I. Dasar Penugasan
Sesuai Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Katoi, Nomor 05.02/301/PKM-K/XI/2014
tertanggal 17 November 2013
II. Tujuan Perjalanan : Dalam Rangka Pelaksanaan BIAS (Bulan imunisasi Anak
Sekolah)
Nama siswa
NO CAMPA D
kelas 1 K T KELAS 2 Td KELAS 3 Td
1 Irwan √ - M. Nursyam √ Andrian Saputra √
2 Umar √ √ Nurlinda √ Angga Wijaya √
3 M.Arsal √ √ Risda √ Ario √
4 Muslima Sahra √ √ Maya Safana √ Baso Ryan √
5 Naldiansyah √ - Nabil √ Faisal √
6 Hikmah √ √ Yelsi Aulia √ Hamsiah √
7 Baso Refan - - Citra Lestari √ Harmawandi √
8 Citra lestari √ - Juharman - Iksan √
9 Rahmatia Sandra √ √ Tiara Aulia √ Jusrah √
10 Nurfadila √ - Nilwansyah √ Mega √
11 Sulfadil √ √ Nursafitri √ Naila √
12 Rati sahrani √ √ Marsyah √ Nurul √
13 Eril √ √ Mawar √ Putra Darwis √
14 Suci √ - A lias √ Putri √
Magfirah
15 Naisa Sella √ √ Ananda √ Sahril √
M. Ahsan
16 M.Ikhwal Saputra √ - Ridwan √ Saipul √
17 Pinsa Kaila √ √ Jihan √ Saipul Husen √
18 Reski √ - Febrianto √ Salsabila √
19 Dirham dg masalle √ - Rian √ Samnan √
20 Feby kausar √ - Sulfajri √ Sari Safitri √
21 Rahyu √ √ Gusfita Sari √ Nurfina √
22 Farel √ - Nurdiawan √ Eka Wahyuni √
23 Fiqram √ √ Nurleli √ Dion √
24 Imkran √ - Islawati √ Sunarti √
25 Nurakila √ √ Heskia √
26 Rusli √ √ Sri Ayu √
27 Ernawaty √ √ Karmila
28 Keisya √ - m.Afdal
29 Nabil √ - Akbar
30 - - Isniawati
31 √ √ Maya Sari
32 √ - M. Naufal
33 √ - Sahriandi
√ -
JUMLAH
VI.DOKUMEN YANG DIDAPAT
Pelapor,
Jusmiani, AMK
NIP.19831215 201001 2 025
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
I. Dasar Penugasan
Sesuai Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Katoi, Nomor 05.02/301/PKM-K/XI/2014
tertanggal 17 November 2013
.II. Tujuan Perjalanan : Dalam Rangka Pelaksanaan BIAS (Bulan imunisasi Anak
Sekolah)
Demikian beberapa hal dapat kami laporkan dari hasil ke SDN. I Simbula
Pelapor,
Jusmiani, AMK
NIP. 19831215 201001 2 025
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
I. Dasar Penugasan
Sesuai Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Katoi, Nomor 05.02/301/PKM-K/XI/2014
tertanggal 17 November 2014
II. Tujuan Perjalanan : Dalam Rangka Pelaksanaan BIAS (Bulan imunisasi Anak
Sekolah)
N Nama siswa
O kelas 1 CAMPAK DT KELAS 2 Td KELAS 3 Td
1 Walid √ √ Suci Inrayani √ Amelisa √
Nurdin
2 M.Adnan Sulfikar √ - Ramadana √ Adinda Resky √
3 Geri Pranso gio √ - Alfin mahardi √ Anita Pratiwi √
4 M.Alfino - - Andi Ririn - Aesil Agus √
5 Nurasmaul husna √ √ Sahratul jannah √ Alim Muthasim √
6 Alfiat Sholiat √ √ Fitra Ramadhani √ Anha Sari √
Anasta Amelia
7 Adram √ √ Agel √ Agus √
8 Ruayah √ √ Julita Juanda √ Abd. Anna -
9 Juwita asking - - Jeri Saputra √ David Galvani √
10 Hamsinah √ - Haliga Gana √ Darmita √
Alya Sakira
11 Sukirman √ - Diky Sanjaya √ Ferdiansyah √
12 Muh Abdul Asis √ √ Aulia Muslina √ Nurhikma. N √
13 Nurui Ilmi √ √ Ida √ M. Naufal Najib √
14 Jernianti √ - Abdurahim √ M. Irwan Ali √
15 Irgi ahmad Fargesi √ √ Afifah Afna √ M. Aidil Akbar √
16 Danu iksa √ - Muh. Fauzi √ M. Nabil √
17 Arga alfiansya √ √ Lisnawati √ Nurul Sahra √
