ASUHAN KEPERAWATAN PADA MATERNITAS DENGAN

HIPEREMESIS GREVIDIUM PADA Ny. M DI RSUD ULIN

BANJARMASIN

DOSEN PEMBIMBING : SRI JAMILAH, SST ,MM

DISUSUN OLEH :

NAMA : ADE AGUSTIENA

NIM : 11409719003

TINGKAT : II (Dua)

SEMESTER : IV (Empat)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM VI/TANJUNGPURA

BANJARMASIN

2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ade Agustiena

NIM : 11409719003

Tingkat : II (Dua)

Semester : IV (Empat)

Telah menyelesaikan Asuhan Keperawatan Maternitas Ny. M Di RSUD Ulin

Banjarmasin.

Banjarmasin, 29 Juni 2021

Ade Agustiena

NIM : 11409719003

Menyetujui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Sri Jamilah, SST ,MM

NIK.069637120
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RSUD ULIN
BANJARMASIN
A. Pengertian
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. M
Umur : 36 thn
Suku : Banjar
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Kelayan A gang 66
Ruang dirawat : VK bersalin
Tanggal masuk RS : 29-06-2021
Tanggal pengkajian : 29-06-2021
No Rekam medik : 1-47-xx-xx
Diagnosa Medis : G3P1A1+ Hamil 7-8 minggu+ HEG+dehidrasi
ringan sedang+ Hiponatermia
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. M
Umur : 39 thn
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Kelayan A gang 66
Suku/bangsa : Banjar
Status perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan pasien : Istri
3. Riwayat Genikologi
a. Riwayat persalinan
G3P1A1
b. Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengatakan merasa mual dan muntah sudah seminggu, pasien
mengatakan tidak nafsu makan saat makan selalu di muntahkan. Pasien
 mengatakan mual dan muntahnya tidak hanya saat pagi tapi bisa siang dan
sore. Pasien mengatakan pusing
c. Riwayat penyakit dan operasi
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi dan tidak
memiliki riwayat SC

Keadaan Keadaan
Tempat Penyulit
Hamil Persalinan Cara bayi Penolon
Hamil ke persalia persalinan
(sehat/ ke persalinan (sehat/tidak) g
n /kehamilan
tidak) BB dan PB

Saat masa
kehamilan
Sehat pasien
1
Sehat 1 klinik normal (BB: 3,5kg, bidan sering mual
(2007)
PB: 51cm) dan muntah
yang
berlebih

2 Tidak(abort
2 - - - - -
(2017) us)

4. Riwayat Kesehatan
a. Keluahan utama
Pasien mengatakan merasa mual dan muntah
b. Riwayat persalinan/kehamilan
Pasien mengatakan sudah 2 kali menjalani persalinan dengan cara SC.
Anak pertama saat lahir pada tahun 2020, dengan jenis kelamin laki-laki.
Pasien mengatakan keluhan yang dialami saat kehamilan berlangsung
pasien mengatakan dirinya mengalami mual, muntah, dan pusing. Pasien
mengatakan merasa takut dan cemas. Pergerakan janin normal. Janin
bergerak aktif. Pasien mengatakan tidak menggunakan KB
c. Riwayat penyakit terpadu
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit
d. Riwayat penyakit keluarga
Pasien mengatakan ibu dari pasien memiliki riwayat Hipertensi
 Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan : Serumah

: Meninggal

5. Kebutuhan dasar sehari-hari

a. Nutrisi
Pasien mengatakan tidak nafsu makan dan bila makan selalu di muntahkan.
Saat dirumah sakit pasien mengatakan bila makan selalu di muntahkan
b. Eliminasi
Pasien mengatakan BAB dan BAK dengan normal. Pasien mengatakan
BAK 4-5kali dalam sehari. Pasien mengatakan BAB 1-2 kali dalam sehari.
Saat di rumah sakit pasien mengatakan tidak ada BAB atau BAK dalam
semalam ini.
c. Aktifitas dan latihan
 Pasien mengatakan mampu untuk melakukan aktifitas sehari-hari dengan
normal dan mandiri tanpa bantuan dari keluarga.

