LAPORAN PENDAHULUAN PENGKAJIAN DAN

PENATALAKSANAAN NYERI PADA ANAK

DISUSUN OLEH

FITROH HANIFAH
012341002

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS BINAWAN
2023
 PENGKAJIAN DAN PENATALAKSANAAN NYERI PADA ANAK

A. Definisi
Nyeri merupakan pengalaman manusia yang paling kompleks dan merupakan
fenomena yang dipengaruhi oleh interaksi antara emosi, prilaku, kognitif dan faktor-
faktor sensori fisiologi. Nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman
emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual
atau potensial atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian yang dilukiskan dengan
istilah kerusakan (Faisol 2022). Nyeri akut adalah nyeri, sebagaimana didefinisikan di
atas, yang berdurasi kurang dari 3 bulan dan dapat diantisipasi atau diprediksi.
Sebaliknya, nyeri kronis adalah nyeri yang berlangsung selama lebih dari 3 bulan
tanpa dapat diantisipasi atau diprediksi (Wayne 2023).
Menurut (Sansone et al. 2023) nyeri adalah pengalaman yang kompleks, yang
dihasilkan dari interaksi antara jalur saraf dan mediator neurokimia. Menurut
“Association for the Study of Pain”, yang pertama kali diberikan pada tahun 1978 dan
baru-baru ini direvisi, nyeri didefinisikan sebagai “pengalaman sensorik dan
emosional yang menyedihkan dengan cedera jaringan yang aktual atau potensial”.
Definisi ini menyoroti beberapa aspek baru dari nyeri: (a) nyeri selalu merupakan
gejala pribadi; (b) nyeri dan nosisepsi bukanlah fenomena yang sama; (c) nyeri
mungkin memiliki efek samping pada fungsi sosial dan aspek psikologis; dan (d)
deskripsi verbal hanyalah salah satu dari beberapa cara untuk mengekspresikan
penderitaan, terutama pada anak-anak.

B. Etiologi
Berikut ini adalah penyebab umum atau etiologi dari timbulnya rasa nyeri
menurut (Wayne 2023):
1. Kerusakan jaringan atau terputusnya integritas jaringan seperti pada pembedahan,
cedera, patah tulang, dan kondisi lain yang memecah atau merusak jaringan
tubuh.
2. Peradangan yang merupakan respons kekebalan tubuh yang normal terhadap
cedera atau infeksi juga dapat menyebabkan nyeri.
3. Kerusakan atau iritasi saraf yang umumnya disebabkan oleh linu panggul, hernia
diskus, atau infeksi seperti herpes zoster (postherpetic neuralgia)
 4. Kondisi psikologis seperti stres, depresi, kecemasan, semuanya dapat
menyebabkan nyeri.

C. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala umum nyeri akut meliputi (Wayne 2023):
1. Karakteristik nyeri akut yang paling umum adalah ketika pasien melaporkan atau
mengeluhkannya. Ini juga merupakan keluhan utama yang paling umum yang
membawa pasien ke penyedia layanan kesehatan.
a. Laporan intensitas nyeri secara mandiri dengan menggunakan skala intensitas
nyeri standar (misalnya, skala Wong-Baker FACES, skala analog visual,
skala peringkat numerik)
b. Laporan diri tentang karakteristik nyeri (misalnya, sakit, terbakar, sengatan
listrik, tertusuk peniti, dan jarum, menusuk, perih/nyeri, menusuk, berdenyut)
dengan menggunakan skala nyeri terstandar (misalnya, Kuesioner Nyeri
McGill, Inventarisasi Nyeri Singkat)
2. Tanda-tanda lain dari rasa nyeri meliputi:
a. Perilaku menjaga atau melindungi bagian tubuh
b. Ekspresi wajah yang menunjukkan rasa sakit (misalnya, meringis)
c. Ekspresi nyeri (misalnya, gelisah, menangis, mengerang)
3. Respons otonom terhadap nyeri:
a. Berkeringat banyak
b. Perubahan pada tekanan darah, denyut nadi, dan frekuensi napas
c. Pelebaran pupil mata
4. Proksi yang melaporkan nyeri dan perubahan perilaku/aktivitas (misalnya,
anggota keluarga, pengasuh)

D. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri secara umum dibagi menjadi dua, yakni nyeri akut dan nyeri
kronis (Faisol 2022):
1. Nyeri akut berdurasi pendek atau terbatas dan sering kali disebabkan oleh sesuatu
yang spesifik. Jenis-jenis nyeri akut adalah nyeri bedah selama masa operasi dan
pasca operasi, sakit kepala, sengatan lebah, nyeri persalinan, nyeri haid, dan
cedera seperti keseleo pergelangan kaki, patah tulang, atau luka bakar. Meskipun
nyeri akut dapat berubah menjadi nyeri kronis, nyeri ini biasanya mengikuti
 lintasan yang dapat diprediksi dan mereda ketika penyebab nyeri diatasi atau
disembuhkan. Nyeri akut dapat berlangsung sesaat hingga lebih dari tiga sampai
enam bulan. Lebih dari jangka waktu tersebut, biasanya dianggap sebagai nyeri
kronis (Lapum et al. 2023).
2. Definisi nyeri kronis telah berkembang dan menjadi lebih spesifik, tetapi jenis
nyeri ini masih disebut sebagai nyeri yang terus terjadi dan berulang (persisten
dan rekuren) selama sekitar tiga bulan atau lebih (Treede et al., 2019). Beberapa
definisi menyarankan enam bulan atau lebih, tetapi secara umum tidak masalah
untuk menyebut nyeri persisten atau berulang yang berlangsung selama tiga
sampai enam bulan atau lebih sebagai nyeri kronis. Konseptualisasi lain dari nyeri
kronis (bila dikaitkan dengan cedera) adalah jenis nyeri yang bertahan di luar
waktu penyembuhan yang biasa atau yang diharapkan. Bagi sebagian orang, nyeri
kronis tidak pernah hilang: nyeri ini dapat dialami setiap hari atau kambuh secara
teratur. Jenis nyeri kronis yang umum terjadi adalah nyeri punggung, migrain,
radang sendi, nyeri yang berhubungan dengan kanker, fibromyalgia, dan nyeri
pasca operasi dan pasca trauma. Nyeri kronis dapat dikategorikan dalam dua cara
yang luas (Lapum et al. 2023):
a. Nyeri kronis sekunder mengacu pada jenis nyeri yang bermanifestasi sebagai
akibat dari penyakit atau kondisi seperti radang sendi, kanker, atau infeksi
telinga - nyeri ini merupakan “sekunder” dari kondisi patologis ini (Treede et
al., 2019). Bisa juga nyeri yang merupakan nyeri sekunder, atau akibat dari
pengobatan seperti pengobatan terkait kanker.
b. Nyeri kronis primer adalah klasifikasi yang lebih baru. Ini adalah jenis nyeri
yang didasarkan pada suatu kondisi yang sering kali kurang dipahami dan
tidak dapat dijelaskan oleh penyebab atau proses penyakit lain (Nicholas et
al., 2019; Treede et al., 2019, 2015). Jenis nyeri kronis primer yang umum
terjadi meliputi berbagai jenis nyeri leher dan punggung, sindrom
fibromialgia, dan sindrom iritasi usus besar (Nicholas et al., 2019).
3. Nyeri Nosiseptif
Nyeri nosiseptif melibatkan stimulus berbahaya (mekanis, termal, atau kimiawi)
yang mengaktifkan nosiseptor yang berpotensi menyebabkan cedera jaringan non
saraf (Bonezzi et al., 2020). Ini adalah jenis nyeri yang umum dialami oleh
banyak dari kita dan sering dikategorikan sebagai (Lapum et al. 2023):
a. Mekanis (misalnya, jari kaki teriris, tertusuk jarum, otot tegang).
 b. Termal (misalnya, menyentuh permukaan yang panas seperti kompor).
c. Kimiawi (misalnya, terpapar bahan kimia seperti pemutih)
Rangsangan ini mengaktifkan nosiseptor, yang merupakan reseptor di pinggiran
sistem saraf somatosensorik (IASP, 2021). Mempertimbangkan rangsangan ini,
masuk akal jika nyeri nosiseptif digambarkan sebagai terlokalisasi dengan lokasi
