U DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN UTAMA ANSIETAS PADA KEHAMILAN
TRISEMESTER KEDUA
disusun untuk memenuhi tugas keperawatan
maternitas
Disusun Oleh :
Rif’at Nazihah (A02020051)
Naswa Maesaroh (A02020041)
Sawitri (A02020055)
Priska Previa Rizki (A02020076)
Stefani Asti Setiani (A02020065)
Zahrotul Asfia (A02020071)
Nur Intan wahyuningrum (A02020044)
Nurul Istiqomah (A02020046)
ASUHAN KEPERAWATAN
1
Mandiraja
Banjarnegara
Pendidikan : Sekolah Menengah
Atas
Pekerjaan : Kontruksi Bangunan
C. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan cemas
D. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Awal kehamilan pasien mengatakan batuk batuk dan nafsu makan menurun
akhirnya pasien memutuskan untuk berobat. Namun sebelum berobat pasien
melakukan tespack kehamilan. Setelah mengetahui sedang hamil dan
bertambahnya usia kehamilan pasien datang ke rumah sakit dikarenakan dirinya
masih merasakan batuk frekuensi tidak sering namun dalam jangka waktu lama
di rumah, pasien takut jika terjadi kepana-kenapa bagi dirinya maupun anak
yang dikandungnya sehingga pasien memutuskan untuk memeriksakan diri dan
kondisi kehamilannya (melakukan kontrol) karena pasien kurang memahami
terkait dengan persalinan dan takut apabila batuknya mempengaruhi
kehamilannya.
E. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Pasien mengatakan tidak ada kebiasaan merokok, minum alkohol, dan tidak
ada riwayat mengkonsumsi obat-obatan. Pasien memiliki riwayat penyakit
asam lambung.
F. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Pasien mengatakan keluarga tidak ada riwayat kehamilan kembar, gangguan
mental, penyakit menular dan menurun.
G. GENOGRAM
Keterangan :
2
:
perempuan
: laki-laki
3
H. RIWAYAT GINEKOLOGI
1. Riwayat menstruasi
1) Menarche : Pasien mengatakan haid pertama kali pada umur 12 tahun
2) Lamanya haid : Pasien menatakan lamanya haid biasanya 7 hari
3) Siklus : Pasien mengatakan siklus haidnya biasanya 28 hari
4) Banyaknya : Pasien mengatakan biasanya 3-4x ganti pembalut dalam sehari
5) Sifat darah :Pasien mengatakan sifat darahnya encer, kadang - kadang
bergumpal, berbau khas amis darah haid, berwarna merah kecoklatan
6) Dismenor : Pasien mengatakan terkadang mengeluh nyeri haid saat
menstruasi namun tidak terlalu menganggu
7) HPHT : pasien mengatakan terakhir haid pada tanggal 9 desember 2021
8) Taksiran persalinan : Tanggal persalinan ditaksir pada 9 september 2022
2. Riwayat Perkawinan
1) Usia perkawinan : Pasien mengatakan usia saat menikah 20 tahun dan
suami usia 25 tahun.
2) Lama perkawinan : Pasien mengatakan lama perkawinan sudah 2
tahun
3) Pernikahan yang ke : Pasien mengatakan perkawinan yang pertama
3. Riwayat Kontrasepsi
1) Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil
Pasien mengatakan saat berhubungan intim tidak menggunakan alat
kontrasepsi, karna pasien ingin sekali mempunyai anak. Pasien juga
mengatakan bahwa sudah 2 tahun menikah, ingin cepat-cepat hamil,
dikaruniai anak.
2) Waktu dan lama penggunaan : -
3) Masalah dalam penggunaan cara tersebut : -
4) Jenis kontrasepsi yang akan dilaksanakan setelah persalinan sekarang
Pasien mengatakan belum pernah memakai KB, rencananya setelah
kelahiran anak pertama pasien akan menggunakan KB, tetapi pasien belum
mengetahui KB apa yang nantinya akan dipakai setelah kelahiran anak
pertamanya.
5) Jumlah anak yang direncanakan keluarga
Pasien mengatakan rencana keluarga ingin memiliki 2 anak.
4
I. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU
J. RIWAYAT KB
Pasien mengatakan belum pernah melakukan program KB.
RR:
24x/men
it
5
L. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Keadaan mental : cemas, bingung
Adaptasi psikologis : pasien meminta suami selalu pulang kerja tepat
waktu, pasien meminta ibu pasien untuk kadang
menemaninya di rumah dan diperhatikan terus
menerus
Penerimaan terhadap kehamilan : pasien sangat menginginkan kehamilannya
Masalah khusus : tidak ada
M. POLA HIDUP YANG MENINGKATKAN RESIKO KEHAMILAN: tidak
ada N. PERSIAPAN PERSALINAN
6
mengetahui status kesehatan klien dan janinnya. Kalau klien sakit, langsung
periksa ke Yankes
2. Pola Nurtisi –Metabolik
Sebelum hamil : pasien mengatakan makan 3x sehari, dengan menu 1
piring nasi, sayur,lauk,buah-buahan,minum air putih ± 6-8 gelas sehari.
