicol
dengan dosis 3-4 x 500 mg/hari;

Petunjuk pemberian antipiretik:

Bayi 6 – 12 bulan : ½ – 1 sendok the sirup parasetamol

Anak 1 – 6 tahun : ¼ – ½ parasetamol 500 mg atau 1 – 1 ½ sendokteh sirup parasetamol

Anak 6 – 12 tahun : ½ 1 tablet parasetamol 5oo mg atau 2 sendok the sirup parasetamol.

Tablet parasetamol dapat diberikan dengan digerus lalu dilarutkan dengan air atau teh manis. Obat
penurun panas in diberikan 3 kali sehari. Gunakan sendok takaran obat dengan ukuran 5 ml setiap
sendoknya.

Pemberian obat antipiretik merupakan pilihan pertama dalam menurunkan demam dan sangat berguna
khususnya pada pasien berisiko, yaitu anak dengan kelainan kardiopulmonal kronis kelainan metabolik,
penyakit neurologis dan pada anak yang berisiko kejang demam

G. Pemeriksaan Penunjang

Sebelum meningkat ke pemeriksaan- pemeriksaan yang mutakhir, yang siap tersedia untuk digunakan
seperti ultrasonografi, endoskopi atu scanning, masih dapat diperiksa bebrapa uji coba darah,
pembiakan kuman dari cairan tubuh/ lesi permukaan atau sinar tembus rutin.

Dalam tahap berikutnya dapat dipikirkan untuk membuat diagnosis dengan lebih pasti melalui biopsy
pada tempat- tempat yang dicurigai. Juga dapat dilakukan pemeriksaan seperti angiografi, aortografi,
atau limfangiografi.
H. Pengkajian

1. Identitas Pasien

a. Identitas : Meliputi nama, umur, pendidikan, susku bangsa, pekerjaan, agama, alamat.

b. Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama (keluhan yang dirasakan pasien saat pengkajian) : panas.

2) Riwayat kesehatan sekarang (riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit): sejak
kapan timbul demam, sifat demam, gejala lain yang menyertai demam (misalnya: mual, muntah, nafsu
makn, eliminasi, nyeri otot dan sendi dll), apakah menggigil, gelisah.

3) Riwayat kesehatan yang lalu (riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah diderita
oleh pasien).

4) Riwayat kesehatan keluarga (riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah diderita
oleh anggota keluarga yang lain baik bersifat genetik atau tidak)

2. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : kesadaran, vital sign, status nutrisi

b. Pemeriksaan persistem

- Sistem persepsi sensori

- Sistem persyarafan : kesadaran

- Sistem pernafasan

- Sistem kardiovaskuler

- Sistem gastrointestinal

- Sistem integument

- Sistem perkemihan

3. Pada fungsi kesehatan

a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

b. Pola nutrisi dan metabolism

c. Pola eliminasi

d. Pola aktivitas dan latihan

e. Pola tidur dan istirahat

f. Pola kognitif dan perceptual

g. Pola toleransi dan koping stress

h. Pola nilai dan keyakinan

i. Pola hubungan dan peran

4. Pemeriksaan penunjang

a. Laboratorium

b. Foto rontgent

c. USG

I. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

1. Hipertemia berhubungan dengan proses penyakit

2. Resiko injury berhubungan dengan infeksi mikroorganisme

3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang kurang dan diaporesisi

J. Discharge Planning

1. Ajarkan keluarga mengenal tanda-tanda kekambuhan dan laporkan dokter atau Perawat

2. Instruksikan untuk memberikan pengobatan sesuai dengan dosis dan waktu

3. Ajarkan bagaimana mengukur suhu tubuh dan intervensi

4. Intruksikan untuk kontrol ulang

5. Jelaskan factor penyebab demam dan menghindari factor pencetus.

I. Rencana Keperawatan

No.

Diagnosa Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)

Intervensi (NIC)

1.

Hipertemia berhubungan dengan proses penyakit.

Batasan karakeristik :

· kenaikan suhu tubuh diatas rentang normal

· serangan atau konvulsi (kejang)

· kulit kemerahan

· pertambahan RR

· takikardi

· saat disentuh tangan terasa hangat

Setelah dilakukan tindakan perawatan selama ….X 24 jam, pasien mengalami keseimbangan
termoregulasi dengan kriteria hasil :

· Suhu tubuh dalam rentang normal 35,9 C – 37,5 C

· Nadi dan RR dalam rentang normal

· Tidak ada perubahan warna kulit

· Tidak ada pusing

Mengontrol panas

· Monitor suhu minimal tiap 2 jam

· Monitor suhu basal secara kontinyu sesui dengan kebutuhan.

