LAPORAN PENDAHULUAN

PADA BAYI BARU LAHIR DIRUANGAN IVK/IGDP

RSUD PALABUAHAN RATU

DISUSUN OLEH:
Vira Pujia Lestari
(2141111025)

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUKABUMI
2023
DEFINISI
Bayi baru lahir adalah bayi yang pada usia kehamilan 37-42 berat badan 2.500-4.000 gram
(Vivian, N.L.D,2010).
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42
minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram (DepkesR1,2005).
Neonatus (bayi baru lahir) adalah bayi yang baru lahir sampai usia 4 minggu lahir biasanya
dengan usia gestasi 38-42 minggu (Wong.D.L.2003).
Jadi sakit termasuk pada bayi baru lahir adalah sakit termasuk yang diberikan pada bayi yang
baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intra uteri
kehidupan ekstra uteri hingga mencapai usia 37-42 minggu dan dengan berat 2.500-
4.000gram.
ETIOLOGI
1. Nya (Kontraksiototrahim)
2. Kontraksi otot dinding perut
3. Kontraksi diafragma panggul atau kekuatan mengejan.
4. Ketegangan dan kontrak ligamenretundum.
PATHWAY
TANDA DAN GEJALA
1. Lahir sebuah istilah antara 37-42 minggu
2. Berat badan2500-4000gram
3. Panjang lahir 48-52cm
4. Lingkardada 30 – 38cm
5. Lingkar kepala 33-37cm
6. Lingkar lengan 11-12
7. Frekuensi 120-160x/menit 8.
8. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup.
9. Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna
10. Kuku agak panjang dan lemas
11. Nilai APGAR 7
12. Gerakan aktif
13. Bayi lahir langsung menangis kuat
14. Genetalia:
a. Pada laki-laki jatuh tempo ditandai dengan testis yang berada pada skrotum
dan penis yang berlubang.
b. Pada perempuan jatuh tempo ditandai dengan vagina dan rahim yang
berlubang, serta labia mayora menutupi labia minora.
DATA FOKUS
Identitas klien
 Nama : By. T
 Tempat tanggal lahir (umur) : 18-05-2023
 Jenis kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Pendidikan :-
 Pekerjaan :-
 Suku/bangsa : Sunda
 Alamat : Ciawet 3/10 Taman Jaya
 Tgl masuk RS :-
 Tgl pengkajian : 18-05-2023
 Diagnose medis : Ti aga letkep SC atas indikasi BSC 6 thn yg
lalu
Identitas penanggung jawab
 Nama : Ny.T
 Umur : 27 thn
 Jenis kelamin : Perempuan
 Pendidikan :
 Pekerjaan : IRT
 Alamat : Ciawet 3/10 Taman Jaya
 Hubungan dengan klien : Ibu
KELUHAN UTAMA
RIWAYAT KESEHATAN KLIEN
1. Riwayat Persalinan
 Cara Bersalin : SC
 Usia Kehamilan : 9 Bulan (38 -39 minggu)
 Warna Ketuban : Jrnih
 Riwayat kehamilan sekarang :
 Riwayat persalinan sekarang: SC
2. Riwayat Nutriisi :
 ASI
ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS: Bayi baru lahir Ketidakefektifan bersihan
jalan nafas
DO: klien tampak sesak Perubahan fisiologis
nafas
Sistem respirasi

Hipoksia, tekanan rongga

dada

Merangsang saraf
pernafasan

Pengeluaran cairan paru

Ketidakefektifan bersihan
jalan nafas
Ds: - Bayi baru lahir Resiko infeksi

Do: Daerah di sekitar Tali
Pusat Tampak kotor dan
kemerahan
Perubahan fisiologis
Pemotongan tali pusat
Port the entry bacteri

Resiko infeksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
2. Resiko infeksi berhubungan dengan luka tali pusat
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
Ketidakefektifan bersihan Ketidakefektifan bersihan Observasi
jalan nafas napas jalan nafas Setelah
dilakukan tindakan 1. Identifikasi
keperawatan 1×24 jam kemampuan batuk
masalah bersihan jalan nafas 2. Monitor adanya
teratasi dengan kriteria hasil: retensi sputum
3. Monitor tanda dan
1. Batuk efektif gejala infeksi saluran
meningkat nafas
2. Produksi sputum 4. Monitor input dan
menurun output cairan
3. Pola nafas membaik

Resiko infeksi berhubungan Setelah Dilakukan Tindakan Observasi

dengan luka tali pusar Selama 1 x 24 jam
 Monitor tanda dan
Diharapkan resiko Infeksi
gejala infeksi local
Pasien dapat berkurang
dan sistemik
Kriteria Hasil:
 Kebersihan badan Terapeutik
meningkat  Berikan perawatan
 Kemerahan Menurun kulit pada area
 Kultur area luka edema
membaik  Cuci Tangan
sebelum dan sesudah
kontak dengan
pasien dan
lingkungan pasien
Edukasi
 Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
 Ajarkan cara
memeriksa kondisi
 luka atau luka
operasi

EVALUASI
Diagnosa keperawatan Evaluasi
Ketidakefektifan bersihan S : Ibu pasien mengatakan
jalan nafas pasien sudah tidak sesak lagi

O : BBl dari ibu P1A0

A : Neonatus cukup bulan

masalah teratasi

P : Intervensi d hentikan

Resiko infeksi berhubungan S :3 Ibu Pasien mengatakan

dengan luka tali pusat sudah mengerti tatacara
perawatan tali pusar
O : BBl dari ibu P1AO
A : Neonatus Cukup Bulan
masalah Teratasi
P : Intervensi dihentikan
 DAFTAR PUSTAKA

Bobak, Lowdermilk, Jansen. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4.

Jakarta: EGC.
MNH. JNPK-KR dan Depkes. 2003. Buku Acuan Persalinan Normal. Jakarta:
Depkes
Prawirohardjo. Sarwono. 2005. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
RI Depkes. 2005. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial. Jakarta: Depkes.
Saifuddin, abdul bari. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.