RS ISLAM “IBNU SINA”
Jalan Melati No. 60 Telp 0761-24242 Pekanbaru
Rencana Tindakan Keperawatan
Hambatan Mobilitas Fisik
Tgl /Jam :
Diagnosa Keperawatan
Hambatan mobilitas fisik
(00085)
Faktor-yang berhubungan:
 metabolisme sel
 indeks masa tubuh diatas
persentil ke-75 sesuai usia
 gangguan kognitif
 penurunan kekuatan
kendali atau massa otot
 keterlambatan
perkembangan
 intoleransi aktivitas dan
penurunan kekuatan
pertahanan
 kaku sendi atau kontraktur
 keterbatasan ketahanan
kardiovaskular
 hilangnya integritas
struktur tulang
 medikasi
 gangguan musculoskeletal
 gangguan neuromuscular
 nyeri
 program pembatasan
pergerakan
 keengganan untuk memulai
pergerakan
 gaya hidup yang kurang
gerak atau disuse atau
melemah
 malnutrisi
Definisi :
Keterbatasan dalam
kebebasan untuk pergerakan
fisik tertentu pada bagian
tubuh atau satu atau lebih
ekstremitas
Data Subyektif :
 ……………………………
 ……………………………
1/2
Nama Pasien : ………………………
No RM : ………………………
Tanggal Lahir : ………………………
Jenis Kelamin : ………………………
Ruang Inap/Kelas : ………………………
(Mohon Lengkapi/tempelkan label pasien)
Ruangan :
Paraf &
Tujuan Intervensi nama
Jelas
Tujuan: Perawatan Tirah Baring (0740)
 Setelah dilakukan  Tempatkan matras atau kasur
tindakan keperawatan terapeutik dengan cara yang tepat
selama ....X 24 jam  Posisikan sesuai body aligment
tingkat mobilitas pasien yang tepat
meningkat.  Jaga kain linen kasur tetap bersih,
kering dan bebas kerutan
Kriteria Hasil :
 Balikkan pasien sesuai kondisi
 Memperlihatkan kulit
penggunaan alat bantu  Balikkan pasien yang tidak dapat
secara benar dengan mobilisasi paling tidak setiap 2
pengawasan jam sekali sesuai jadwalnya
 Meminta bantuan untuk  Monitor kondisi kulit pasien
aktivitas mobilitas jika  Ajarkan latihan ringan di atas
perlu tempat tidur
 Bantu pasien dalam menjaga
 Melakukan aktivitas
kebersihan
kehidupan sehari-hari
 Monitor komplikasi dari tirah
secara mandiri dengan
baring (kehilangan tonus otot,
alat bantu nyeri punggung, peningkatan
 Menyangga berat badan stress, kebingungan, kesulitan
 Berjalan dengan dalam berkemih)
menggunakan langkah-
Pengaturan Posisi (0840)
langkah yang benar
 Dorong pasien untuk terlibat
 Berpindah dari dan ke dalam perubahan posisi
kursi atau dari kursi  Monitor status oksigenasi
 Menggunakan alat bantu (sebelum dan sesudah
beraktifitas)
(kursi roda/walker) secara
 Tempatkan pasien dalam posisi
efektif
terapeutik yang sudah dirancang
 Mempertahankan
 Posisikan pasien sesuai dengan
keseimbangan tubuh
kesejajajran dengan tepat
 Imobilisasi atau sokong bagian
tubuh yang terkena dampak,
dengan tepat
 Tinggikan bagian tubuh yang
terkena dampak
 Posisikan pasien untuk
mengurangi dyspnea ( misalnya
posisi semi fowler)
 Sokong bagian tubuh oedema
(misalnya dengan nempatkan
bantal dibawah lengan atau
dibawah skrotum)
 Dorong latihan ROM aktif dan
RM9/F.RTK-43/RSIIS/18
No. Revisi : 01
 RS ISLAM “IBNU SINA”
Jalan Melati No. 60 Telp 0761-24242 Pekanbaru
2/2
 …………………………… pasif
Data Obyektif  Jangan menempatkan pasien pada
 Postur tubuh yang tidak posisi yang bisa meningkatkan
stabil selama melakukan nyeri
kegiatan rutin harian  Jangan menempatkan bagian
 Keterbatasan kemampuan tubuh yang diamputasi pada
untuk melakukan posisi fleksi
keterampilan motorik kasar  Minimalisirkan gesekan dan
 Keterbatasan kemampuan cedera ketika memposisikan dan
untuk melakukan membalikkan tubuh pasien
keterampilan motorik halus  Jangan memposisikan pasien
 Tidak ada koordinasi atau dengan penekanan pada luka
pergerakan yang tersentak-  Sangga dengan sandaran yang
sentak sesuai
 Keterbatasan ROM  Tinggikan anggota badan yang
 Kesulitan berbalik (belok) terkena dampak setinggi 20
 Perubahan gaya berjalan derajat atau lebih, lebih tinggi
(Misal : penurunan dari jantung, untuk meningkatkan
kecepatan berjalan, aliran balik vena
kesulitan memulai jalan,  Monitor peralatan traksi terhadap
langkah sempit, kaki penggunaan yang sesuai
diseret, goyangan yang  Tinggikan kepala tempat tidur
berlebihan pada posisi  Balikkan tubuh pasien sesuai
lateral) dengan kondisi kulit
 Penurunan waktu reaksi  Balikkan pasien yang tidak sadar
 Bergerak menyebabkan setiap 2 jam atau sesuai dengan
nafas menjadi pendek jadwal
 Dyspnoe saat beraktivitas
 Usaha yang kuat untuk Terapi latihan: Ambulasi (0221)
perubahan gerak  Bantu pasien untuk berdiri dan
(peningkatan perhatian ambulasi dengan jarak tertentu
untuk aktivitas lain, dan dengan sejumlah staf tertentu
mengontrol perilaku, fokus  Bantuk pasien untuk membangun
dalam anggapan pencapaian yang realistis untuk
ketidakmampuan aktivitas) jarak ambulasi jarak
 Pergerakan yang lambat  Beri pasien pakaian yang tidak
 Bergerak menyebabkan mengekang
tremor  Bantu pasien untuk menggunakan
 Hambatan kemampuan alas kaki yang memfasilitasi
bergerak antara posisi pasien untuk berjalan dan
duduk lama dan terlentang mencegah cedera
 Hambatan kemampuan  Sediakan tempat tidur
bergerak antara posisi berketinggian rendah yang sesuai
terlentang dan duduk  Bantu pasien untuk perpindahan
 Hambatan kemampuan sesuai kebutuhan
bergerak antara posisi  Terapkan / sediakan alat bantu
telungkup dan terlentang (tongkat, walker, atau kursi roda)
 Hambatan kemampuan  Intruksi pasien mengenai
bergerak untuk reposisi pemindahan dan teknik ambulasi
dirinya sendiri di tempat yang aman
tidur
 Hambatan kemampuan  *Bantuan perawatan diri :
untuk miring kiri dan kanan ADL (Lihat di RTK Defisit
Perawatan Diri)

 Kolaborasi dengan ahli

fisioterapis

RM9/F.RTK-43/RSIIS/18
No. Revisi : 01