Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Resiko perlambatan pemulihan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. x …. jam Pencegahan perdarahan (I.02067)
pascabedah (D.0147) ………………………………………………………………….
Observasi
Definisi
Resiko mengalami pemanjangan Peyembuhan Luka (L.14130) Monitor tanda dan gejala pendarahan
jumlah hari pascabedah untuk *1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; Menitor nilai hematocrit
5=Meningkat Monitor tanda-tanda vitsl ortostatik
memulai dan melakukan aktivitas
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 Monitor koagulasi
sehari-hari
Penyembuhan kulit Terapeutik
Penyebab Penyatuan tepi luka
Hiperglikemia Pertahankan bed rest selama perdarahan
Jaringan granula Batasi tindakan invasive, jika perlu
Edema di lokasi pembedahan
Pembentukan jaringan parut Gunakan kasur pencegahan decubitus
Prosedur pembedahan ekstensif
(luas) *1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=rcukup menurun; 5=Menurun Hindari pengukuran suhu rektal
Riwayat perlambatan KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5 Edukasi
penyembuhan luka Edema pada sisi luka Jelaskan tanda dan gejala pendarahan
Malnutrisi
Peradangan luka Anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan
Nyeri Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K
Mual atau muntah persisten
Infeksi
Infeksi luka perioperatif
Trauma luka operasi Bau tidak sedap pada luka Kolaborasi pemberian obat pengontrol pendarahan, jika perlu
Kontaminasi bedah Nekrosis Kolaborasi pemberian produk darah, jika perlu
Gangguan psikologi pasca Kolaborasi pemberian pelunak tinja, jika perlu
operasi
Gangguan mobilitas
Pemanjangan proses operasi
kondisi Klinis Terkait
Tindakan operasi besar
Trauma yang memerlukan
intervensi bedah

Samarinda, 20..... Pukul : wite

Perawat PJ. Pasien

( )
Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)

Keterangan: Jika dipilih berikan tanda centang (√) dan jika tidak dipilih berikan tanda silang (x)