PENGKAJIAN KASUS 6 (KELAS A)

Disusun Oleh :

Amanda Mutia (70300123006)

Radiatun (70300123016)

Muh. Yusuf (70300123026)

Firda (70300123036)

A. PENGKAJIAN

1. KLASIFIKASI DATA

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1. Klien mengatakan nyeri 1. Keadaan emosional cemas,
tertekan pada bagian abdomen gelisah, hiperaktif dan mudah
atas serta klien sering marah.
merasakan napas penuh
setelah baring atau ketika ia
bangun tidur di pagi hari.

2. Pernah mengalami pendarahan

pada usia kehamilan 3
bulan tapi janin masih dapat
dipertahankan.

2. KATEGORISASI DATA

KATEGORI DAN SUB KATEGORI DATA OBJEKTIF DAN

SUBJEKTIF
FISIOLOGI Respirasi -
Sirkulasi -
Nutrisi dan cairan -
Eliminasi -
Aktivitas dan istirahat -
Neurosensory -
Reproduksi dan -
istirahat
PSIKOLOGIS Nyeri dan kenyamanan DS :
1. Klien mengatakan
nyeri tertekan pada
bagian abdomen atas
serta klien sering
merasakan napas
penuh setelah baring
atau ketika ia bangun
tidur di pagi hari.
2. Pernah mengalami
pendarahan pada
usia kehamilan 3
bulan tapi janin
masih dapat
dipertahankan.

DO :
1. Keadaan emosional
cemas, gelisah,
hiperaktif dan mudah
marah.
Integritas Ego -
 Pertumbuhan dan -
perkembangan
PERILAKU Kebersihan Diri -
Penyuluhan dan -
perkembangan
RELASIONAL Interaksi Sosial -
LINGKUNGAN Keamanan dan -
proteksi

3. ANALISIS DATA

SIGN/SIMPTOM/DATA ETIOLOGI/PENYEBAB PROBLEM

/MASALAH
KEPERAWATAN
DS : - Gangguan Rasa
 Klien mengatakan Nyaman
nyeri tertekan pada
bagian abdomen atas
serta klien sering
merasakan napas
penuh setelah baring
atau ketika ia bangun
tidur di pagi hari.
 Pernah mengalami
pendarahan pada
usia kehamilan 3
bulan tapi janin
masih dapat
 dipertahankan.

DO :
 Pasien nampak
cemas, gelisah,
hiperaktif dan mudah
marah

B. DIAGNOSIS DAN INTERVENSI

Diagnosis Luaran Intervensi Rasional

Keperawatan Keperaw
atan
Gangguan rasa Setelah Manajemen Nyeri Manajemen Nyeri
nyaman dilakuka Observasi : Observasi :
berhubungan n - Identifikasi - Mengetahui
dengan gangguan interven lokasi, lokasi,
adaptasi kehamilan si karakteristik, karakteristik,
dibuktikan dengan : selama durasi, durasi,
DS : 2×24 frekuensi, frekuensi,
 Klien jam, kualitas, dan kualitas dan
mengatakan maka intensitas nyeri intensitas
nyeri status - Identifikasi nyeri dari
tertekan kenyama skala nyeri pasien
pada bagian nan Terapeutik : - Mengetahui
abdomen meningk - Berikan teknik tingkat nyeri
atas serta at, nonfarmakolog yang
klien sering dengan i untuk dirasakan
merasakan kriteria mengurangi
 napas penuh hasil : rasa nyeri (mis. pasien
setelah - Status TENS, Terapeutik :
baring atau Kenyam hIpnosis, - Mengurangi
ketika ia anan 5 akupresur, tingkat nyeri
bangun tidur terapi musik, pasien/meng
di pagi hari. biofeedback, alihkan
 Pernah terapi pijat, pasien dari
mengalami aromaterapi, rasa nyerinya
pendarahan teknik Edukasi :
pada usia imajinasi - Memberikan
kehamilan 3 terbimbing, informasi
bulan tapi kompres terkait nyeri
janin masih hangat/dingin, yang
dapat terapi bermain) dirasakan
dipertahanka Edukasi : pasien
n. - Jelaskan - Membantu
penyebab, pasien
DO : periode, dan mengatasi
 Pasien pemicu nyeri saat rasa
nampak - Jelaskan nyeri
cemas, strategi muncul.
gelisah, meredakan
hiperaktif nyeri
dan mudah
marah.