d. Istirahat dan tidur

Pasien mengatakan tidurnya baik. lama waktu tidur pasien 6-7jam/hari,
Saat dirumah sakit Pasien mengatakan tidurnya nyenyak.
e. Kebiasaan yang dirugikan
Pasien mengatakan tidak ada kebiasaan yang biasanya ia lakukan yang
dapat merugikan dirinya.
f. Persepsi dan kognitif
Pasien dapat berkomuniksi dengan baik pandangan pasien baik, pasien
dapat menjawab pertanyaan yang diajukan perawat
g. Persepsi diri dan konsep diri
Pasien mampu mengenali dirinya dengan baik, pasien mengatakan
kehamilan sekarang adalah kehamilan pertama yang harus dilakukan
secara Normal. Pasien mengatakan merasa takut dan cemas akan
persalinan yang akan dilakukan. Persepsi pasien terhadap dirinya pasien
berharap persalinan berjalan dengan lancar, baik dirinya maupun bayinya
selamat.
h. Keluarga berencana
Pasien mengatakan menggunakan KB suntink 3bln tapi pasien hanya
menggunakan KB suntik 2 setelah kehamilan anak pertama dan sampai
sekarang pasien tidak menggunakan KB lagi.
6. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
1) Kesadaran : CM(compos Mentis)
2) Penampilan : Tampak bersih dan rapi
3) Tanda vital
- Td : 105/77mmHg
- N : 74x/menit
- R : 22x/menit
- S : 36,6 ͦC
b. Kepala dan leher
 Bentuk kepala bulat simetris, rambut pasien tampak lebat,tidak terdapat
adanya lesi pada kepala pasien, kulit wajah tampak normal, pada leher
pasien tidak terdapat adanya benjolan atau pembesaran kelenjar tiroid,
pasien dapat menggerakan leher dengan normal.
c. Mata
Mata pasien tampak bersih, pasien mampu melihat dengan baik,
Konjungtiva tampak tidak anemis, tidak ada pembengkakan.
d. Telinga(pendengaran)
Pasien mampu mendengar dengan baik, kedua telinga pasien tampak
simetris, tidak terdapat adanya pendarahan dan serumen atau cairan yang
keluar.
e. Mulut
Mulut pasien tampak normal , tidak ada kelainan, mukosa bibir pasien
tampak kering dan pucat, gigi pasien masih ada dan cukup bersih , pasien
mampu merasa dengan baik
f. Hidung(penciuman)
Pasien mengatakan mampu mencium dengan baik,bentuk hidung pasien
tampak simetris dan tidak ada secret yang keluar dari hidung, tidak ada
pernafasan cuping hidung
g. Dada(pernafasan dan sirkulasi)
Bentuk dada pasien tampak simetris, ekspansi dinding dada tampak
simetris, tidak terlihat adanya lesi, respirasi 22x/menit. Tidak ada terdapat
nyeri tekan, tidak ada massa abnormal. Terdengar bunyi vesikuler.
h. Abdomen
Perut tampak membuncit, tidak terdapat adanya bekas operasi pada perut
pasien, tidak adanya luka dan pendarahan. TFU : Tidak teraba.
i. Genetalia
Pasien mengatakan tidak ada masalah pada area genetalia
j. Ekstremitas ata dan bawah
- Ekstremitas atas
Terpasang infus pada tangan sebelah kiri pasien anggota gerak pasien
lengkap dan pasien mampu menggerakan dengan baik, tidak terdapat
adanya lesi.
- Ekstremitas bawah
Anggota gerak lengkap dan tidak terdapat lesi akral teraba hangat
 7. Prosedur diagnostik
Pemeriksaan laboratorium pada tanggal 29-06-2021

