STANDAR RENCANA KEPERAWATAN

DiagnosaKeperawatan: Definisi Nanda International:

Hipertermia (Nanda ) Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal.

Tujuan dan Kriteria Hasil

Komponen Diagnosis
(NOC)
Etiologi : Setelah diberikan
intervensi keperawatan
selama Pantau hidrasi
Batasan Karakteristik : klien akan menunjukkan
Kulit merah Termoregulsi, yang
Suhu tubuh meningkat dibuktikan oleh indikator
diatas rentang normal sebgai berikut (sebutkn 1-
(Frekwensi nafas 5: gnggun ekstrem, bert,
meningkat) sedang, ringan, atau tidak
Kejang atau konvulsi ada ganggun ):
Kulit teraba hangat Peningkatan suhu
Takikardia tubuh
Takipnea Hipertermia
Dehidrasi
Faktor-faktor yang Mengantuk
berhubungan:
Setelah diberikan
Dehidrasi
intervensi keperawatan
Penyakit atau trauma selama Pantau suhu minimal setiap dua jam sesuai
Ketidakmampuan atau klien akan menunjukkan
penurunan kemampuan Termoregulasi, yang
untuk berkeringat dibuktikan oleh indikator
Pakaian yang tidak tepat sebagai berikut (sebutkn
Peningkatan laju 1-5: gnggun ekstrem, bert, Penyuluhan untuk Pasien
metabolisme sedang, ringan, atau tidak
Obat atau anestesia ada ganggun ):
Terpajan pada Berkeringat saat
lingkungan yang panas
panas(jangka panjang) Denyut nadi radialis
Aktivitas yang Frekuensi
berlebihan. pernapasan.
Setelah diberikan
intervensi keperawatan
selama mengatasi gangguan suhu tubuh, jika perlu.
klien dan keluarga akan:
Menunjukkan metode
yang tepat untuk
mengukur suhu
Menjelaskan tindakan
untuk mencegah atau
meminimalkan
peningktn suhu tubuh.
Melaporkan tanda dan
gejala dini
hipertermia.
Intervensi (NIC)
Aktivitas Keperawatan
Pantau aktivitas kejang
(misalnya, turgor kulit,
kelembaban, membran mukosa)
Pantau tekanan darah, denyut nadi, dan frekuensi
pernafasan.
Kaji ketepatan jenis pakaian yang digunakan,
sesuai dengan suhu lingkungan.
Untuk pasien bedah:
Dapatkan riwayat hipertermia maligna,
kematian akibat anestesi atau demm pasca
bedah pada individu dan keluarga.
Pantau tanda hipertermi maligna (misalnya,
demam, takipne, aritmia, perubahn tekanan
darah, bercak pada kulit, kekakuan dan
berkeringat banyak)
Regulasi suhu (NIC):
dengn kebutuhan
Pasang alat pantau suhu inti tubuh kontinu,
jika perlu.
Pantu warna kulit dan suhu.
Ajarkan pasien dan keluarga dalam mengukur
suhu untuk mencegah dan mengenali secara dini
hipertermia (mislnya, sengatan panas, dan
keletihan akibat panas)
Regulasi suhu: ajarkan indikasi keletihan akibat
panas dn tindakan kedaruratan yang diperlukan,
jika perlu.
Aktivitas Kolaboratif
Regulsi suhu: berikan obat anti piretik, jika perlu
Gunakn matras dingin dan mandi air hangat untuk
Aktivitas Lain
Lepaskan pakaian yng berlebihan dan tutpi psien
dengn selimut saja
Gunakan waslap dingin (kantong es yang dibalut
dengn kain) di axilla, dahi, tengkuk, dan lipatan
paha.
Anjurkan asupan cairan oral sedkitnya 2 liter
sehari, dengan tambahan cairan selama aktivitas
yang berlebihan atau aktivitas sedang dalam
cuaca panas
Gunakan kipas yang berputar dirungan pasien
Gunakan selimut pendingin
 Untuk hipertermi meligna:
lakukan perawatan kedaruratan sesuai
protokol
sediakan peralatan kedarutan dihari operasi
sesuai dengan protokol.
Ditetapkantanggal......................................Pukul...................
NamaPerawat.........................................................TandaTangan.........................
MengetahuiPerawatPrimer.........................................................TandaTangan.........................

Saran penggunaan:
Aktivitas keperwatan, seperti melepaskan pakaian atau melakukan mandi spons dingin, efektif hipertermia ringan.
Namun, hipertermia berat adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan intervensi medis serta
keperawatan. Pertimbangkan juga bahwa suhu yang meningkat mungkin bukan satu masalah, tetapi
hanya gejala proses penyakit/infeksi, dan ini diatasi dengan obat, seperti asetaminofen atau aspirin. Pada
umumnya, hipertermia tidak memerlukan tindakan keperawatan mandiri.
:

Alternatif Diagnosis yang Disarankan:

1. Suhu tubuh, resiko ketidakseimbangan
2. Hipertermia, risiko (non-Nanda)
3. Termoregulasi, ketidakefektifan