tertentu di dalam tubuh. Nyeri nosiseptif dapat dikategorikan sebagai somatik dan
viseral. Somatik mengacu pada jenis nyeri yang berasal dari jaringan perifer
seperti kulit, tulang, otot, tendon, atau ligamen, sedangkan viseral mengacu pada
jenis nyeri yang berasal dari organ dalam tubuh (misalnya jantung, usus, usus
buntu, ginjal) (Bonezzi et al., 2020).
4. Nyeri Neuropatik
Nyeri neuropatik berasal dari “lesi atau penyakit pada sistem saraf
somatosensorik” (IASP, 2021). Nyeri neuropatik memiliki sensasi subjektif yang
berbeda dengan nyeri nosiseptif dan sering digambarkan sebagai rasa terbakar,
tertusuk, mati rasa, kesemutan, dan penembakan (seperti tersengat listrik) dengan
kepekaan terhadap sentuhan dan suhu. Oleh karena itu, deskripsi kualitatif klien
mengenai rasa nyeri yang dirasakannya sangat penting untuk dinilai guna
membantu Anda memahami faktor penyebabnya dengan lebih baik. Penyebabnya
dapat terkait dengan trauma di sepanjang saraf, kondisi seperti sindrom
terowongan karpal, cedera saraf tulang belakang, stroke, diabetes, dan multiple
sclerosis, dan infeksi seperti virus herpes simpleks (cold sore) atau virus varicella-
zoster (herpes zoster) (Lapum et al. 2023).
5. Nyeri Nosiseptif
Nyeri nosiseptif berasal dari “nosisepsi yang berubah” dengan bukti yang tidak
jelas mengenai kerusakan jaringan yang aktual atau potensial (IASP, 2021).
Klasifikasi nyeri ini tidak memiliki aktivasi nosiseptor atau neuropati yang jelas,
tetapi melibatkan fungsi nosiseptif yang berubah, yang dapat dikonfirmasi dengan
pengujian sensorik (Kosek et al., 2016). Untuk lebih jelasnya: meskipun tidak ada
kerusakan jaringan yang jelas (misalnya, luka pada kulit) atau aktivasi nosiseptor
(rangsangan yang menyebabkan tekanan atau suhu ekstrem untuk mengaktifkan
neuron), ada kesimpulan perubahan fungsi nosiseptif yang dapat dikonfirmasi
melalui pengujian sensorik seperti mengukur aktivitas listrik otak (Kosek et al.,
2016). Klasifikasi ini relatif baru dibandingkan dengan nyeri nosiseptif dan
neuropatik dan diperkenalkan pada tahun 2016 (Kosek et al., 2016). Teorinya
 adalah bahwa nyeri nokiplastik dikaitkan dengan kondisi nyeri kronis seperti
fibromyalgia dan sindrom iritasi usus besar (Kosek et al., 2016; Bonezzi et al.,
2020). Hal ini membutuhkan pertimbangan yang cermat dalam hal penilaian dan
manajemen karena kompleksitasnya yang muncul secara subjektif serta
kurangnya biomarker (Fitzcharles et al., 2021) (Lapum et al. 2023).
6. Nyeri Idiopatik
Nyeri idiopatik atau nyeri yang tidak diketahui asalnya juga dapat dianggap
sebagai klasifikasi keempat. Pada jenis nyeri ini tidak ada patologi yang jelas.
Meskipun asal dan penyebabnya mungkin tidak diketahui, rasa sakitnya sangat
nyata bagi klien. Penilaian Anda di sini menjadi sangat penting untuk membantu
memahami nyeri klien (Lapum et al. 2023).
7. Nyeri yang Dirujuk
Nyeri yang dirujuk adalah nyeri yang dirasakan di lokasi tubuh yang berbeda
dengan lokasi asalnya. Sebagai contoh, lokasi asal iskemia jantung (kekurangan
oksigen ke otot jantung, umumnya disebut sebagai nyeri dada) adalah jantung.
Namun, iskemia jantung dapat dirasakan di lokasi yang dirujuk seperti nyeri di
lengan kiri atau di rahang atau leher. Rujukan nyeri semacam ini memiliki dasar
saraf di mana lokasi asal berbagi jalur saraf yang sama dengan bagian tubuh
lainnya (Lapum et al. 2023).

