RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. C No. RM : 47 57 11

Diagnosa : Ca Serviks Ruang : Lontara IV (GSR)

Departemen Keperawatan Maternitas

Program Profesi Ners
Stikes Mega Rezky Makassar
2012 Page 14
No Diagnosa Keperawatan Tujuan / Sasaran Intervensi Rasional
1.
Nyeri berhubungan dengan proses Klien menunjukkan nyeri 1. Kaji nyeri, perhatikan lokasi, - Membantu evaluasi derajat,
keganasan dan desakan pada sudah hilang/ berkurang karakteristik, dan intensitas ketidaknyamanan dan kefektifan
jaringan intra servikal ditandai dalam 3x24 jam dengan (Skala 0-10) intervensi
dengan : kriteria : 2. Observasi tanda-tanda vital - Nyeri dapat menyebabkan gelisah
DS : - Keluhan nyeri tidak serta peningkatan TTV
- Nyeri pada perut bagian bawah ada/berkurang 3. Berikan tindakan kenyamanan - Meningkatkan relaksasi dan
- Nyeri jika perut bagian bawah - Ekspresi wajah tampak dasar (misalnya reposisi, membantu memfokuskan kembali
ditekan rileks gosokan punggung) perhatian
- - TTV dalam batas 4. Anjurkan klien untuk melakukan - Mempokuskan perhatian klien,
DO : normal tehnik relaksasi membantu menurunkan tegangan
- Klien tampak meringis jika TD (120/80-140/90 mmHg) otot dan meningkatkan proses
nyeri dirasakan Nadi (60-100x/menit) penyembuhan
- P : Adanya keganasan Pernapasan (16-24x/menit) 5. Ajarkan metode distraksi - Mengalihkan perhatian nyeri kehal-
Q : Tertusuk-tusuk Suhu (36-37,50C) selama nyeri akut hal yang menyenangkan
R : Abdomen bagian bawah 6. Berikan analgetik sesuai indikasi - Analgetik memblok lintasan nyeri,
S : 5-6 (sedang) sehingga nyeri akan berkurang
T : Hilang timbul
- TTV :

2. Gangguan istirahat tidur Klien mengatakan 1. Kaji kebiasaan tidur klien dan - Mengidentifikasi dan menentukan
berhubungan dengan nyeri dan kebutuhan istirahat tidur perubahan yang terjadi intervensi yang tepat
Departemen Keperawatan Maternitas
ketidaknyamanan
Program Profesi Ners ditandai dengan: terpenuhi dalam 3x 24 jam, 2. Berikan posisi yang nyaman bagi - Mengubah area tekanan dan
StikesDS
Mega
: Rezky Makassar dengan criteria hasil: klien menjelang tidur meningkatkan area istirahat
2012 Page 14
- Klien mengatakan kurang tidur - Klien dapat tidur dengan 3. Ciptakan suasana tenang - Tidur tanpa gangguan dapat
akibat sering terbangun karena nyenyak (7-8 jam/hari) menjelang dan pada saat pasien memberikan kenyamanan
perdarahan dan jika nyeri - Klien tampak segar tidur.
Departemen Keperawatan Maternitas
Program Profesi Ners
Stikes Mega Rezky Makassar
2012 Page 14