EWS,CODE BLUE & TRIAGE

SYSTEM
• EWS adalah sebuah system scoring yang
digunakan sebelum pasien mengalami kondisi
kegawatan
• Scoring EWS disertai dengan algoritme tindakan
berdasarkan hasil skoring pengkajian pasien
• EWS lebih berfokus kepada mendeteksi
kegawatan sebelum hal tersebut terjadi untuk
memantau adanya perubahan keadaan umum
pada pasien
 Mengapa EWS penting??
• Deteksi dini dan pelaporan perubahan TTV
adalah tindakan yang sangat penting,karena
penundaan dalam memulai tindakan yang
tepat dapat berdampak buruk terhadap
outcome perawat pasien.
Detetksi perburukan dengan monitoring TTV

• SUHU TUBUH
• NADI
• TEKANAN DARAH
• FREKUENSI NAPAS
• Pemeriksaaan tambahan :kesadaran,saturasi
oksigen,nyeri,urine output
 Contoh kasus
• Pasien Tn.A umur 50 • Paien Tn.D umur 50 tahun
tahun • TD: 90/60 mmHg
• TD : 140/70 mmHg • Akral hangat
• Akral dingin • Kulit coklat (normal)
• Kulit lembab kering
• CRT ≤ 2 detik
• CRT ≥2 detik
• Laktad normal
• Laktad meningkat
• AGD normal
• AGD asidosi metabolik
• Urine 0,5 – 1 cc /kg/jam
 Kendala dalam memeriksa TTV
• Beberapa penelitian menunjukkan TTV tidak secara
konsisten dikaji,dicatat,dan diintetpretasikan
• TTV diisi dengan mengandalkan ingatan
• TTV diisi sebelum waktunya
• Hasil pemeriksaan tidak dicatat tapi tdak dianalisis
• Penyebab hal ini adalh:
• Tingginya beban kerja
• Menurunnya kesadaran terhadap pentingnya monitoring
TTV
• Tidak jelasnya kewenangan dalam mengambil keputusan
 Masalah perubahan kondisi pasien

• Gangguan tekanan darah: hypertensi dan

hipotensi
• Gangguan nadi: bradikardi dan takikardi
• Gangguan suhu: hipotermi dan hipertermi
• Gangguan pernapasan: takipneu dan
bredipneu
• Gangguan kesadaran:penurunan
kesadaran,agitasi
 Tata laksana
Skor
 Cara pelaksanaan ews
• Cek kesadaran dan TTV
• Setiap parameter kemudian di berikan skor
sesuai ews
• Jumlahkan semua skor kemudian tentukan
katagori ews
• Lakukan tatalaksana pasien sesuai aligoritme
ews