Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d
19 Oktober
2013
Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini
Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse,
Heidy H, Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur :
Hari/Tanggal:
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL
DiagnosaKeperawatan:
Hambatan Kemampuan
Berpindah (Nanda )
Komponen Diagnosis
Etiologi :
Batasan Karakteristik :
Objektif
Hambatan kemampuan untuk
berpindah:
Dar tempat tidur ke
kursi dan dari kursi ke
tempat tidur.
Naik atau turun dari
toilet atau kursi buang air
Keluar masuk bath-tub
atau area shower.
Di antara permukaan
yang tidak rata
Dari kursi roda ke
mobil atau mobil ke kursi
roda
Dari kursi ke lantai
atau lantai ke kursi
Dari berdiri ke lantai
atau dari lantai ke berdiri
Dari berdiri ke tempat
tidur dari tempat tidur ke
berdiri
Dari berdiri ke tempat
tidur atau dari tempat tidur
ke berdiri
Dari kursi ke berdiri
atau dari berdiri ke kursi.
Keengganan untuk
memulai gerakan.
Gaya hidup kurang
gerak atau disuse atau
ketidakbugaran fisik akibat
kurang gerak.
Faktor-faktor yang berhubungan:
Gangguan kognitif
Ketidakbugaran fisik
akibat kurang gerak.
Kendala lingkungan
Definisi Nanda International:
Keterbatasan pergerakan mandiri diantara dua permukaan yang dekat.
CATATAN: Sebutkan tingkat ketergantungan menggunakan skala fungsional baku.
Tujuan dan Kriteria Hasil
(NOC)
Setelah diberikan intervensi
keperawatan
selama terhadap kemampuan pasien untuk berpindah
klien akan menunjukkan
Kemampuan berpindah,
yang dibuktikan oleh
keseimbangan, posisi tubuh:
Diprakarsai diri sendiri,
Gerakan terarah, mobilitas,
dan performa Berpindah.
Setelah diberikan intervensi
keperawatan
selama
klien akan melakukan
rentang pergerakan sendi
penuh pada semua sendi
Setelah diberikan intervensi
keperawatan
selama Penyuluhan untuk Pasien/Keluarga.
klien akan berpindah:
Dari tempat tidur
kekursi atau dari tempat
tidur keberdiri
Naik dan turun dari
toilet atau kursi buang
air
Dari kursi roda kemobil
atau dari mobil kekursi
roda
Dari berdiri kelantai
atau dari lantai
keberdiri.
. Terapi latihan fisik: Pengendalian
No RekamMedik :
DiagnosaMedik :
Intervensi (NIC)
Aktivitas Keperawatan
Lakukan pengkajian kontinu
Kaji kebutuhan terhadap bantuan
dari lembaga perawatan dirumah atau tempat
pelayanan lain dan kaji kebutuhan terhadap alat
medis yang tahan lama.
Kaji penglihatan dan pendengaran,
dan propriosepsi
Terapi latihan fisik: pengendalian
otot (NIC).
Tentukan kesiapan pasien untuk terlibat dalam
aktivitas atau protocol latihan fisik.
Tentukan keakuratan citra tubuh
Pantau respon emosi, Kardivaskular, dan
fungsional pasien terhadap protocol latihan fisik
Pantau latihan mandiri pasien terhadap performa
yang tepat.
Ajarkan latihan rentang pergerakan
sendi aktif atau pasif
Berikan petunjuk selangkah demi
selangkah
Berikan informasi tertulis dan
diagram.
Berikan umpan balik secara sering
untuk mencegah terbentuknya kebiasaan buruk
Berikan informasi tentang alat
bantu yang dapat menolong untuk berpindah.
Ajarkan pemberi asuhan di rumah
tentang bagaimana menggabungkan latihan
keseimbangan dan kekuatan kedalam aktivitas
kehidupan sehari-hari.
otot(NIC):
Berikan petunjuk selangkah demi selangkah untuk
setiap aktivitas motoric selama latihan fisik atau
aktivitas kehidupan sehari-hari.
Instruksikan pasien untuk menceritakan setiap
pergerakan yang dilakukan.
Aktivitas Kolaboratif
 (misalnya, tinggi tempat Gunakan terapi okupasi dan fisik,
tidur, ruang yang tidak sebagai sumber dalam penyusunan rencana untuk
adekuat, jenis kursi roda, mempertahankan atau meningkatkan kemampuan
peralatan terapi, restrain) berpindah: rencana harus mencakup latihan
Gangguan keseimbangan dan kekuatan otot.
keseimbangan
Gangguan penglihatan Aktivitas Lain
Ketidakadekuatan Atur posisi tombol lampu pada
kekuatan otot tempat yang mudah dijangkau
Kurang pengetahuan Berikan penguatan positif selama
Gangguan latihan
muskuloskeletal (misalnya, Implementasikan tindakan
kontraktur). pengendalian nyeri sebelum latihan atau terapi fisik
Gangguan dimulai.
neuromuskular Pastikan rencana asuhan
Obesitas mencakup jumlah porsonel yang dibutuhkan untuk
Nyeri memindahkan pasien
Bantu pasien untuk berpindah, jika
. perlu.
Terapi latihan fisik: pengendalian
otot (NIC):
Berikan pakaian yang tidak ketat
Bantu pasien untuk memelihara kestabilan batang
tubuh atau sendi proksimal selama aktivitas
motorik.
Orientasikan pasien kembali terhadap fungsi
pergerakan tubuh.
Gabungkan aktivitas kehidupan sehari-hari
kedalam protocol latihan, jika diperlukan.
Bantu pasien untuk menyiapkan dan
mempertahankan grafik kemajuan, guna
memotivasi kepatuhan terhadap protocol latihan
fisik.

Tanggal ditetapkan: Nama dan tandatangan perawat:

:

Saran Penggunaan:
1. Gunakan diagnosis hambatan kemampuan berpindah untuk menggambarkan individu yang mengalami
keterbatasan pergerakan fisik mandiri, seperti penurunan kemampuan untuk menggerakkan lengan, atau
tungkai atau kelemahan otot umum, atau bila intervensi keperawatan berfokus pada pemulihan mobilitas dan
fungsi atau pencegahan pemburukan kondisi lebih lanjut. Jangan menggunakan judul diagnosis ini untuk
menggambarkan kondisi sementara yang tidak dapat diubah oleh perawat (misalnya, traksi, indikasi tirah
baring, atau paralisis menetap). Bila kemampuan berpindah pasien tidak dapat ditingkatkan, judul diagnosis ini
harus digunakan sebagai factor yang berhubugan atau sebagai factor risiko untuk diagnosis keperawatan lain,
seperti risiko jatuh.
2. Sebutkan tingkat mobilitas, menggunakan kriteria yang sama seperti criteria hambatan mobilitas fisik.
Tingkat 0: Mandiri total
Tingkat 1: Harus menggunakan alat atau alat bantu.
Tingkat 2: Membutuhkan pertolongan dari orang lain untuk bantuan, pengawasan atau penyuluhan.
Tingkat 3: Membutuhkan bantuan dari orang lain dan peralatan/alat bantu.
Tingkat 4: Ketergantungan, tidak berpartisipasi dalam aktivitas
3. Lihat saran penggunaan untuk hambatan mobilitas fisik.

Alternatif Diagnosis yang Disarankan:

Disuse syndrome, risiko
Jatuh, risiko
Cedera, risiko
Mobilitas ditempat tidur, hambatan
Mobilitas fisik, hambatan
Mobilitas berkursi roda, hambatan
Defisit perawatan diri
Berjalan, hambatan