ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Solusio Plasenta

DISUSUN OLEH
Deo ramawin
191101012

KEMENTERIAN KESEHATNAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
PRODI D-III KEPERAWATAN SINGKAWANG
TAHUN 2020/2021
A. DATA UMUM KLIEN
1. Initial klien : Ny. A Initial suami : Tn. Z
2. Usia : 35th Usia : 34th
3. Status perkawinan : Menikah
4. Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS
5. Pendidikan : S1 Pendidikan terakhir : S1
6. Alamat : Jln. Purnama Agung 7
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama :

Pasien mengatakan perdarahan yang disertai nyeri

2. Riwayat keperawatan sekarang :

Darah terlihat merah kehitaman karena membentuk gumpalan darh, darah yang keluar
sedikit banyak, terus menerus. Akibat dari perdarahan pasien lemas dan pucat.
3. Riwayat kehamilan sekarang :
1) Berapa kali periksa kehamilan : 3 Kali
2) Masalah kehamilan: Ibu mengaku HPHT tanggal 25 juni 2016, TP tanggal 01
april 2017 saat ini usia kehamilannya berdasarkan perhitungan ibu adalah 9 bulan.
gerakan janin masih dirasakan aktif. ANC dilakukan ibu secara rutin selama
kehamilan. ANC dilakukan sebanyak 8 kali

C. DATA UMUM KESAHATAN SAAT INI

1. Status Obstetri :
2. Keadaan umum : kesadaran : Composmetis
3. Tanda vital : TD : 100/90 mmHg Nadi:89 x/menit
Suhu : 36,3oC Pernafasan: 20x/menit
4. Kepala :
a. Leher : tidak ada oedem
b. Kepala : tidak ada nyeri tekan
c. Mata : conjunctiva anemis
d. Hidung : ada pernafasan cuping hidung
 e. Mulut : bibir tampak kering
f. Telinga : tidak ada secret
5. Dada : bentuk dada normal, RR meningkat, nafas cepat da dangkal, hiperpegmentasi
aerola.
a. Jantung :
b. Paru :
c. Payudara : kebersihan
kesimetrisan
putting susu :
pengeluaran ASI :
kemampuan menyusi :
6. Abdomen :
a. Involusio Uterus
b. Kandung kemih
c. Diastatis rektus abdominalis
d. Fungsi pencernaan
e. Bila dilakukan FC : Kondisi luka
7. Perineum dan Genetalia : kebersihan
a. Vagina : Berdarah
b. Perineum : utuh/episotomi/rupture
c. Tanda REEDA : kemerahan, bengkak, echimosis, pengeluaran cairan, perlekatan
jaringan
d. Hemerroid : lokasi berapa
Lama, nyeri
8. Ekstremitas :
a. Ekstremitas atas : edema
b. Ekstremitas bawah : edema Varises
D. POLA FUNGSIONAL
1. Eliminasi
a. BAB : kebiasaan BAB 1x konstipasi/tidak
b. BAK : kebiasaan BAK 4x nyeri/tidak
 2. Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi :…………….. nafsu makan: 3x1hari denngan lauk sayur”
Asupan cairan : jumlah : cc jenis
3. Istirahat dan kenyamanan
a. Pola tidur : kebiasan tidur : 4jam
b. Keluhan ketidaknyamanan :
Nyeri lokasi: Abdomen
4. Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi:
Latihan senam: Kagel
5. Keadaan mental :
Adaptasi psikologis : Pasien cemas karena mengalami perdarahan disertai nyeri, serta
tidak mengetahui asal dan penyebabnya.
Penerimaan terhadap bayi : pasien sangat senang
Pengalaman menyusui : ya berapa lama : 8bulan
Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan postpartum dan bayi :
E. Obat-obatan :
F. Hasil pemeriksaan penunjang :

 Darah : Hb, hemotokrit, trombosit, fibrinogen, elektrolit.