Nilai
Pemeriksaan Hasil satuan Metoda
rujukan

HEMATOLOGI

Hemoglobin 12.7 12.0-16.0 g/dl Colorimetric

Lekosit 6.5 4.0-10.5 Ribu/ul Impedance

Eritrosit 3.91 4.10-6.00 Juta/ul Impedance

Hematokrit 36.3 42.0-52.0 % Analyzer Calculates

Trombosit 277 150-450 Ribu/ul Impedance

RDW-CV 12.0 12.1-14.0 %

MCV,MCH,MCHC

MCV 92.8 75.0-96.0 Fl Analyzer Calculates

MCH 32.5 28.0-32.0 Pg Analyzer Calculates

MCHC 35.0 33.0-37.0 % Analyzer Calculates

HITUNG JENIS

Basofil% 0.2 0.0-1.0 %

Eosinofil% 0.3 1.0-3.0 %

Neutrofil% 55.3 50.0-81.0 % Impedance

Limfosit% 31.9 20.0-40.0 % Impedance

Monosit% 12.3 2.0-8.0 %

 Basofil# 0.01 ˂1.00 Ribu/ul

Eosinofil# 0.02 ˂3.00 Ribu/ul

Neutrofil# 3.61 2.50-7.00 Ribu/ul Impedance

Limfosit# 2.08 1.25-4.00 Ribu/ul Impedance

Monosit# 0.80 0.30-1.00 Ribu/ul

DIABETES
Glukosa Darah Sewaktu 91 <200.00 Mg/dl Hexokinase/G-6-PDH
HATI & PANKREAS
SGOT 107 5-34 U/L NADH(TANPA P-5`P)
SGPT 110 0-55 U/L NADH(TANPA P-5`P)
GINJAL
Ureum 27 0-50 Mg/dl UREASE
Kreatinin 0.57 0.57-1.11 Mg/dl Kinetik Alkaline Picrate
ELEKTROLIT
Natrium 132 136-145 Meq/L ISE
Kalium 3.9 3.5-5.1 Meq/L ISE
Chlorida 103 98-107 Meq/L ISE
IMUNO – SEROLOGI
Anti HIV Rapid Non-R Non Reaktif UI/ml ELFA
HEPATITIS
HBsAg Non-R Non Reaktif - ELFA
8. Analisa data

No Data Etiologi Masalah

1 Ds: - Pasien mengatakan mual Kehamilan Nausea

sudah seminggu
- Pasien mengatakan mual saat
makan dan saat pagi hari
Do: - Pasien tampak pucat
- TTV
TD : 105/77mmHg
N : 74x/menit
 R : 22x/menit
S : 36,6 ͦC

