RS ISLAM “IBNU SINA”

Jalan Melati No. 60 Telp 0761-24242 Pekanbaru

1/1
Nama Pasien : ………………………
Rencana Tindakan Keperawatan No RM : ………………………
Risiko Perdarahan Tanggal Lahir : ………………………
(Mohon Lengkapi/tempelkan label pasien)
Tgl /Jam : Ruangan :
Paraf &
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi nama
Jelas
Risiko Perdarahan Tujuan: Pencegahan Perdarahan (I.02067)
(D.0012)  Setelah dilakukan Observasi :
tindakan keperawatan  Monitor tanda dan gejala perdarahan
Definisi : selama ....X 24 jam  Monitor nilai hematokrit/hemoglobin
Beresiko mengalami perdarahan tidak sebelum dan setelah kehilangan darah
kehilangan darah baik terjadi/tingkat
internal (terjadi di dalam  Monitor tanda-tanda vital
perdarahan menurun
tubuh), maupun eksternal  Monitor koagulasi (mis. PT,PTT,
(terjadi hingga keluar Kriteria Hasil : fibrinogen, degradasi fibrin dan/atau
tubuh) platelet
 membran mukosa
Teraupetik
lembab meningkat
Faktor Risiko :  Pertahankan bedrest selama
 kelembapan kulit
 Aneurisma meningkat perdarahan
 Gangguan  Hemoptisis menurun,  Batasi tindakan invasive, jika perlu
gastrointestinal (mis. hematemesis  Gunakan kasur pencegah dekubitus
Ulkus lambung, polip, menurun, hematuria  Hindari pengukuran suhu rectal
varises) menurun
 Gangguan fungsi hati  Hemoglobin membaik Edukasi :
(mis. Sirosis hepatis)  Jelaskan tanda dan gejala
 Hematokrit membaik
 Komplikasi kehamilan perdarahan
 Tekanan darah, nadi
(mis.ketuban pecah
dan suhu tubuh  Anjurkan menggunakan kaus kaki
sebelum waktunya,
membaik saat ambulasi
plasenta previa/abrupsio,
kehamilan kembar)  Menunjukkan  Anjurkan meningkatkan asupan
keseimbangan cairan cairan untuk menghindari
 Komplikasi pasca partum
adekuat, output urin konstipasi
(mis. Atoni uterus, retensi
yang memadai, , dan
plasenta)  Anjurkan menghindari aspirin atau
pengisian kapiler
 Gangguan koagulasi normal
anti koagulan
(mis.trombisitopenia)  Anjurkan meningkatkan asupan
 Efek agen farmakologis makanan dan vitamin K
 Tindakan pembedahan  Anjurkan melapor jika terjadi
 Trauma perdarahan
 Kurang terpapar
informasi tentang Kolaborasi :
pencegahan perdarahan  Kolaborasi pemberian IV, jika
 Proses keganasan perlu
 Kolaborasi pemberian obat
Kondisi Klinis Terkait : pengontrol perdarahan, jika perlu
1. Aneurisma  Kolaborasi pemberian produk
2. Sirosis Hepatis
darah, jika perlu
3. Ulkus lambung
4. Varises
5. Trombositopeni
6. Ketuban pecah dini
7. Plasenta previa/abrupsio
8. Atonia uterus
9. Retensi plasenta
10.Tindakan pembedahan
11.Trauma

RM9/F.RTK-43/RSIIS/21
No. Revisi : 03
RS ISLAM “IBNU SINA”
Jalan Melati No. 60 Telp 0761-24242 Pekanbaru
2/1

RM9/F.RTK-43/RSIIS/21
No. Revisi : 03