ASUHAN KEPERAWATAN POST

NATAL CARE PADA NY.D.S

DI RSIA SITTI KHADIJAH
KOTA GORONTALO

DI SUSUN OLEH
PUTRI RIDWAN BAKARI
NIM : C03121081
 DATA UMUM KESEHATAN
Inisial pasien : Ny. Y.P
usia : 39 Tahun
status perkawinan : Menikah
pekerjaan : IRT
pendidikan terakhir : SMA

inisial suami : Tn.F

usia : 55 Tahun
status perkawinan : Menikah
pekerjaan : Swasta
pendidikan terakhir : SMA
 DATA UMUM KESEHATAN
1.Riwayat kehamilan saat ini : pasien mengatakan HPHT 20- 3- 2022, Pasien mengatakan
sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali, selama hamil pasien selalu memeriksakan
kehamilannya di posyandu.
2. Beberapa kali memeriksa kehamilan : pasien mengatakan sudah 3X kali memeriksakan
kehamilannya sesuai jadwal posyandu
3. Masalah kehamilan : pasien mengatakan selama hamil klien mengalami anemia

Riwayat persalinan
1. Jenis persalinan : SC dengan indikasi BB bayi 3.950 grm, lahir pada tanggal 13 November
2022 pukul 13.00
2. Jenis kelamin bayi : Laki-laki
3. Berat badan : 3.950 gram
 DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status obstetrik : NH: 1 P4 A0
Keluhan utama : Nyeri pada abdomen karena luka post SC
Riwayat Keluhan Utama : Klien masuk RS pada tanggal 12-11-2022 pada jam 11.00 dengan
keluhan nyeri abdomen karena post SC. Keadaan umum : Baik, Tanda-Tanda Vital : TD :
120/80 mmhg, N : 87x/m. R : 20x/m, S : 36,5 c
Riwayat Kesehatan Saat Ini : Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 14-11-2022
pukul 11.00 klien mengeluh nyeri abdomen karena post SC, dengan skala nyeri 5 (1-10)
sedang, nyeri dirasakan hilang timbul dan dirasakan pada saat beraktivitas. Klien juga
mengeluh asi tidak keluar pada saat ingin menyusui, keadaan umu : Baik, Tanda-tanda
vital : TD : 120/80 mmhg, N : 87x/m, R :20x/m S : 36,5 C.
 PEMERIKSAAN FISIK
Payudara : bentuk simetris kiri dan kanan, tidak ada luka, papila mammae bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan
Putting susu : putting susu menonjol, asi tidak keluar, mammae tampak bengkak
Asi : penyaluran asi tidak ada. Asi tidak menetees

Abdomen (Involusi uterus)

fundus uterus : 30 CM
kontraksi : Baik
Kandung kemih : tidak ada nyeri tekan, kandung kemih teraba kosong

Perineum dan genital

Vagina : integritas kulit baik, edema tidak ada, memar tidak ada, hematom tidak ada
Kebersihan : vagina masih tampak berdarah
Lochea : Rubra
Jumlah : >50 cc
Jenis warna : berwarna merah tua
Konsistensi : Cair
Bau : Khas darah

Eliminasi
Kebiasaan BAK : Pasien mengatakan BAK >3 Kali dalam sehari
BAK saat ini : BAK saat ini sudah 2 kali.
 Klasifikasi Data Berdasarkan Gangguan Kebutuhan

1. Gangguan nyeri dan kenyamanan 2. Gangguan Nutris dan cairan

Nyeri akut b.d agen pencedera fisik Menyusui tidak efektif
* Data Subjektif
- Klien mengeluh nyeri abdomen karena post SC * Data Subjektif
- Klien mengatakan asi tidak keluar saat menyusui
* Data Objektif
- Klien tampak meringis * Data Objketif
- Klien tampak gelisah - Asi tampak tidak keluar
- Tanda- tanda vital - Bayi tampak tidak mampu melekat pada payudara
TD : 120/80 mmhg
Nadi : 87x/m
R : 20x/m
S : 36,5 C.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut b.d agen pencedera fisik

2. Menyusui tidak efekif b.d ketidakadekuat suplai asi
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Luaran Keperawatan
1 Nyeri akut b.d agen pencedera fisik Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
maka Tingkat nyeri menurun.
Dengan kriteria hasil :
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Gelisah menurun
Intervensi Keperawatan
#. Manajemen Nyeri
Observasi
1. Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
Terapeutik
3. Berikan tehnik non
farmakologi untuk mengurasi
rasa nyeri
Edukasi
4. Jelaskan penyebab periode
pemicu nyeri
Kolaborasi
5. Kolaborasi pemberian
analgetik
No Diagnosa Keperawatan
1 Menyusui tidak efekif b.d
ketidakadekuatan suplai asi d.d
Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan Edukasi menyusui
keperawatan maka status Observasi
menyusui membaik dengan kriteria 1. Identifikasi tujuan atau
hasi : keinginan menyusui
1. tetesan/pancaran asi Terapeutik
meningkat 2. Dukung ibu meningkatkan
2. kepercayaan diri ibu meningkat kepercayaan dalam
3. Kemampuan ibu memposisikan menyusui
bayi dengan benar meningkat Edukasi
3. Jelaskan manfaat menyusui
bagi ibu dan bayi
4. Ajarkan posisi menyusui dan
perleketan yang tepat
5. Ajarkan perawatan payudara
post partum
 Terima
Kasih
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by
Flaticon and infographics & images by Freepik