ANALISA DATA

Nama : Ny.A Alamat : Cendono 3/8 dawe kudus

Umur : 22 Tahun Dx. Medis : Post SC hari 0 a/i PPT
Ruang : Nifas Bersalin No. CM : 744829

No Tgl/Jam Data Fokus Problem Etiologi

1. 28 DS: Klien mengeluh nyeri pada luka Nyeri Terputusnya
oktober bekas operasi Kontinuitas
2016 P : Luka post operasi Jaringan,
14.00 Q : cekit-cekit seperti ditusuk reaksi
jarum inflamasi
R : abdomen bawah umbilikal
S : Nyeri sedang skala 5
T : saat tubuh digerakkan
DO: tampak ekspresi klien menahan
nyeri, klien meringis saat
merasakan nyeri
Klien tampak memegang area
luka
TD : 130/90 mmHg
N : 84 x/menit
RR: 20 x/menit
S : 36,60 C
2. 28 DS : pasien mengatakan bingung Ketidak Kurangnya
oktober cara menyusui anaknya sebab ASI efektifan pengetahuan
2016 keluar sedikit. pemberian tentang
DO : - pasien bertanya tentang cara ASI menyusui
menyusui
- Payudara pasien teraba
kencang, ASI keluar sedikit
- Pertama punya anak
 3. 28 DS: klien mengatakan sulit Hambatan Luka post
oktober untuk bergerak dan mobilitas operasi
2016 pergerakannya terbatas dan apa- fisik
apa masih butuh bantuan
keluarga
DO: post OP, Klien tampak
ingin berlatih bergerak dikit
demi sedikit

PRIORITAS DIAGNOSA
1. Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan
2. Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
tentang menyusui
3. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan luka post operasi
 INTERVENSI
Nama : Ny.A Alamat : Cendono 3/8 dawe kudus
Umur : 22 Tahun Dx. Medis : Post SC hari 0 a/i PPT
Ruang : Nifas Bersalin No. CM : 744829
TGL/ NO.DX NOC INTERVENSI TTD
JAM

NIC ACTIVITY

28/10/16 I Setelah dilakukan Paint management 1. Observasi TTV

perawatan selama 3x24 2. Kaji skala nyeri
14.00 jam diharapkan nyeri (lokasi,
yang dialami pasien karakteristik,
berkurang dengan KH :
durasi, frekuensi,
- Ekspresi wajah kualitas dan
tidak menahan intensitas)
sakit 3. Berikan posisi
- Tidak gelisah dan yang nyaman
tidak tegang 4. Ajarkan teknik
- Klien mengatakan relaksasi nafas
pengurangan nyeri dalam
- Penurunan skala 5. Kolaborasi
nyeri sampai 3-4 pemberian
analgetik untuk
mengurangi nyeri.
II  Breastfedin
Setelah dilakukan g Assistence
tindakan keperawatan  Lactation
selama 3x24jam 1. Evaluasi pola
counseling
diharapkan pengetahuan menghisap
pasien tentang cara 2. Tentukan
menyusui dapat keinginan dan
dimengerti dengan KH:
motivasi ibu untuk
a. Kemantapan menyusui
pemberian ASI : 3. Pantau integritas
bayi : perlekatan kulit puting ibu
bayi yang sesuai 4. Kaji kemampuan
pada dan proses bayi untuk latch on
menghisap dari dan menghisap
payudara ibu untuk secara efektif
5. Evaluasi
 memperoleh pemahaman ibu
nutrisi selama 3 tentang isyarat
minggu pertama menyusui dari bayi
pemberian ASI 6. Sediakan informasi
b. Pemeliharaan tentang
pemberian ASI keuntungan dan
keberlangsungan kerugian
pemberian ASI pemberian ASI
untuk 7. Demonstrasikan
menyediakan latihan menghisap
nutrisi bagi bayi
c. Mengenali tanda-
III tanda penurunan Exercise
suplai ASI therapy :ambulati
on

Setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1. Monitor vital sign
selama 3x24jam sebelum/sesudah
diharapkan mobilitas latihan
dapat dilaksanakan 2. Ajarkan tehnik
dengan KH: ambulasi
3. Kaji kemampuan
a. Klien meningkat
pasien dalam
dalam aktifitas
mobilisasi
fisik
4. Berikan alat bantu
b. Mengerti tujuan
jika pasien
dari peningkatan
membutuhkan
mobilitas
5. Ajarkan pasien
c. Memperagakan
bagaimana
penggunaan alat
merubah posisi
bantu untuk
dan berikan
mobilisasi
bantuan jika
diperlukan
6. Dampingi dan
bantu pasien saat
mobilisasi