Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d
19 Oktober
2013
Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini
Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse,
Heidy, Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur :
Hari/Tanggal:
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL
DiagnosaKeperawatan:
Hipertermia (Nanda )
Komponen Diagnosis
Etiologi :
Batasan Karakteristik :
Kulit merah
Suhu tubuh meningkat
diatas rentang normal
(Frekwensi nafas
meningkat)
Kejang atau konvulsi
Kulit teraba hangat
Takikardia
Takipnea
Faktor-faktor yang berhubungan:
Dehidrasi
Penyakit atau trauma
Ketidakmampuan atau
penurunan kemampuan
untuk berkeringat
Pakaian yang tidak tepat
Peningkatan laju
metabolisme
Obat atau anestesia
Terpajan pada lingkungan
yang panas(jangka
panjang)
Aktivitas yang berlebihan.
Definisi Nanda International:
Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal.
Tujuan dan Kriteria Hasil
(NOC)
Setelah diberikan intervensi
keperawatan
selama Pantau hidrasi (misalnya, turgor kulit, kelembaban,
klien akan menunjukkan
Termoregulsi, yang
dibuktikan oleh indikator
sebgai berikut (sebutkn 1-5:
gnggun ekstrem, bert,
sedang, ringan, atau tidak
ada ganggun ):
Peningkatan suhu tubuh
Hipertermia
Dehidrasi
Mengantuk
Setelah diberikan intervensi
keperawatan
selama
klien akan menunjukkan
Termoregulasi, yang
dibuktikan oleh indikator
sebagai berikut (sebutkn 1-
5: gnggun ekstrem, bert,
sedang, ringan, atau tidak
ada ganggun ):
Berkeringat saat panas
Denyut nadi radialis
Frekuensi pernapasan.
Setelah diberikan intervensi
keperawatan
selama Regulsi suhu: berikan obat anti piretik, jika perlu
klien dan keluarga akan:
Menunjukkan metode
yang tepat untuk
mengukur suhu
Menjelaskan tindakan
untuk mencegah atau
meminimalkan
peningktn suhu tubuh.
No RekamMedik :
DiagnosaMedik :
Intervensi (NIC)
Aktivitas Keperawatan
Pantau aktivitas kejang
membran mukosa)
Pantau tekanan darah, denyut nadi, dan frekuensi
pernafasan.
Kaji ketepatan jenis pakaian yang digunakan, sesuai
dengan suhu lingkungan.
Untuk pasien bedah:
Dapatkan riwayat hipertermia maligna, kematian
akibat anestesi atau demm pasca bedah pada
individu dan keluarga.
Pantau tanda hipertermi maligna (misalnya,
demam, takipne, aritmia, perubahn tekanan darah,
bercak pada kulit, kekakuan dan berkeringat
banyak)
Regulasi suhu (NIC):
Pantau suhu minimal setiap dua jam sesuai dengn
kebutuhan
Pasang alat pantau suhu inti tubuh kontinu, jika
perlu.
Pantu warna kulit dan suhu.
Penyuluhan untuk Pasien
Ajarkan pasien dan keluarga dalam mengukur suhu untuk
mencegah dan mengenali secara dini hipertermia
(mislnya, sengatan panas, dan keletihan akibat
panas)
Regulasi suhu: ajarkan indikasi keletihan akibat panas dn
tindakan kedaruratan yang diperlukan, jika perlu.
Aktivitas Kolaboratif
Gunakn matras dingin dan mandi air hangat untuk
mengatasi gangguan suhu tubuh, jika perlu.
Aktivitas Lain
Lepaskan pakaian yng berlebihan dan tutpi psien dengn
selimut saja
Gunakan waslap dingin (kantong es yang dibalut dengn
kain) di axilla, dahi, tengkuk, dan lipatan paha.
Anjurkan asupan cairan oral sedkitnya 2 liter sehari,
dengan tambahan cairan selama aktivitas yang
 Melaporkan tanda dan berlebihan atau aktivitas sedang dalam cuaca panas
gejala dini hipertermia. Gunakan kipas yang berputar dirungan pasien
Gunakan selimut pendingin
Untuk hipertermi meligna:
lakukan perawatan kedaruratan sesuai protokol
sediakan peralatan kedarutan dihari operasi
sesuai dengan protokol.

Tanggal ditetapkan: Nama dan tandatangan perawat:

Saran penggunaan:
Aktivitas keperwatan, seperti melepaskan pakaian atau melakukan mandi spons dingin, efektif hipertermia ringan.
Namun, hipertermia berat adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan intervensi medis serta
keperawatan. Pertimbangkan juga bahwa suhu yang meningkat mungkin bukan satu masalah, tetapi hanya gejala
proses penyakit/infeksi, dan ini diatasi dengan obat, seperti asetaminofen atau aspirin. Pada umumnya, hipertermia
tidak memerlukan tindakan keperawatan mandiri. :

Alternatif Diagnosis yang Disarankan:

Suhu tubuh, resiko ketidakseimbangan
Hipertermia, risiko (non-Nanda)
Termoregulasi, ketidakefektifan