Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Resiko Hipotermia Perioperatif Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam Manajemen Hipotermia (I.14507)
(D.0141) maka Resiko Hipotermian Perioperatif membaik, dengan kriteria Observasi
Definisi hasil sebagai berikut : Monitor suhu tubuh
Beresio mengalami penurunan suhu Identifikasi penyebab hipotermia (pembedahan)
tubuh di bawah 36oC secara tiba- Termoregulasi (L.14134) Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia (hipotermia ringan: takipnea, disartria, menggigil, hipertensi,
tiba yang terjadi satu jam sebelum *1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=rcukup menurun; diuresis; hipotermia sedang: aritmia, hipotensi, apatis, koagulopati, refleks menurun; hipotermia berat:
pembedahan hingga 24 jam setelah 5=Menurun
oliguria, refleks menghilang, edema paru, asam-basa abnormal)
pembedahan. KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
Menggigil Terapeutik
Faktor Resiko Sediakan lingkungan hangat (mis. Atur suhu ruangan, inkubator)
Prosedur pembedahan Kulit merah
Kejang Ganti pakaian/linen yang basah
Kombinasi anastesi regional dan
1 Akrosianosis Lakukan penghangatan pasif (mis. selimut, penutup kepala, pakaian tebal)
umum
Skor ASA (American Society of Konsumsi Oksigen Lakukan penghangatan aktif eksternal (mis. kompres hangat, botol hangat, selimut hangat, perawatan
2 Anestesiologist) >1 metode kangguru)
Piloereksi
3 Suhu pra-operasi rendah <36oC Vasokontrisi perifer Lakukan penghangatan aktif internal (mis. Infus hangat, oksigen hangat, lavase peritoneal dengan cairan
4 Berat badan rendah Kutis memorata hangat)
5 Neoropati diabetik Pucat Edukasi
6 Komplikasi kardiovaskuler Takikardi Anjurkan makan-minum hangat
7 Suhu lingkungan rendah Takipnea Induksi Hipotermia (I.14503)
8 Transfer panas Bradikardi Observasi
Dasar kuku sianotik Monitor suhu inti tubuh, warna dan suhu kulit
Hipoksia Monitor adanya menggigil
Kondisi Klinis Terkait
Tindakan pembedahan *1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; Monitor kadar elektrolit dan asam-basa
5=Meningkat Monitor intake-output cairan
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 Monitor status pernafasan
Suhu tubuh Monitor hasil pemerisan koagulasi
Suhu kulit Monitor status hemodinamik invasif
Kadar glukosa darah Terapeutik
Pengisian Kapiler Gunakan sentuhan wajah atau tangan atau pembungkus insulatif untuk mengurangi respon menggigil, jika
Ventilasi perlu
Tekanan darah Edukasi
Anjurkan asupan nutrisi dan cairan adekuat
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian obat untuk mencegah atau mengendalikan menggigil
Edukasi Termoregulasi (I.12457)
Observasi
Samarinda, 20..... Pukul : wite
Identifiksi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
Perawat PJ. Pasien Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
( ) Ajarkan cara pengukuran suhu
Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)
Anjurkan menciptakan lingkungan yang nyaman
Anjurkan perbanyak makan-minum hangat

Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)