Gambar 1. Jalur rujukan nyeri yang umum

E. Pengkajian
Pengkajian nyeri yang dapat dilakukan pada pasien anak diantaranya (SFH 2023):
1. Skala Oucher
Skala Oucher adalah salah satu metode pengkajian nyeri yang digunakan
khusus untuk anak-anak. Skala ini dirancang untuk membantu anak-anak
mengungkapkan tingkat nyeri yang mereka rasakan menggunakan gambar wajah
yang menggambarkan ekspresi emosi dan tingkat intensitas nyeri.
Skala Oucher terdiri dari dua versi, yaitu versi wajah dan versi angka. Versi
wajah menggunakan gambar wajah anak-anak dari berbagai latar belakang etnis
yang mengekspresikan tingkat nyeri dari yang ringan hingga parah. Anak diminta
untuk memilih gambar yang paling mirip dengan apa yang mereka rasakan.
Sementara itu, versi angka menggunakan angka skala 0-10, di mana angka 0
menunjukkan nyeri yang tidak ada dan angka 10 menunjukkan nyeri yang paling
parah. Anak diminta untuk memilih angka yang mencerminkan tingkat nyeri yang
mereka rasakan.
Skala Oucher sangat berguna karena dapat membantu anak-anak yang
belum mampu mengungkapkan nyeri secara verbal atau memiliki keterbatasan
bahasa. Skala ini memberikan anak-anak kesempatan untuk secara visual
mengkomunikasikan tingkat nyeri mereka kepada perawat atau tenaga medis
lainnya.
Penggunaan Skala Oucher perlu disesuaikan dengan usia dan tingkat
perkembangan anak. Perawat atau tenaga medis harus memberikan penjelasan
yang jelas tentang cara menggunakan skala ini kepada anak dan memberikan
dukungan serta rasa aman agar anak merasa nyaman dalam mengungkapkan
nyerinya.
2. Numeric Pain Rating Scale
Numeric Pain Rating Scale adalah metode pengkajian nyeri yang
menggunakan skala angka untuk mengukur tingkat nyeri yang dirasakan oleh
seseorang. Skala ini sering digunakan oleh perawat dan tenaga medis untuk
mengevaluasi dan memantau tingkat nyeri pasien. Numeric Pain Rating Scale
terdiri dari angka 0 hingga 10, di mana angka 0 menunjukkan nyeri yang tidak
ada dan angka 10 menunjukkan nyeri yang paling parah. Pasien diminta untuk
memilih angka yang mencerminkan tingkat nyeri yang mereka rasakan saat ini.
 Skala ini memiliki keunggulan dalam kemudahan penggunaannya, karena
hanya memerlukan pemilihan angka yang sesuai dengan tingkat nyeri. Selain itu,
Numeric Pain Rating Scale juga dapat memberikan informasi yang jelas dan
objektif tentang tingkat nyeri yang dirasakan oleh pasien. Pada saat menggunakan
Numeric Pain Rating Scale, perawat atau tenaga medis biasanya memberikan
penjelasan yang jelas kepada pasien tentang arti setiap angka pada skala tersebut.
Hal ini penting untuk memastikan bahwa pasien memahami dan menggunakan
skala tersebut dengan benar.
Numeric Pain Rating Scale dapat digunakan pada pasien dewasa maupun
anak-anak yang sudah mampu memahami konsep angka. Namun, pada anak-anak
yang lebih muda atau memiliki keterbatasan bahasa, skala ini mungkin tidak
cocok dan metode pengkajian nyeri yang lebih sesuai perlu digunakan.
Penggunaan Numeric Pain Rating Scale memberikan keuntungan bagi perawat
dan tenaga medis dalam mendapatkan informasi yang objektif tentang tingkat
nyeri pasien. Dengan informasi tersebut, mereka dapat merencanakan dan
memberikan intervensi nyeri yang tepat sesuai dengan tingkat nyeri yang
dirasakan oleh pasien.

