RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA Ny.W G2P1A0 DENGAN KEHAMILAN TRISEMESTER III (39 Minggu)

Ruangan : IGD VK
Hari atau Tanggal : Jum'at, 23 Februari 2024, Jam : 11.20 WIB
Ringkasan Kasus :
Klien mendatangi IGD RSUD Syamsudin S.H pada tanggal 23 februari 2024 Klien
mengatakan mulas, nyeri,dan terdapat pengeluaran ketuban pada saat di periksa Tekanan
darah 100/90 mmHg, Nadi 86x/menit, Suhu 36,5,c, Respirasi 21x/menit
A. Biodata
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. W
Usia : 29 Tahun
Tempat tanggal lahir : Sukabumi, 15 Agustus 1994
Alamat : Jl. Pembangunan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. R
Usia : 24 Tahun
Alamat : Jl. Pembangunan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wirausaha

B. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT :

Klien mendatangi IGD RSUD Syamsudin S.H pada tanggal 23 februari 2024 Klien
Pergi ke RSUD Syamsudin S.H pukul 11:10 WIB dengan keluhan mulas, nyeri,dan
terdapat pengeluaran ketuban
C. KELUHAN UTAMA :
Mulas disertai Nyeri
D. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG :
Klien mengatakan ada pengeluaran ketuban, mulas mulai terasa pada tanggal 22 februari
sekitar jam 17.30 dan sulit saat beraktifitas
E. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU :
Klien mengatakan memiliki riwayat apendisitis dan anemia
F. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA :
Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan
G. RIWAYAT OBSENTRI GINEKOLOGI
1. RIWAYAT GINEKOLOGI
a. Riwayat menstruasi
1. Menarche : 16 Tahun
2. Lamanmya haid : 7 hari
3. Siklus : Lancar
4. Sifat darah : Berwarna merah
5. Banyaknya : 3 kali genti pembalut
6. HPHT : 29 Mei 2023
7. Tafsiran Persalinan : 5 Februari 2024

b. Riwayat Perkawinan
1. Usia Perkawinan : 8 Tahun
2. Lama Perkawinan : 8 Tahun
3. Perkawinan ke :1

c. Riwayat Kontrasepsi
1. Jenis Kontrasepsi : Suntik, 3 Bulan
2. Waktu dan lama penggunaan : 1 Tahun
3. Masalah dalam penggunaan cara tersebut : Tidak ada
4. Jenis kontraseosi yang akan dilaksanakan setelah persalinan sekarang :Implan
5. Jumlah anak yang direncanakan keluarga : 3
 2. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat kehamilan, persalinan, & nifas yang lalu
G2 P1 A0

Tempa Masalah
Tgl Umur Jenis
N Jenis t B Keadaan
partu kehamil kela Ha Lahi Nifa Ba
o partus penolo B anak
s an min mil r s yi
ng
14
Norma Laki- 23
1 Nov 9 bulan Bidan - - - - Sehat
l laki 00
2017

b.
Riwayat kehamilan sekarang
1) Klien merasa hamil
9 bulan
2) keluhan waktu hamil :
Klien mengatakan sering pusing
3) gerakan anak pertama dirasakan : usia 8 minggu
4) Imunisasi (suntik TT) :
Sudah di lakukan imunisasi
5) Penambahan BB selama hamil. :
Berat badan meningkat sebelum 56 saat hamil 67
6) Pemeriksaan kehamilan teratur/tidak :
Teratur
7) Tempat pemeriksaan dan hasil pemeriksaan :
Puskesmas
Masalah Keperawatan

DATA Etiologi MASALAH

Ds :
- Kien mengatakan Klien
mengatakan mulas disertai
nyeri skala 3
- Klien mengatakan nyeri
seperti ditusuk tusuk
Do :
- Klien tampak lemah
- Kehamilan G2 P1 A0 +
Kontraksi uterus sebelum Nyeri Akut(D.0077)
melahirkan
His berulang
Peningkatan kontraksi
dan pembukaan serviks
uteri.
Oligohidramnion
- Kesadaran compos mentis,
TD 100/90 MmHg, N 86
Impuls saraf afferen dari
x/menit, RR 21x/menit, Spo serviks ke uterus
99%
- terdapat pengeluaran cairan
ketuban
Media spinalis
- TFU 37 cm, Leopod I :
Bokong, Leopod II : punggung
Corteks cerebri
kiri, Leopod III :Presentasi
Kepala, Leopod IV: sudah
masuk pap Nyeri dipersepsikan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan Kontraksi uterus sebelum melahirkan (D.0077)

Intervensi keperawatan

No Diagnosa Tujuan intervensi

keperawaran
1 (D.0077) Tingkat Nyeri (L.08066) Pencegahan infeksi (I.14539)
Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Observasi
berhubungan keperawatan diharapkan tingkat 1. Identifikasi
dengan Kontraksi nyeri menurun dengan kriteria karakteristik nyeri
uterus sebelum hasil : 2. Identifikasi skala
melahirkan 1. Keluhan nyeri menurun nyeri
2. Kontraksi uterus menurun Terapeutik
1. Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi nyeri
Edukasi
1. Ajarkan memonitor
nyeri secara mandiri

Evidence Base Practice

Topik penelitian thn meto Populasi/sempel Hasil Evaluasi

 de penitian
EFEKTIFITA Silvia 2021 kualit penelitia case
S Natasa, Lina atif study reserch, Counterpre
PENURUNA Marlina, yang terdiri dari ssur serta Berdasark
N RASA Wiwi 2 orang ibu penilaian an hasil
NYERI Winarsih bersalina dengan melalui penelitian
PERSALINA nyeri persalinan metode dapat
N KALA 1 berat. Pada observasi ditarik
DENGAN penelitian ini lansung ke kesimpula
MASSAGE menggunakan responden n bahwa:
COUNTERPR pengukuran dan Nyeri
EASSURE dengan lembar penggunaa Persalinan
skala numerik n skala Kala I
Penulaian Fase Aktif
Numerik, di PKM
secara Karangan
keseluruha yar
n semua sebelum
responden diberikan
ratarata counterpre
mengataka ssure
n bahwa mengalam
mereka i nyeri
merasa hebat,
lebih Penurunan
rileks, Nyeri
tenang, Persalinan
nyaman Kala 1
dan nyeri Fase Aktif
persalinan di PKM
yang Karagany
dirasakann ar sesudah
ya diberikan
berkurang counter
walaupun pressure
respon mengalam
nyeri yang i nyeri
ditunjukka sedang,
n berbeda- massage
beda pada Counterpr
setiap essure
responden. dapat
menurunk
an nyeri
persalinan
kala I fase
aktif di
PKM
Karangan
yar, Hasil
penelitian
ini
diharapka
n dapat
menjadi
referensi
bagi
penelitian.
selanjutny
a dan
penulis
berharap
kepada
tenaga
kesehatan
dapat
memberik
an
pelayanan.
pengurang
rasa nyeri
persalinan
, sehingga
ibu dalam
proses
persalinan
nya lebih
tenang,
rileks dan
tidak
menimbul
kan
lamanya
proses
persalinan
sehingga
membaha
yakan
janin dan
ibunya
sendiri