· Monitor TD, Nadi, dan RR

· Monitor warna dan suhu kulit

· Monitor penurunan tingkat kesadaran

· Monitor WBC,Hb, Hct

· Monitor intake dan output

· Berikan anti piretik

· Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam

· Selimuti pasien

· Lakukan Tapid sponge

· Berikan cairan intra vena

· Kompres pasien pada lipat paha, aksila dan leher

· Tingkatkan sirkulasi udara

· Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil

Temperature Regulation

· Monitor tanda- tanda hipertermi

· Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

· Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas

· Diskusikan tetang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dari kedinginan

· Berikan obat antipiretik sesuai dengan kebutuhan

· Gunakan matras dingin dan mandi air hangat untuk mengatasi gangguan suhu tubuh sesuai dengan
kebutuhan

· Lepasakan pakaian yang berlebihan dan tutupi pasien dengan hanya selembar pakaian.

Vital Sign Monitoring

§ Monitor TD, Nadi, Suhu, dan RR

§ Catat adanya fluktuasi tekanan darah

§ Monitor vital sign saat pasien berdiri, duduk dan berbaring

§ Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan

§ Monitor TD, Nadi, dan RR sebelum, selama, dan sesudah aktivitas

§ Monitor kualitas dari nadi

§ Monitor frekuensi dan irama pernapasan

§ Monitor suara paru

§ Monitor pola pernapasan abnormal

§ Monitor suhu, warna dan kelembaban kulit

§ Monitor sianosis perifer

§ Monitor adanya tekanan nadi yang melebar , bradikardi, peningkatan sistolik (Chusing Triad)

§ Identifikasi penyebab dari perubahan vital Sign

2.

Resiko injury berhubungan dengan infeksi mikroorganisme

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x 24 jam, pasien tidak mengalami injury.

Risk Injury

Kriteria Hasil :
§ Klien terbebas dari cidera

§ Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah injury atau cedera

§ Klien mampu menjelaskan factor resiko dari lingkunga atau perilaku personal

§ Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah injury

§ Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

§ Mampu mengenali perubahan status kesehatan

· Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien

· Identifikasi kebutuhan keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan
riwayat penyakit terdahulu pasien

· Menghindari lingkungan yang berbahaya misalnya memindahkan perabotan

· Memasang side rail tempat tidur

· Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih

· Meletakan saklar lampu ditempat yang mudah dijangkau pasien

· Membatasi pengunjung

· Memberikan penerangan yang cukup

· Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien

· Mengontrol lingkungan dari kebisingan

· Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan

· Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya perubahan status kesehatan
dan penyebab penyakit.

Resiko kekurangan volume cairan dengan faktor resiko faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan
(hipermetabolik)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x 24 jam, fluid balance dengan kriteria hasil :

· Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

· Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

· Tidak ada tanda- tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membrane mukosa lembab, tidak ada
rasa haus yang berlebihan.

Fluid management:

· Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

· Monitor status dehidrasi( kelembaban membrane mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik)

· Monitor vital sign

· Monitor asupan makanan/ cairan dan hitung intake kalori harian

· Lakukan terapi IV

· Monitor status nutrisi

· Berikan cairan

· Berikan cairan IV pada suhu ruangan

· Dorong masukan oral

· Berikan penggantian nasogastrik sesuai output

· Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

· Anjurkan minum kurang lebih 7-8 gelas belimbing perhari

· Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk

· Atur kemungkinan transfusi

Daftar Pustaka

Putra , Komarudin. 2010 .Asuhan Keperawatan Febris . ( Online ) Tersedia :

http://stikesbp.blogspot.com/2013/06/askep-febris.html

Kurnia, Rizki. 2011. Asuhan Keperawatan Demam Febris. ( Online ) Tersedia :

http://asuhankeperawatanonline.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-pasien-dengan-
febris.html

Diakses pada tanggal 16 Oktober 2013 jam 14.30 s.d

Siti Faridhotun Rizkiyana di 01.40

Berbagi

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Beranda

Lihat versi web

Diberdayakan oleh Blogger.

About the Artist:

Foto saya

Siti Faridhotun Rizkiyana

Aku harus tetap hidup, meskipun aku telah Mati, dan Aku tak boleh Mati ketika au masih Hidup inilah
Aku ;)

Lihat profil lengkapku