RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. “S” DENGAN

DIAGNOSIS MEDIS CKD DI RUANG HEMODIALISA

RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR

Disusun dalam rangka memenuhi tugas

Stase Keperawatan Medikal Bedah II

Di susun oleh :

RASTRY ANGGRIANI
14420222120

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) (Fitria, S.Kep.,Ns.,M.Kep)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2023
 RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “S” DENGAN

DIAGNOSIS MEDIS CKD DI RUANG HEMODIALISA

RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR

________
Identitas

Inisial Pasien : Ny.”S”

Umur : 57 Tahun

Diagnosa Medis : Chronic Kidney Disease (CKD)

Tanggal Pengkajian : 27 Maret 2023

DATA FOKUS

PRA INTRA POST HEMODIALISIS

HEMODIALISIS HEMODIALISIS
Data Subjektif : Data Subjektif : Data Subjektif :
 Pasien mengatakan  Pasien mengatakan  Pasien mengatakan perasaan baik setelah
tidak ada keluhan kedinginan hemodialisa
 Pasien mengatakan  Pasien mengatakan  Pasien mengatakan khawatir daerah
keadaannya sehat – keram otot insisi tempat dipasangkan kateter CDL
sehat Data Objektif : terjadi infeksi
Data Objektif  Pasien menarik Data Objektif :
 Pasien tampak selimut tampak  KU baik
tenang menutupi satu badan  Kesadaran composmentis
dengan selimut  Pasien terpasang cateter double lumen
 Pucat (CDL) pada vena jugularis
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN KRITERIA KEPERAWATAN TINDAKAN
HASIL
Pre HD
Tidak ada - - -
keluhan
Intra HD Selama dilakukan Observasi
Risiko Hipotermia hemodialisa selama - Monitor suhu tubuh - Untuk mengetahui
4 jam , maka suhu tubuh pasien
diharapkan - Monitor tanda dan - Untuk mengetahui
termoregulasi gejala akibat tanda dan gejala yang
membaik dengan hipotermia dialami pasien akibat
kriteria hasil : hipotermi
- Pucat menurun Terapeutik
- Suhu kulit - Lakukan -Agar pasien tetap merasa
membaik penghangatan pasif hangat dan nyaman
- Suhu tubuh (selimut, menutup
membaik kepala, pakaian tebal
- Tekanan darah Edukasi -Agar suhu tubuh pasien
membaik - Anjurkan meningkat dengan
makan/minum hangat bantuan makanan dan
minuman hangat.
Post HD Setah dilakukan Monitor Infeksi
Risiko Infeksi hemodialisa selama Observasi
4 jam, maka - Monitor tanda dan - Mengetahui tanda dan
diharapkan tingkat gejala infeksi lokal gejala
infeksi menurun, dan sistemik
dengan kriteria hasil Terapeutik
: - Cuci tangan sebelum - Menjaga kebersihan
- Kebersihan dan sesudah kontak
tangan dengan pasien dan
meningkat lingkungan pasien
 - Demam menurun Edukasi
- Nyeri menurun - Jelaskan tanda dan
gejala infeksi - Menambah
informasi terkait
ppenyakit yang
- Jelaskan cara mencuci diderita
tangan dengan benar - Menjaga kebersihan
- Anjurkan
meningkatkan asupan - Orang yang
nutrisi mengalami
malnutrisi sangat
rentan terjadi infeksi
karena sistem imun
yang menurun
- Ajarkan cara
- Dapat
memeriksa kondisi
mengidentifikasi
luka atau luka operasi
bila terjadi infeksi

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

PUKUL IMPLEMENTASI PARAF EVALUASI SOAP

PRA - -
HD
15.18-
15.55
WITA
INTRA - Mencatat tanda – tanda vital (vital S:
HD sign) : suhu, denyut nadi, - Pasien mengatakan
15.55- pernapasan, dan tekanan darah kedinginan
18.55 - Memonitor teknan darah, denyut - Pasien mengatakan keram otot
WITA nadi, pernapasan, suhu, dan respon O:
pasien selama dialisis - Pasien tampak Menarik
selimut, menyelimuti seluruh
 - Monitor tanda dan gejala hipotermi badan
- Melakukan penghangatan pasif - Observasi TTV saat terapi
(selimut, menutup kepala, pakaian hemodialisa berlangsung:
tebal 15.55 : TD 180/80 mmHg,
- Menganjurkan makan/minum hangat Nadi 75 x/m, S 36 ◦C RR 20
x/m
16.55 : TD 193/94 mmHg,
Nadi 82 x/m S 36,7 ◦C RR 20
x/m
17. 55 : TD 180/98 Nadi 80
x/m S 36 ◦C RR 20 x/m
18.55 : Tidak dilakukan,
pasien tidur
A : Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan terapi Hemodialisa
POST - Observasi TTV post HD S:
HD - Membersihkan lingkungan - Pasien mengatakan kondisinya
19.55 – dengan baik setelah digunakan baik baik
20.45 untuk setiap pasien - Pasien mengatakan khawatir
WITA - Mengganti peralatan perawatan daerah insisi dipasang CDL
sesuai protokol terjadi infeksi
- Memonitor tanda dan gejala O:
infeksi lokal dan sistemik - TTV Post HD
- Mencuci tangan sebelum dan TD 180/86 mmHg Nadi 104
sesudah kontak dengan pasien x/m S 36.7 ◦C RR 20 x/m
dan lingkungan pasien BB : 40,5 kg
- Menjelaskan tanda dan gejala - Pasien terpasang CDL pada
infeksi vena jugularis
- Menjelaskan cara mencuci A:
tangan dengan benar Masalah teratasi sebagian
- Menganjurkan meningkatkan P:
asupan nutrisi Pasien boleh pulang, pertahankan
- Mengajarkan cara memeriksa
kondisi luka atau luka operasi intervensi
- Kontrol infeksi
- pertahankan teknik aseptik
- Ajarkan personal hyegine
(cuci tangan)