RESUME KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
Nama Klien : Ny. K
Umur : 47 tahun
Diagnosa Medis : Ca Serviks
Tanggal Pengkajian : 15 Februari 2019

2. Keluhan Utama
klien mengatakan nyeri kadang-kadang timbul dibagian perut bawah
bagian kanan.

3. Data Fokus
DS :

Klien mengatakan sudah 3 bulan ini keras dan klien mengatakan nyeri
kadang-kadang timbul dibagian perut bawah bagian kanan.
P : kadang-kadang timbu (saat duduk,berdiri, dan berbaring).
Q : nyut-nyutan
R :mengatakan diarea perut.
S : Skala nyeri 4 (skala 1-10 sedang)
T : tidak menentu

DO :
Klien tampak kadang meringis
Klien tampak kadang memegangangi perutnya
- TTV
TD : 110/80 mmHg
N : 74x/mnt
R : 20 x/mnt
T :36,3o C
- Palpasi Abdomen
Teraba massa setinggi pusat, Padat; nyeri saat diraba
4. Analisa Data
No Data Problem Etiologi
1 DS : Nyeri akut Ca
Klien mengatakan sudah 3 bulan ini (00132) Serviks
keras dan klien mengatakan nyeri
kadang-kadang timbul dibagian perut
bawah bagian kanan.
P : kadang-kadang timbu (saat
duduk,berdiri, dan berbaring).
Q : nyut-nyutan
R :mengatakan diarea perut.
S : Skala nyeri 4 (skala 1-10 sedang)
T : tidak menentu

DO :
Klien tampak kadang meringis
Klien tampak kadang memegangi
perutnya

- TTV
TD : 110/80 mmHg
N : 74x/mnt
R : 20 x/mnt
T :36,3o C
- Palpasi Abdomen
Teraba massa setinggi pusat, padat;

5. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d Ca Serviks
6. Intervensi
NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi
Tujuan: 1. Lakukan 1. Mengidentifi 1. Melakukan Jam 10.30
Wita
Dalam 1x pengkajian kasi tingkat pengkajian
S:
30 menit nyeri secara nyeri pasien nyeri secara Klien
nyeri komprehens 2. Mengetahui komprehensif mengatakan
berkurang if pengalaman 2. Menggunakan sudah 1
Kriteria 2. Gunakan nyeri pasien teknik bulan ini
Hasil : teknik Tindakan komunikasi perutnya
- secara komunikasi keperawatan terapeutik sakit dan
subjektif terapeutik dalam untuk semakin
melaporka 3. Ajarkan penanganan mengetahui membesar
n nyeri teknik nyeri pengalaman sejak 3
berkurang relaksasi 3. Istirahat nyeri klien bulan yang
atau dapat dan dapat 3. Mengajarkan lalu, klien
di distraksi. mengurangi teknik mengatakan
adaptasi 4. Tingkatkan nyeri yang relaksasi dan belum ada
- skala istirahat dirasakan distraksi haid.
nyeri 0-1 pasien 4. Menganjurkan
O:
- dapat 5. Kolaborasi klien untuk
- Palpasi
mengident operasi meningkatkan
Abdomen
ifikasi 6. KIE istirahat
Teraba
aktivitas dilarang
massa
yang pijat perut
setinggi
meningkat
pusat,
kan atau
kenyal;
menurunk
nyeri saat
an nyeri
diraba
- pasien
- TTV
tidak TD :
gelisah 110/80
mmHg
N:
74x/mnt
 R : 20
x/mnt
T :36,3o C

A:
Masalah
teratasi

P:
Intervensi
dihentikan
 Banjarmasin, Februari 2019
Preceptor Akademik, Preceptor Klinik,

Hj. Ruslinawati, Ns., M.Kep Mawarti, S,ST