Saat hamil : pasien mengatakan makan 3-4 x sehari porsi
sedikit namun sering, dengan menu 1 piring nasi, sayur,lauk,minum susu
bumil 2x sehari, minum air putih ± 8 gelas sehari.
3. Pola Eliminasi
Sebelum hamil : pasien mengatakan BAB 1x sehari, warna kuning,
konsistensi normal, BAK 6 x sehari, warna kuning khas, dengan bau khas
Saat hamil : pasien mengatakan BAB 1x sehari jarang, warna kuning,
konsistensi lembek, BAK 8 x sehari, warna kuning bening khas, dengan
bau khas
4. Pola Latihan-Aktivitas
Sebelum hamil : pasien melakukan pekerjaan rumah sehari-hari (memasak,
mencuci, menyapu).
Saat hamil : pasien mengatakan mengurangi aktivitas melakukan pekerjaan
rumah karena dibantu ibunya.
7
- Identitas diri : pasien mengatakan puas sebagai wanita apalagi dirinya
sedang mengandung anak pertamanya. Klien puas dengan tingkat
pendidikannya. Pasien mengatakan bangga dengan pekerjaannya.
- Gambaran diri : Pasien mengatakan dirinya merasa semenjak hamil,
banyak perubahan yang terjadi pada dirinya, mulai dari perubahan pada
bagian tubuhnya seperti badannya yang lebih gemuk dari sebelumnya,
ukuran payudaranya yang membesar, dan semakin membesar perutnya.
Meskipun ada perubahan bentuk tubuh, klien mengatakan dirinya tidak
minder.
- Peran : pasien berperan sebagai istri sekaligus akan menjadi seorang ibu
bagi anaknya.
8. Pola Peran dan Hubungan
Sebelum hamil : pasien mengatakan dalam berhubungan dengan
orang lain baik dengan keluarga, tetangga tidak ada masalah
Saat hamil : pasien berhubungan dengan perawat yang ada di rumah sakit
baik.
9. Pola Reproduksi/Seksual
Sebelum hamil : pasien mengatakan tidak ada masalah dengan hubungan
seksual dengan suaminya, tidak ada keluhan terkait dengan reproduksi
Saat hamil : pasien mengatakan belum melakukan hubungan seksual selama
hamil, dan tidak ada keluhan terkait dengan reproduksi.
10. Pola Pertahanan Diri (Coping-Toleransi Stres )
Sebelum hamil : pasien mengatakan bahwa untuk memutuskan sesuatu klien
membicarakan dengan suaminya, jika ada masalah selalu cerita dengan
suaminya
Saat hamil : pasien mengatakan bahwa untuk memutuskan sesuatu klien
membicarakan dengan suaminya terkadang dengan ibu dan mertua
11. Pola Keyakinan Dan Nilai
Sebelum hamil : pasien mengatakan beragama Islam dan klien mengatakan
melaksanakan sholat 5 waktu.
Saat hamil : pasien mengatakan beragama Islam dan klien mengatakan
melaksanakan sholat 5 waktu.
Q. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status obstetrik : G1 P0 A0 H0
8
2. Keadaan umum : Composmentis 3. BB / TB
: 64 kg / 150 cm
4. Tanda vital :
Tekanan darah 120/80 mmHg
Nadi 90 x / menit
Suhu 36,5o C
Pernafasan 24 x / menit
a. Kepala leher
Kepala : Mesochopal, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan
Mata : Simetris kanan dan kiri, pupil isokor, tidak
menggunakan alat bantu pengglihatan, penglihatan masih
bagus, sklera berwarna putih dan konjungtiva berwarna
kemerahan.
Hidung : Simetris, terdapat polip, indra penciuman masih
bagus
Mulut : Bibir pucat, tidak ada sitomatis, mukosa bibir lembab
Telinga : Bentuk simetris, pendegaran masih bagus, dan tidak
ada luka, tidak ada nyeri tekan
Leher : Tidak ada kelainan, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada nyeri tekan
b. Dada
Jantung
Inpeksi : bentuk dada simetris, ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba
Perkusi : pekak
Auskultasi : lup-dup regular
Paru-paru
Inpeksi : tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : mengembang dan mengempis simetris
Perkusi : sonor
Auskultas : vesikular
Payudara : simetris, aerola hiperpigmentasi
Puting susu : menonjol dan colostrum belum keluar
9
c. Abdomen
Inspeksi : Keadaan kulit simetris, bentuk perut cembung, warna tidak ikterik
tidak terdapat ostomy, distensi, tonjolan, pelebaran vena, tidak ada kelainan
umbilicus.
Auskultasi : frekuensi suara bising usus 22 x/menit
Palpasi: tidak teraba penonjolan tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa dan
penumpukan cairan
Perkusi : suara timpani.