Demikian beberapa hal dapat kami laporkan dari hasil ke SDN. I Katoi
Pelapor,
Jusmiani, AMK
NIP. 19831215 201001 2 025
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
I. Dasar Penugasan
Sesuai Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Katoi, Nomor 05.02/301/PKM-K/XI/2014
tertanggal 17 November 2014
II. Tujuan Perjalanan : Dalam Rangka Pelaksanaan BIAS (Bulan imunisasi Anak
Sekolah)
V. HASIL MONITORING
NAMA SISWA
NO T
KELAS 1 CAMPAK DT KELAS 2 d KELAS 3 Td
1 Magfira √ - Wira Satria √ Aidil √
2 Regan Zakira √ √ Seisyi Pasya Paradisa - Muhlas √
3 Naqila Karimah √ √ Keila √ Tiwi √
4 Andi alam safutra √ √ Irma Samsu √ Nisa √
5 Ayu ilyasi √ - Syafaat √ Suci √
6 Ainun √ √ Naimah √ Anggiani √
7 Ardita anastasya √ - A.Saokan A.lambere √ Ferdiansyah √
8 Rasya ardiansyah √ √ Arini Saputri - Ivandi √
9 Muh.Sukron √ - M.Rasya √ Egi Firmanda √
10 Rahmad Ramadhn √ √ Isal √ Irvandi √
11 Samnur fitrah √ √ M.Ainul Hisan √ Asyahrul √
12 Suaib muhtar √ √ Asriani √ Rasti √
13 Yuliana Safitri Parida √ Nirmala √
14 Suci aprilia Isdam wahyudi √ Adel Ayudi √
15 Nahdatul Sahra Anhar √ Nasyita V
16 Balqis Revalina Jasmiati √ Fadia √
17 Andi Nabila Nurul aini √ Maharani √
18 Yuna Magfira Kasmawati √ Hikma √
19 Aeni Nur Qalbi √ Syahriat √
20 Nuralima Fatmawati √ Maysila
21 Angraini √ Syahrul
22 Hikmah √ Haikal
23 Irfandi √ Rahmi
24 Fatul Huda √
25 Suci √
Demikian beberapa hal dapat kami laporkan dari hasil ke SDN. I Uj. Tobaku
Pelapor,
Jusmiani, AMK
NIP. 19831215 201001 2 025
II. Tujuan Perjalanan : Dalam Rangka Pelaksanaan BIAS (Bulan imunisasi Anak
Sekolah)
Demikian beberapa hal dapat kami laporkan dari hasil ke Mi.Darul Istiqamah
Pelapor,
Jusmiani, AMK
NIP. 19831215 201001 2 025
I. .Dasar Penugasan
Sesuai Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Katoi, Nomor 05.02/301/PKM-K/XI/2014
tertanggal 17 November 2014
II. Tujuan Perjalanan : Dalam Rangka Pelaksanaan BIAS (Bulan imunisasi Anak
Sekolah)
V. HASIL MONITORING
NO Nama siswa
D
KELAS 1
CAMPAK T KELAS 2 Td KELAS 3 Td
2 Fhandi √ - Sardi Kurniawan √ Rismal √
3 Salwa Aqha √ √ Mardiana √ Khaerul √
4 Zalsa √ √ Fatima √ Faisal √
5 Sahril √ - Syawal √ Ariska Hidayat √
6 Nurmila √ √ Anugra Wal Afiat √ Andika Rahmat √
7 Lagi Anugrah √ √ Gusrani - Riswandi √
8 Muh.Farel √ √ Rabanai √ Muh. Aldi √
Adrian
9 Ibrahim √ √ Risma √ Musmadang √
10 Sakina draja √ - Nilam Cahya √ Arjun √
11 Haswan √ - Andika Pratama √ Irwansyah -
12 Sifa Rukhirana √ - Ikbal √ Jaya Muhammad √
13 Reski aditia √ √ Natasya √ Musdalifah √
14 Muh.Fajar √ √ Putri √ Wisna √
15 Fawisa - - Muh. Nur Iksan √ Vira Lestari √
16 Nuriksan √ - Muh. Alby Syawal √ Nelta √
17 Rendi Kurniawan √ √ Naila Sukri √ Sindi √
18 Asmiranda √ √ Kiki Safitri √ Nila Ramadhani √
19 Ali √ - Irwansyah √ Sulfiyanti -
20 Rehan √ Mildayanti √
21 Nadia √ Fatmah √
22 Herawaty √ Puput √
23 Ardiansyah √ Indasari √
24 Nurfadillah √ Sarman Saputra √
25 Isrwansyah √ Muh. Faisal √
26 Masnur
27 Angga √ Adrian
Demikian beberapa hal dapat kami laporkan dari hasil ke Desa Lanipa-Nipa.
Pelapor,
Jusmiani, AMK
NIP. 19831215 201001 2 025