Gambar 2. Numeric Pain Rating Scale

3. Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)
Metode FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) adalah salah satu
metode yang digunakan untuk evaluasi nyeri pada anak-anak yang belum mampu
mengungkapkan nyeri secara verbal. Metode ini mengamati perilaku dan respons
anak terhadap nyeri untuk menentukan tingkat nyeri yang dialami. FLACC terdiri
dari lima domain yang dievaluasi:
a. Wajah (Face): Dalam domain ini, perhatian diberikan pada ekspresi wajah
anak. Perawat mengamati apakah terdapat tanda-tanda nyeri seperti meringis,
mengernyitkan kening, atau menunjukkan ekspresi wajah yang menunjukkan
ketidaknyamanan.
b. Kaki (Legs): Domain ini melibatkan pengamatan terhadap gerakan kaki anak.
Perawat mencermati apakah anak menarik atau menggeliatkan kaki, atau
mungkin menunjukkan perilaku seperti menekuk kaki untuk mengurangi
nyeri.
c. Aktivitas (Activity): Aktivitas anak juga dievaluasi dalam domain ini.
Perawat memperhatikan apakah anak terlihat gelisah, geleng-geleng, atau
menunjukkan aktivitas yang tidak biasa. Misalnya, anak mungkin bergerak-
gerak secara berlebihan atau menghindari aktivitas tertentu yang dapat
memperburuk nyeri.
d. Tangisan (Cry): Domain ini melibatkan penilaian tangisan anak. Perawat
mengamati apakah anak menangis dengan suara keras, menangis terisak-isak,
atau menunjukkan tangisan yang tidak biasa. Tangisan yang berlebihan atau
tidak terkendali dapat menjadi indikator adanya nyeri.
e. Ketenangan (Consolability): Dalam domain ini, perhatian diberikan pada
upaya penghiburan dan ketenangan anak. Perawat memperhatikan apakah
anak dapat ditenangkan atau dihibur dengan cara tertentu, misalnya dengan
memeluk, mengelus, atau menggunakan metode lainnya untuk mengurangi
ketidaknyamanan.
Setiap domain dinilai dengan skor 0 hingga 2, di mana 0 menunjukkan
respons yang tidak menunjukkan nyeri, 1 menunjukkan respons yang
mencerminkan sedikit tanda-tanda nyeri, dan 2 menunjukkan respons yang
menunjukkan nyeri yang signifikan. Dengan mengamati respons anak pada setiap
domain, perawat dapat menggabungkan skor dari masing-masing domain untuk
mendapatkan skor total yang mencerminkan tingkat nyeri yang dialami oleh anak.
 Gambar 3. FLACC Pain Rating Scale

