Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Hipertermi

    Diunggah oleh

    arika_hidayat
    50 tayangan2 halaman
    hip

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    hip

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    50 tayangan2 halaman

    Hipertermi

    Diunggah oleh

    arika_hidayat
    hip

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    LEMBAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

    BLUD RSU KOTA BANJAR

    NOMOR DIAGNOSA KEPERAWATAN HIPERTERMI


    PRIORITAS DIAGNOSA MASALAH

    DIAGNOSA, TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) SERTA INTERVENSI (NIC)

    NAMA :…………………………………….... NO RM :
    UMUR : …………………………………….... RUANG : ……………………………………....
    TANGGAL : …………………………………….... JAM : ……………………………………....

    TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI


    DIAGNOSA KEPERAWATAN
    (Nursing Out Come/NOC) (Nursing Interventions Classification/NIC)
    Hipertermi Thermoregulation Fever treatment
    berhubungan dengan :  Monitor suhu sesering mungkin.
     Penyakit/ trauma. Setelah di lakukan tindakan  Monitor IWL
     Peningkatan metabolisme. keperawatan dalam waktu …… x …..  Monitor warnadansuhukulit
     Aktivitas yang berlebih. jam  Monitor tekanan darah, nadi dan RR
     Pengaruh medikasi/anastesi.  Monitor penurunan tingkat
     Ketidakmampuan/ KriteriaHasil : kesadaran
    penurunan kemampuan  Suhu tubuh dalam rentang  Monitor WBC, Hb, danHct
    untuk berkeringat. normal.  Monitor intake dan output
     Terpapar dilingkungan  Nadi dan RR dalam rentang  Berikan anti piretik
    panas. normal.  Berikan pengobatan untuk mengatasi
     Dehidrasi.  Tidak ada perubahan warna penyebab demam.
     Pakaian yang tidak tepat. kulit dan tidak ada pusing,  Selimuti klien.
    merasa nyaman  Lakukan tapid sponge.
    Di tandai dengan :  Berikan cairan intravena.
    DS :............................  Kompres klien pada lipat paha dan
    DO : aksila.
     Kenaikan suhu tubuh diatas  Tingkatkan sirkulasi udara.
    rentang normal.  Berikan pengobatan untuk mencegah
     Serangan atau konvulsi terjadinya menggigil.
    (kejang).
     Kulit kemerahan. Temperature regulation
     Pertambahan RR.  Monitor suhu minimal tiap 2 jam
     Takikardi.  Rencanakan monitoring suhu secara
     Saat disentuh tangan terasa kontinyu
    hangat.  Monitor TD, nadi, dan RR
     Monitor warna dan suhu kulit.
     Monitor tanda-tanda hipertermi dan
    hipotermi.
     Tingkatkan intake cairan dan nutrisi.
     Selimuti klien untuk mencegah
    hilangnya kehangatan tubuh.
     Ajarkan pada klien cara mencegah
    keletihan akibat panas.
     Diskusikan tentang pentingnya
    pengaturan suhu dan kemungkinan
    efek negatif dari kedinginan.
     Beritahukan tentang indikasi
    terjadinya keletihan dan penanganan
    emergency yang diperlukan.

    1
     Ajarkan indikasi dari hipotermi dan
    penanganan yang diperlukan.
     Berikan anti piretik jika perlu.

    Vital sign Monitoring


     Monitor TD, nadi, suhu, dan RR.
     Catat adanya fluktuasi tekanan
    darah.
     Monitor Vital Sign saat klien
    berbaring, duduk, atau berdiri.
     Auskultasi TD pada kedua
    lengan dan bandingkan.
     Monitor TD, nadi, RR, sebelum,
    selama, dan setelah aktivitas.
     Monitor kualitas dari nadi
     Monitor frekuensi dan irama
    pernapasan.
     Monitor suara paru.
     Monitor pola pernapasan
    abnormal.
     Monitor suhu, warna, dan
    kelembaban kulit.
     Monitor sianosis perifer.
     Monitor adanya cushing triad
    (tekanan nadi yang melebar,
    bradikardi, peningkatan sistolik).
     Identifikasi penyebab dari
    perubahan vital sign.

    Anda mungkin juga menyukai