 USG untuk mengetahui letak plasenta,usia gestasi, keadaan janin
 Analisa Data
No Data Penyebab Masalah
1. DS: Cemas Gangguan psikologi
-Pasien mengatakan ( cemas ) berhubungan
tidak tau tentang dengan keadaan yang
penyakit yg di alami dialami.
-Pasien tampak
cemas
DO:
KU lemah
-Kesadaran compos
mentis
-TTV
TD : 100/90 mmHg,
N : 72 x/menit,
suhu : 36,3C ,
RR : 20x/menit,
2. Nyeri
Ds:
Pasien mengatakan
nyeri bagian
abdomen
Do :
Pasien tampak
3. lemah Hambatan lingkungan Gangguan Pola Tidur
ditandai dengan
Ds: mengeluh sulit tidur
Pasien mengatakan
sulit tidur selama di
rs
Do:
Pasien tampak
mengantuk
Diagnosa keperaawatan

1. Gangguan Psikologis Cemas

2. Nyeri

3. Gangguan Pola Tidur

Rencana Keperawatan
Hari/tgl/ Diagnosa Tujuan Intervensi Paraf
jam keperawatan
Kamis,12 Gangguan Setelah dilakukan 1. Anjurka
agustus Psikologi keperawatan selama n klilen
2019 jam (Cemas) 3x24jam di untuk
08.00 WIB harapkan pasien mengem
mampu mencapai ukakan
kriteria hal-hal
hasil : yang
- pasien tidak dicemas
cemas kan
- Pasien tenang 2. Ajak
- Pasien tidak klien
gelisah menden
- Menjelaskan garkan
tentang penyakit denyut
yang dialami pasien jantung
- TTV dalam batas janin
normal 3. Menjela
skan
tujuan
dan
tindakan
yang
akan
diberika
n
Kamis, 12 Nyeri
agustus
2019 jam Setelah dilakukan
08.00 keperawatan selama 1. Anjurka
3x24 jam di n pasien
harapkan pasien untuk
mampu mencapai istirahat/
kriteria hasil: tidur
 - Strategi yang
untuk adekuat
mengonttrol untuk
nyeri memban
- Teknik tu
relaksasi penurun
yang efektif an nyeri
- Pemberian 2. Observa
obat si
kolaborasi adanya
sama dokter petunjuk
nonverb
al
mengen
ai
ketidakn
yamana
n.
3. Kolabor
asi
Gangguan Pola pemberi
Kamis 12 Tidur an
Agustus analgesi
2019 jam c untuk
08:oo wib menuru
Setelah dilakukan nkan
keperawatan selama nyeri
3x24jam di
harapkan pasien Modifikasi
mampu mencapai lingkungan
kriteria  Batasi waktu
hasil : tidur siang
Keluhan sulit tidur  Fasilitasi
menurun menghilangkan
Keluhan sering stres sebelum
terjaga menurun tidur
 Keluhan pola  Tetapkan
tidur berubah jadwal tidur
menurun rutin
 Keluhan istirahat  Lakukan
tidak cukup prosedur untuk
menurun meningkatkan
 Kemampuan kenyamanan
beraktivitas
meningkat
Catatan Keperawatan
No Pelaksanaan Evaluasi (sop) paraf
.
1. Senin 19 Agustus 2019 S: - Pasien
jam 08:00 Wib mengatakan
- Mengetahui tentang tidak tau tentang
cemas pada pasien penyakit yg di
- TTV dalam batas alami
normal -Pasien tampak
cemas

O: - Klien
tampak susah
beraktivitas,
KU lemah
-Kesadaran
compos mentis
-TTV
TD : 100/90
mmHg,
N : 72 x/menit,
suhu : 36,4 C
RR : 20x/menit

A: Masalah
belum teratasi

P: Intervensi
dilanjutkan
2.
Selasa, 13 Agustus 2019
Jam 09.00 WIB
1. Strategi untuk
mengonttrol S: - Pasien
nyeri mengatakan
2. Teknik relaksasi nyeri bagian
yang efektif abdomen.
3. Pemberian obat
kolaborasi sama O: -Pasien
dokter tampak lemah
P: Nyeri timbul
saat bergerak
Q: Seperti
ditusuk-tusuk
R: Nyeri
abdomen sebelah
kanan
 S: Skala Nyeri 6
T: Hilang timbul
3. A: Masalah
Rabu, 14 Agustus 2019 belum teratasi
Jam 10.00 WIB
P: Intervensi
1. Megidentifikasi
dilanjutkan
pola aktivitas
dan tidur S: -Pasien
2. Mengidentifikasi mengatakan
faktor tidak bisa tidur,
pengganggu tidur
tidur hanya 4 jam
dalam sehari
-Pasien
mengatakan
kurang istirahat
-Pasien
mengatakan
mata perih

O: -Pasien
tampak
berbaring di
tempat tidur
-Pasien tampak
susah tidur
TD : 100/80
mmHg
P : 89 X/menit
S : 37,5
N : 89 x/menit