4. Wong-Baker Faces Scale

Wong-Baker Faces Scale adalah salah satu metode yang digunakan untuk
mengukur dan mengevaluasi tingkat nyeri pada anak-anak, terutama anak-anak
yang belum mampu mengungkapkan nyeri secara verbal. Metode ini
menggunakan serangkaian gambar wajah dengan ekspresi yang berbeda untuk
membantu anak-anak dalam menggambarkan tingkat nyeri yang mereka rasakan.
Wong-Baker Faces Scale terdiri dari enam gambar wajah dengan tingkatan
ekspresi mulai dari wajah tersenyum (skor 0) hingga wajah yang sangat kesakitan
(skor 10). Setiap gambar wajah memiliki deskripsi verbal yang memperjelas
tingkat nyeri yang terkait. Anak diminta untuk memilih gambar wajah yang
paling mirip dengan tingkat nyeri yang mereka rasakan. Berikut adalah deskripsi
verbal untuk masing-masing gambar wajah pada Wong-Baker Faces Scale:
0 : No Hurt (Tidak Nyeri) - Wajah tersenyum
1 : Hurts a Little Bit (Sedikit Nyeri) - Wajah tersenyum dengan mulut sedikit
terbuka
 2 : Hurts a Little More (Nyeri Sedikit Lebih) - Wajah tersenyum dengan
sedikit lipatan di dahi
3 : Hurts Even More (Nyeri Lebih) - Wajah sedikit meringis
4 : Hurts a Whole Lot (Nyeri Sangat Lebih) - Wajah meringis dengan sedikit
air mata
5 : Hurts Worst (Nyeri Paling Parah) - Wajah meringis dengan air mata yang
mengalir
Skala ini memungkinkan anak untuk menggambarkan tingkat nyeri mereka
secara visual dengan memilih gambar wajah yang paling relevan. Skala ini dapat
digunakan secara verbal dengan mendeskripsikan pilihan gambar wajah yang
dipilih oleh anak atau dengan menggunakan bentuk kartu skala Wong-Baker
Faces yang dapat dipegang dan ditunjuk oleh anak. Wong-Baker Faces
Scale sangat berguna dalam mengkomunikasikan tingkat nyeri anak-anak secara
objektif, terutama pada anak-anak yang belum dapat mengungkapkan nyeri secara
verbal dengan jelas. Skala ini membantu perawat, dokter, dan tenaga medis
lainnya dalam mengevaluasi tingkat nyeri anak dan meresponsnya dengan
intervensi yang tepat.
Penting untuk melibatkan anak secara aktif dalam menggunakan skala ini
dengan memberikan penjelasan yang sesuai dan memberikan kesempatan kepada
mereka untuk memilih gambar wajah yang paling sesuai dengan tingkat nyeri
yang mereka rasakan. Skala ini dapat digunakan secara berulang untuk memantau
perubahan nyeri dari waktu ke waktu atau sebagai alat komunikasi untuk anak-
anak dengan gangguan perkembangan atau bahasa.

