ANALISA DATA Nama Pasien : Ny. NI No. R.M : 533869 Ruang : Lontara 2 Atas Bedah Tumor kamar 7 No.

Data 1 DS: Pasien menyatakan nyeri. P : Ulcus Ca mammae Q : Tertusuk-tusuk R : Payudara sebelah kiri S : Skala 7 T : Ketika bergerak dan batuk Pasien menyatakan tidak nyaman karena nyerinya. DO : Pasien tampak berhati-hati saat bergerak. Pasien tidak banyak bergerak. Pasien mengerutkan kening dan memegang daerah yang nyeri ketika nyerinya muncul. 2 DS : Pasien mengatakan kehilangan nafsu makan Pasien mengungkapkan bahwa porsi makanannya kadang tidak dihabiskan Pasien menyatakan terjadi penurunan berat badan setelah dirawat di rumah sakit DO : Konjungtiva anemis LILA = 20 cm Albumin = 2,6 gr/dL Protein total = 4,3 gr/dL Udem pada tangan kiri dan kedua kaki Nama Mahasiswa NIM : Dederianty : C 121 08 291

Penyimpangan KDM

Masalah

Hiperplasia pada sel mammae Menekan sel saraf Interupsi sel saraf Merangsang nociseptor Medulla spinalis Hipotalamus Korteks cerebri Nyeri

Nyeri

Hiperplasia pada sel mammae mendesak jaringan sekitar Mensuplai nutrisi ke jaringan ca Hipermetabolik ke jaringan Suplai nutrisi ke jaringan lain menurun BB menurun Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

DS : Pasien mengatakan sering batuk, terkadang disertai lendir Pasien merasa sulit untuk bernapas DO : Dispnea RR=24x/menit

Massa tumor mendesak jaringan luar infiltasi ke daerah paru-paru Inflamasi bronkus Peningkatan sekresi Bersihan jalan napas tidak efektif

Bersihan jalan napas tidak efektif

DS : Pasien mengaku kelelahan setelah aktivitas ringan Pasien mengaku tidak bisa banyak bergerak DO : Pasien tampak kesulitan untuk bergerak Dispnea RR = 24x/menit

Obstruksi saluran napas Suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan menurun Kelemahan fisik Intoleransi aktivitas

Intoleransi aktivitas

DS : Pasien mengatakan sering terbangun di malam hari karena batuk Pasien mengaku terkadang sulit untuk memejamkan mata Pasien mengatakan terkadang tidurnya kurang dari dua jam sehari DO : Konjungtiva anemis Pasien terlihat mengantuk di pagi hari

Batuk RAS teraktivasi sinyal ke otak Klien terjaga Susah tidur Gangguan pola tidur

Gangguan pola tidur

DO : Ulkus pada payudara kiri yang dibalut verban Luka dekubitus pada daerah sacrum Kemerahan pada daerah penonjolan tulang

Pembengkakan mammae Massa tumor mendesak ke jaringan luar Perfusi jaringan terganggu Ulkus Kerusakan integritas kulit

Kerusakan integritas kulit