RS ISLAM “IBNU SINA”

Jalan Melati No. 60 Telp 0761-24242 Pekanbaru

1/1
Nama Pasien : ……………………………
Rencana Tindakan Keperawatan No RM : …………………………….
Risiko Infeksi Tanggal Lahir : …………………………….
(Mohon Lengkapi/tempelkan label pasien)
Tgl /Jam : Ruangan :
Paraf
&
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
nama
Jelas
Risiko Infeksi (D.0142) Tujuan: Pencegahan Infeksi (I.14539)
Setelah dilakukan tindakan Observasi :
Definisi : keperawatan selama ....X  Monitor tanda dan gejala
Beresiko mengalami 24 jam infeksi tidak infeksi lokal dan sistemik
peningkatan terserang terjadi/tanda2 infeksi  Monitor karakteristik luka
organisme patogenik menurun (drainase, warna, ukuran, bau)

Faktor Resiko : Kriteria Hasil : Teraupetik :

 Penyakit Kronis (misal  Kebersihan badan  Batasi jumlah pengunjung
diabetes mellitus) meningkat
 Berikan perawatan kulit pada
 Efek prosedur invasive  Kebersihan tangan area edema
 Malnutrisi meningkat
 Cuci tangan sebelum dan
 Peningkatan paparan  Demam menurun sesudah kontak dengan pasien
organisme patogen lingkungan  Kemerahan menurun dan lingkungan pasien
 Ketidak adekuatan pertahanan  Nyeri menurun  Pertahankan tekhnik aseptic
tubuh primer  Bengkak menurun pada pasien beresiko tinggi
1. Gangguan peristaltic  Vesikel menurun  Berikan perawatan luka
2. Kerusakan integritas kulit  Cairan berbau busuk
3. Perubahan sekresi ph menurun Edukasi :
4. Penurunan kerja siliaris  Jelaskan tanda dan gejala
 Sputum berwarna hijau
5. Ketuban pecah lama infeksi
menurun
6. Merokok
 Drainase purulen  Ajarkan cara mencuci tangan
7. Statis cairan tubuh
menurun dengan benar
 Ketidak adekuatan pertahanan  Ajarkan etika batuk
tubuh sekunder  Periode malaise menurun
1. Penurunan hemoglobin  Periode menggigil  Ajarkan cara memeriksa
2. Imunosupresi menurun kondisi luka atau luka operasi
3. Leucopenia  Kadar sel darah putih  Ajarkan prosedur perawatan
4. Supresi respon inflamasi membaik luka secara mendiri
5. Vaksinasi tidak adekuat  Kultur urin membaik  Anjurkan meningkatkan asupan
 Kultur area luka nutrisi
Kondisi Klinis Terkait : membaik  Anjurkan meningkatkan asupan
1. AIDS  Integritas kulit dan cairan
2. Luka Bakar jaringan meningkat
3. PPOK Kolaborasi :
4. DM  Kolaborasi prosedur
5. Tindakan Invasif debridement, jika perlu
6. KPD
7. Gagal Ginjal
8. Leukositopeni
9. Kanker
10.Gangguan fungsi hati

RM9/F.RTK-43/RSIIS/21
No. Revisi : 03