Gambar 4. Wong-Baker Faces Pain Rating Scale

5. Visual Analog Scale (VAS)
Visual Analog Scale (VAS) adalah salah satu metode pengukuran nyeri
yang menggunakan skala linier untuk mengevaluasi tingkat nyeri subjektif
seseorang. Metode ini meminta individu untuk menunjukkan sejauh mana mereka
merasakan nyeri dengan menandai sebuah garis yang panjangnya berkisar dari
satu titik ke titik lainnya. Skala ini biasanya berupa garis lurus yang memiliki titik
awal yang dikategorikan sebagai “tidak ada nyeri” dan titik akhir yang
dikategorikan sebagai “nyeri sangat parah”. Proses pengukuran nyeri dengan
Visual Analog Scale melibatkan langkah-langkah berikut :
a. Berikan skala Visual Analog Scale kepada pasien yang akan menilai tingkat
nyeri. Skala tersebut biasanya berupa garis lurus yang memiliki dua ujung
yang ditandai sebagai “tidak ada nyeri” dan “nyeri sangat parah”.
b. Instruksikan pasien untuk menandai lokasi pada garis yang mencerminkan
tingkat nyeri yang mereka rasakan saat itu. Pada titik yang lebih dekat ke
“tidak ada nyeri” menunjukkan tingkat nyeri yang lebih rendah, sedangkan
pada titik yang lebih dekat ke “nyeri sangat parah” menunjukkan tingkat
nyeri yang lebih tinggi.
c. Jelaskan kepada pasien bahwa tidak ada jawaban yang benar atau salah, dan
mereka harus memilih lokasi yang paling sesuai dengan tingkat nyeri yang
mereka rasakan secara subjektif.
d. Berikan kesempatan kepada pasien untuk mengambil waktu yang cukup
untuk mempertimbangkan tingkat nyeri yang mereka alami sebelum
menandai lokasinya pada skala.
e. Setelah pasien menandai lokasi nyeri mereka pada skala, ukur jarak antara
titik awal garis hingga tanda yang mereka buat. Jarak ini dapat diukur dengan
alat pengukur atau dengan metode visual lainnya.
Hasil pengukuran pada Visual Analog Scale biasanya dinyatakan dalam
bentuk angka atau persentase, dengan angka 0 yang menunjukkan “tidak ada
nyeri” dan angka 10 yang menunjukkan “nyeri sangat parah”. Pengukuran ini
dapat memberikan informasi yang objektif tentang tingkat nyeri yang dialami
individu, serta perubahan tingkat nyeri dari waktu ke waktu.

Gambar 5. Visual Analog Scale

6. Verbal Rating Scale (VRS)
Verbal Rating Scale (VRS) adalah salah satu metode evaluasi nyeri yang
menggunakan kategori verbal untuk menggambarkan tingkat nyeri subjektif
seseorang. Metode ini meminta individu untuk memilih kata atau frasa yang
paling sesuai dengan tingkat nyeri yang mereka alami. Proses pengukuran nyeri
dengan Verbal Rating Scale melibatkan langkah-langkah berikut :
a. Berikan daftar kata atau frasa yang merepresentasikan tingkat nyeri pada
pasien yang akan menilai nyeri. Daftar ini biasanya terdiri dari kategori yang
mencakup tingkat nyeri yang berbeda, seperti “tidak ada nyeri”, “nyeri
ringan”, “nyeri sedang”, “nyeri berat”, dan “nyeri sangat parah”. Variasi kata
atau frasa dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan pemahaman individu.
b. Instruksikan pasien untuk memilih kata atau frasa yang paling sesuai dengan
tingkat nyeri yang mereka rasakan saat itu. Mereka harus memilih kata atau
frasa yang paling mendekati atau menggambarkan nyeri yang mereka alami
secara subjektif.
c. Jelaskan kepada pasien bahwa tidak ada jawaban yang benar atau salah, dan
mereka harus memilih kata atau frasa yang paling sesuai dengan pengalaman
nyeri mereka.
d. Berikan kesempatan kepada pasien untuk mempertimbangkan tingkat nyeri
yang mereka alami sebelum memilih kata atau frasa yang tepat.
e. Catat atau ingatkan pasien untuk mengungkapkan kata atau frasa yang
mereka pilih kepada tenaga medis yang melakukan penilaian nyeri.
Hasil pengukuran pada Verbal Rating Scale biasanya dinyatakan dalam
bentuk kata atau frasa yang dipilih oleh individu. Kata atau frasa yang dipilih
dapat memberikan informasi yang jelas tentang tingkat nyeri yang dirasakan
secara subjektif. Kelebihan dari Verbal Rating Scale adalah kemudahannya dalam
penggunaan dan pemahamannya yang intuitif. Skala ini dapat digunakan dalam
berbagai populasi, termasuk anak-anak dan orang dewasa, dengan asumsi
individu dapat memahami dan mengungkapkan nyeri mereka dengan
menggunakan kata atau frasa yang tepat.
 Gambar 6. Verbal Pain Intensity Scale

F. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada pasien nyeri diantaranya
penatalaksanaan farmakologis dan non-farmakologis (Sansone et al. 2023):
a. Saat ini, berbagai macam agen analgesik tersedia untuk anak-anak dan pilihan obat
tergantung pada usia anak, farmakokinetik obat, dan intensitas nyeri. Protokol
yang dilembagakan di Unit Gawat Darurat harus menunjukkan pemberian
pengobatan analgesik terbaik untuk tingkat keparahan dan jenis nyeri dan harus
dimulai pada saat triase. Pedoman berbasis bukti dari European Society for
Emergency Medicine adalah salah satu dari sedikit pedoman yang diterbitkan
mengenai manajemen nyeri baik pada anak-anak maupun orang dewasa di unit
gawat darurat. Sebuah algoritme telah dikembangkan dengan berbagai pilihan
alternatif yang fleksibel untuk memenuhi kebutuhan masing-masing kondisi: (a)
untuk nyeri ringan, asetaminofen merupakan obat pilihan, dengan kemungkinan
untuk menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS); (b) untuk nyeri
sedang, asetaminofen masih merupakan obat terbaik, baik secara tunggal maupun
dengan OAINS dan opioid oral; dan (c) untuk nyeri berat, pengobatan lini pertama
bergantung pada opioid seperti morfin atau fentanil.
b. Pada anak-anak, prosedur jarum seperti pungsi vena atau kanulasi intravena
berkaitan dengan kecemasan dan tekanan, yang sering dilaporkan sebagai
pengalaman terburuk saat masuk rumah sakit. Jika tidak ditangani dengan tepat,
hal ini merupakan faktor penting dalam meningkatkan persepsi nyeri pada
prosedur selanjutnya. Telah dilaporkan bahwa pengukuran non-farmakologis dapat
mengurangi rasa sakit dan kecemasan yang disebabkan oleh prosedur invasif,
seperti pungsi vena, pada anak-anak dan remaja. Pendekatan non-farmakologis
terhadap nyeri meliputi intervensi psikologis, perilaku dan fisik yang digunakan
sebagai tambahan untuk pengobatan farmakologis dan terdiri dari tindakan
kenyamanan fisik dan aktivitas yang mengganggu
 DAFTAR PUSTAKA

Faisol. 2022. “Manajemen Nyeri.” Kemenkes RI. Retrieved December 11, 2023
(https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1052/manajemen-nyeri).
Sansone, Lorenzo, Cristina Gentile, Eleonora Agata Grasso, Armando Di Ludovico, Saverio La
Bella, Francesco Chiarelli, and Luciana Breda. 2023. “Pain Evaluation and Treatment in
Children: A Practical Approach.” Pediatric.
SFH. 2023. “Ketahui 6 Metode Pengkajian Nyeri Pada Pasien Anak.” Sejawat for Her.
Retrieved December 11, 2023 (https://sejawatforher.com/article/ketahui-6-metode-
pengkajian-nyeri-pada-pasien-anak).
Lapum, Jennifer, Michelle Huges, Ovie Onagbeboma, Diane MacEachern, Erin Ziegler, Nadia
Prendergast, Charlotte Lee, Nada Savicevic, Sheilagh Callahan, Vikky Leung, Caitlin
Cosgrove, Sabrina Gebreanmlak, and Starr Ferguson. 2023. “Introduction to Health
Assessment for the Nursing Prefessional - Part II.” Pressbooks Toronto Metropolitan
University. Retrieved December 11, 2023
(https://pressbooks.library.torontomu.ca/assessmentnursing2/chapter/classifying-pain/).
Wayne, Gil. 2023. “Acute Pain Nursing Care Plan and Management.” Nurse Labs. Retrieved
December 11, 2023 (https://nurseslabs.com/acute-pain/#h-what-is-acute-pain).