2 Ds: - Pasien mengatakan tidak Muntah Resiko

nafsu makan ketidakseimbangan
- Pasien mengatakan muantah elektrolit
saat makan

Do: - pasien tampak muntah

- Pasien tampak pucat
- Pasien tampak lemah
- ELEKTROLIT

- Hematokrit : 36.3
- Natrium : 132
- Kalium : 3.9
- Chlorida : 103

9. Daftar masalah

No Diagnosa Keperawatan Tanggal Muncul Tanggal teratasi

1 Nausea b.d kehamilan 29-06-2021 29-06-2021

2 Resiko ketidakseimbangan elektrolit b.d 29-06-2021 29-06-2021

Muntah

10. Perencanaan keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

keperawata
n

1 Nausea b.d Setelah di berikan 1. Identifikasi faktor 1. Mengetahui faktor apa

kehamilan asuhan penyebab mual saja yang
keperawatan 2. Monitor mual menyebabkan mual
selama 1 x 24 3. Berikan makan 2. Mengetahui berapa kali
 jam diharapkan dalam jumlah kecil mual dalam sehari
tingkat nausea dan menarik 3. Membantu agar tidak
menurun dengan 4. Ajarkan penggunaan kekurangan nutrisi
kriteria hasil : teknik pada janin
1. Nafsu makan nonfarmakologis 4. Memberikan penkes
meningkat untuk mengatasi untuk mencegah mual
2. Keluhan mual mual (mis. 5. Membantu agar
menurun Biofeedback, mengurangi rasa mual
3. Perasaan ingin hipnosis, relaksasi,
muntah menurun terapi musik,
akupresur)
5. Kolaborasi
pemberian
antiemetik, jika perlu
2 Resiko Setelah dilakukan 1. Identifkasi 1. Mengetahui penyebab
ketidakseim intervensi kemungkinan ketidakseimbangan
bangan keperawatan penyebab elektrolit
elektrolit b.d selama 1x24 jam ketidakseimbangan 2. Mengetahui berapa kali
Muntah diharapkan Luaran elektrolit mual dan muntah
utama: 2. Monitor mual dan dalam sehari
1. Keseimbangan muntah 3. Mengetahui apakah
elektrolit 3. Monitor status hidrasi terjadi dehidrasi
meningkat 4. Monitor status 4. Mengetahui status
hemodinamik hemodinamik
5. Membantu agar
5. Kolaborasi pemberian
menjaga
diuretik,  jika perlu
keseimbangan
elektrolit

11. Pelaksanaan keperawatan

No Hari/ Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi

Tanggal Keperawatan

1 29-06-2021 22.00 Nausea b.d 1. Mengidentifikasi S : - Pasien

 kehamilan faktor penyebab mengatakan mual
mual sudah seminggu
2. Memonitor mual - Pasien
3. Memberikan makan mengatakan mual
dalam jumlah kecil saat makan dan
dan menarik saat pagi hari
4. Mengajarkan O:- Pasien tampak
penggunaan teknik pucat
nonfarmakologis - TTV
untuk mengatasi TD :
mual (mis. 105/77mmHg
Biofeedback, N : 84x/menit
hipnosis, relaksasi, R : 22x/menit
terapi musik, S : 36,6 ͦC
akupresur)
A : Masalah belum teratasi
5. Mengkolaborasi
P : Intervensi dilanjutkan
pemberian
antiemetik(ondancen
tron dan ranitidin),
jika perlu

2 29-06-2021 Resiko 1. Mengidentifkasi S:- Pasien

ketidakseimb kemungkinan mengatakan tidak
angan penyebab nafsu makan
elektrolit b.d ketidakseimbangan - Pasien
Muntah elektrolit mengatakan
2. Memonitor mual dan muantah saat
muntah makan
3. Memonitor status
O:- pasien tampak
hidrasi
muntah
4. Memonitor status
hemodinamik - Pasien tampak

5. Mengkolaborasi pucat

pemberian - Pasien tampak

diuretik,  jika perlu lemah

 - ELEKTROLIT

- Hematokrit :
36.3
- Natrium : 132
- Kalium : 3.9
- Chlorida : 103

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

12. Evaluasi keperawatan

No Hari/Tanggal Diagnosa Perkembangan

Keperawatan

1 29-06-2021 . Nausea b.d S: - Pasien mengatakan mual nya

kehamilan sudah berkurang
- Pasien mengatakan mual sudah
berkurang saat makan dan saat
pagi hari
O:- Pasien tampak pucat
- TTV
TD : 110/72mmHg
N : 84x/menit
R : 20x/menit
S : 36,6 ͦC

A : masalah teratasi

P : Intervensi di hentikan

2 29-06-2021 Resiko S:- Pasien mengatakan sudah mau

ketidakseimbangan makan tapi sedikit-sedikit
elektrolit b.d Muntah - Pasien mengatakan muntah saat
makan sudah berkurang

O:- pasien tampak tidak muntah

 - Pasien tampak tidak pucat
- Pasien tampak masih lemah
- ELEKTROLIT

- Hematokrit : 36.3
- Natrium : 132

- Kalium : 3.9

- Chlorida : 103

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan