DO:
- Pasien lemah Terjadi perdarahan jar.
dibersihkan
- Skala nyeri 8 (0-10)
TTV saat pengkajian
klien tidak merasakan
nyeri
- TD : 120/80
mmHg
- Nadi : 92 x/m
- RR : 18 x/m
- Suhu : 36,7o C
2 DS: klien mengatakan Trauma abdomen Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
tidak nafsu makan dan
kebutuhan tubuh
mual Kompresi organ abdomen
DO:
- Pasien lemas Peningkatan TIA
- Pasien tampak mual
dan enggan makan Distensi abdomen
- Nyeri pada perut
- Membran mukosa pucat Mual/muntah
- Porsi makan tidak habis
(½ porsi) Ketidakseimbangan
- terpasang NGT nutrisi kurang dari
Antropometri: kebutuhan tubuh
- TB 148 cm
- BB sebelum sakit : 32
kg
- BB saat sakit : 29,7 kg
- Berat badan ideal :
2n + 8
2. 14+8= 36 kg
3 DS: Klien Nyeri Defisit perawatan
mengatakan belum Diri: mandi
pernah mandi, hanya menghambat kemampuan
dalam merawat diri
dilap saja saat
berkeringat
Defisit perawatan diri:
DO: mandi
- Pasien mengatakan
tidak mampu untuk
membasuh tubuhnya
- Pasien berkeringat
- Kulit kering dan kotor
- Gigi tampak kuning
Invasi bedah
Pasca operative
Kerusakan integritas
jaringan