INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn. “J”
Ruangan : Kelas 7A/1
No Diagnosa
1. Nyeri akut b/d spasme otot,
gerakan fragmen tulang,
edema, cedera jaringan lunak,
pemasangan traksi.
Ditandai dengan
DS :
-Klien mengatakan nyeri yang
dirasakan hilang timbul
-Klien mengatakan nyeri yang
dirasakan pada paha dan betis
kanan
P : Nyeri dirasakan tiba-tiba
Q : Kualitas nyeri seperti
ditusuk-tusuk pada
bergerak
Umur : 42 Tahun
Alamat : Tarakan
Tujuan / kriteria hasil Intervensi
Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi TTV
keperawatan selama 3x24 jam 2. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
diharapkan Nyeri terkontrol, termasuk Scala, Lokasi, Karakteristik, durasi,
Kriteria hasil : frekuensi,kualitas.
- Mampu mengontrol nyeri (tahu 3. Observasi reaksi non verbal dari
penybab nyeri, mampu ketidaknyamanan.
menggunakan tehnik 4. Ajarkan tentang tehnik non farmakologi.
nonfarmakologi untuk 5. Tingkatkan istirahat
mengurangi nyeri, mencari 6. kolaborasi pemberian obat sesuai instruksi
bantuan)
- Mampu mengenali nyeri
(skala,intensitas,frekuensi dan
tanda).
saat - Menyatakan rasa nyaman
- setelah nyeri berkurang.
 R: Nyeri dirasakan pada Dengan scala nyeri (1-3)
daerah tungkai paha dan betis
sebelah kanan
S : Nyeri sedang dengan skala
6)
T : Durasi 5-10 menit
DO:
Klien nampak lemah
Klieh nampak gelisah
TTV :
Tanda – tanda vital
TD : 120/80 mmhg
N` : 88 x/ menit
S : 36,7 ˚C

2.
1. Jelaskan tentang pentingnya tidur yang adekuat
Gangguan pola tidur
Setelah dilakukan tindakan
2. Ciptakan lingkungan yang nyaman
berhubungan dengan nyeri keperawatan selama 3x24 jam
3. Fasilitasi untuk mempertahankan aktifitas
Ditandai dengan diharapkan masalah klien teratasi
dengan kriteria : sebelum tidur
DS :
- Jumlah tidur dalam batas
- Klien mengatakan susah 4. Intruksikan kepada keluarga untuk mengontrol
normal
tidur di malam hari
 - Klien mengatakan tidak - Mampu mengidentifikasi hal tidur pasien
tidur pada saat nyeri yang meningkatkan tidur
DO :
- Klien nampak lemas
- Klien nampak gelisah
- dengan scala nyeri 6
3. Defisit perawatan diri Setelah dilakukan tindakan 1. Pantau tingkat kekuatan dari toleransi aktivitas
keperawatan selama 1x 24 jam 2. Pantau peningkatan dan penurunan berpakaian
berhubungan dengan
diharapkan kebutuhan personal dan melakukan perawatan rambut
kelemahan
hygen terpenuhi dengan 3. bantu dalam memandikan pasien
Ditandai dengan Kriteria Hasil : 4. sediakan pakaian pasien pada tempat yang mudah
-Keluarga klien mengatakan dijangkau
DS :
aktivitas klien tidak dibantu secara 5. Beri pujian dan usaha untuk berpakaian sendiri
- -Klien mengatakan badannya
mandiri dengan atau tanpa alat
bau karena tidak pernah
bantu
mandi selama di rumah sakit
Mampu mempertahankan
- -Klien mengatakan belum
kebersihan pribadi dan penampilan
mampu bergerak bebas
yang rapi secara mandiri dengan
- DO :
atau tanpa alat bantu
- Klien nampak terbaring di
Keluarga
tempat tidur
- Aktivitas klien dibantu
- Wajah pasien nampak
 berminyak, kulit kering
dan kusam, badan pasien
tercium bau
4 Kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurangnya
keinginan untuk mencari
informasi
DS :
-klien mengatakan sebelum
masuk rumah sakit hanya
berobat di dukun,
DO:
-klien nampak tidak mengerti
dengan penyakitnya yang di
alami
Setelah dilakukan tindakan 1. jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaiman
keperawatan selama 3 x 24 jam hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi
diharapkan kebutuhan personal dengan cara yang tepat
hygen terpenuhi dengan 2. diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
Kriteria Hasil : diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang
Pasien dan keluarga menyatakan akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
pemahaman tentang penyakit, 3. diskusikan pilih terapi atau penanganan
4.instruksikan klien mengenai tanda dan gejala untuk
kondisi, prognosis, den program
melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan dengan
pengobatan
csra yang tepat.
-pasien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur yang di
jelaskan secara benar
-pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang di
jelaskan perawat/ tim kesehatan