IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA : “H” RUANGAN : MELATI NO. RM : 07525

Hari/Tgl Catatan Perkembangan EVALUASI

Rabu/10/02/16 DS : S:
09.00 a. Klien mengatakan sudah a. Klien mengatakan
tidak mengamuk lagi penyebab marah-marah atau
b. Klien masih melihat mengamuk karna klien di
banyangan dan suara-suara tinggalkan suaminya
yang tidak ada wujudnya b. Klien mengatakan melihat
banyangan yang terbang di
DO : hadapannya
a. Klien tampak tenang
b. Nada bicara rendah O:
a. Klien mampu melakukan
Kemampuan : nafas dalam dengan
a. Klien belum mampu melatih bimbingan
latihan cara mengontrol nafas b. Klien mampu menghardik
dalam halusinasi dengan
b. Klien belum mampu melatih bimbingan
menghardik
A:
Diagnosa Keperawatan : a. Resiko Perilaku Kekerasan
a. Resiko Perilaku Kekerasan b. Gangguan Sensori
b. Gangguan Sensori Perseptual Perseptual : Halusinasi
: Halusinasi pendengaran

Tindakan Keperawatan : P:
a. Melatih cara Napas dalam a. Latih klien untuk
b. Melatih menghardik melakukan nafas dalam 2x
halusinasi / sehari

Rencana Tindak Lanjut

a. Latih cara pukul kasur dan
bantal
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA : "H" RUANGAN : MELATI NO. RM : 017525

Hari/Tgl Catatan Perkembangan EVALUASI

Kamis/11/02/16 DS : S:
09.00 c. Klien mengatakan masih c. Klien mengatakan merasa
curiga dengan orang laim tenang
d. Klien masih mendengar d. Klien mengatakan merasa
suara-suara bisikan yang senang
tidak ada wujudnya e. Klien mengatakan merasa
e. Klien mengatakan masih segar dan nyaman
malas mandi
O:
DO : c. Klien belum mampu
c. Klien tampak tegang mengontrol Resiko Perilaku
d. Klien tampak berbicara Kekerasan dengan cara
sendiri melatih cara fisik I ( tarik
e. Cara berpakaian klien tidak nafas dalam )
rapi d. Klien belum mampu
mengontrol halusinasi
Kemampuan : dengan cara menghardik
c. Klien belum mampu melatih halusinasi
latihan cara mengontrol fisik e. Klien belum mampu
I ( tarik nafas dalam ) mempraktikkan cara
d. Klien belum mampu melatih menjaga kebersihan diri
menghardik dengan bantuan
e. Klien belum mampu dapat
menjaga kebersihan diri A:
c. Resiko Perilaku Kekerasan
Diagnosa Keperawatan : masih ada
c. Resiko Perilaku Kekerasan d. Gangguan Sensori
d. Gangguan Sensori Perseptual Perseptual : Halusinasi
: Halusinasi Pendengaran Pendengaran masih ada
e. Defisit Perawatan Diri e. Defisit Perawatan Diri
masih ada
Tindakan Keperawatan :
c. Melatih cara mengontrol P :
fisik I b. Latihan cara mengontrol
d. Melatih menghardik Resiko Perilaku Kekerasan
halusinasi dengan cara melatih cara
e. Melatih pasien menjaga fisik I 1x sehari
kebersihan diri ( mandi ) c. Latihan cara mengontrol
halusinasi dengan cara
Rencana Tindak Lanjut menghardik halusinasi 1x
b. Latih cara fisik I ( tarik nafas sehari
dalam ) d. Latihan mempraktikkan
c. Latih cara menghardik cara menjaga kebersihan
halusinasi diri 1x sehari
Latih cara menjaga kebersihan
diri ( mandi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA : RUANGAN : MELATI NO. RM :

Hari/Tgl Catatan Perkembangan EVALUASI

Selasa/09/02/16 DS : pasien mengatakan S:
09.00 DO : klien tampak O:
A:
KEMAMPUAN : P:

DX :

RTL :

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA : RUANGAN : MELATI NO. RM :

Hari/Tgl Catatan Perkembangan EVALUASI

Selasa/09/02/16 DS : pasien mengatakan S:
09.00 DO : klien tampak O:
A:
KEMAMPUAN : P:

DX :

RTL :

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA : RUANGAN : MELATI NO. RM :

Hari/Tgl Catatan Perkembangan EVALUASI

Selasa/09/02/16 DS : pasien mengatakan S:
09.00 DO : klien tampak O:
A:
KEMAMPUAN : P:

DX :

RTL :

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA : RUANGAN : MELATI NO. RM :

Hari/Tgl Catatan Perkembangan EVALUASI
Selasa/09/02/16 DS : pasien mengatakan S:
09.00 DO : klien tampak O:
A:
KEMAMPUAN : P:

DX :

RTL :