10
R. PEMERIKSAAN PENUNJANG
S. PROGRAM TERAPI
T. ANALISA DATA
11
25 Ds : Kehamilan Ansietas
Maret -
Pasien
2022
mengatakan
10.00 WIB
batuk sejak
awal
kehamilan
-
Pasien
mengatakan
terkadang
cemas
Do :
-
Pasien
terlihat cemas
- Pasien
batuk jarang
- Td : 120/80
mmHg
12
Ds : Kurang Deficit
25 Maret terpapar pegetahuan
-
informasi
2022
Pasien
mengatakan
belum tau
tentang
-
tanda-tanda
persalinan
Pasien
mengatakan
belum
melakukan
perawatan
payudara
diakrenakan
tidak
Do :
mengetahui
- caranya
Saat
ditanya,
pasien
geleng
- kepala
Pasien
sering
bertanya
tentang
tanda tanda
13
persalinan
14
25 1 Setelah dilakukan Reduksi Ansietas (I.9314) Dilla
Maret Tindakan 1x 4 Jam maka Observasi
2022 Tingkat Ansietas 1. Monitor Tanda-Tanda
10.20 (L.09093) Menurun ansietas
Terapeutik
Kriteria Hasil 2. Ciptakan Suasana
• Perilaku Gelisah Terapeutik
Menjadi Mereda Menumbuhkan
• Verbalisasi Kepercayaam
Khawatir Menjadi 3. Pahami Situasi Yang
Tenang Membuat pasien cemas
• Pola tidurnya 4. Gunakan Pendekatan
menjadi membaik yang tenang dan
meyakinkan
Edukasi
5. Latih Teknik Relaksasi
6. Anjurkan
Mengungkapkan
Perasaan Dan
Persepsi
Kolaborasi
-
15
09.00 Tingkat Pengetahuan 1. Identifikasi kesiapan
(L.12111) Meningkat dan kemampuan
menerima informasi
Kriteria Hasil : 2. Identifikasi faktor-
1. Perilaku Sesuai faktor yang dapat
W. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. U
Ruang : Poli Kandungan
16
25 Maret 1 dan Ds : Dila
2022
2 Mengkaji Tingkat Pasien
10.20
Ansietas dan mengatakan
Pengetahuan Pasien gelisah
Pasien
mengatakan
takut
batuknya
menganggu
kehamilann
ya
Do : Pasien
banyak
bertanya
17
10.30 1 Mengajarkan Teknik Ds :
relaksasi napas dalam Pasien
mengatkan
bisa
melakukan
sendiri
Do :
Pasien bisa
melakukan
Teknik
relaksasi
18
11.00 2 Edukasi Breast Care Ds :
Pasien
memahami
Do :
Pasien bisa
melakukan
sendiri
dibantu
suami
X. EVALUASI
Nama Klien : Ny. R
Ruang : Poli Kandungan
19
6 desember 1 S: Dilla
2021 Pasien Mengatakan mampu melakukan Teknik
14.00 relaksasi napas dalam
Pasien mengatakan lebih tenang saat sesudan
melakukan Teknik relaksasi napas dalam
O:
Pasien mampu melakukan Teknik relaksasi
Pasien terlihat lebih tenang tidak
gelisah/khawatair
A:
Masalah Tertasi
Tingkat Gelisah Pasien Mereda
Pasien terlihat sudah tidak terlalu khawatir
P:
Lanjutkan relaksasi jika ansietas kembali
muncul
6 desember 2 S: Dilla
2021 Pasien mengatakan sudah memahami apa yang
20
14.00 disampaikan
O:
Pasien bisa mempraktekkan breast care
Pasien memahami Tindakan yang bisa
dilakukan
A:
Masalah Teratasi
Perilaku Sesuai Dengan Pengetahuan
Meningkat
Persepsi Keliru terhadap masalah membaik
P:
Tetap melakukan breast care secara rutin
21
22
DAFTAR PUSTAKA
23
’
Ny U
perawat tentang
, HPHT 12
frekuensi
Ny U
Umur
Umur
Ansietas
Awal kehamilan pasien mengatakan
Pasien batuk batuk dan nafsu makan menurun
Pasien
mengatakan akhirnya pasien memutuskan untuk
berobat . Namun sebelum berobat mengatakan Pasien
cemas
pasien melakukan tespack kehamilan . tidak ada mengatakan
Setelah mengetahui sedang hamil dan kebiasaan
bertambahnya usia kehamilan pasien keluarga tidak ada
datang ke rumah sakit dikarenakan
merokok, riwayat kehamilan
dirinya masih merasakan batuk minum alkohol, kembar,
frekuensi tidak sering namun dalam dan tidak ada gangguan mental,
jangka waktu lama di rumah, pasien riwayat
takut jika terjadi kepana -kenapa bagi penyakit menular
dirinya maupun anak yang mengkonsumsi dan menurun.
dikandungnya sehingga pasien obat-obatan.
memutuskan untuk memeriksakan diri Pasien memiliki
dan kondisi kehamilannya (melakukan
kontrol ) karena pasien kurang
riwayat
memahami terkait dengan persalinan penyakit asam
dan takut apabila batuknya lambung.
mempengaruhi kehamilannya .
P
KETERANGAN :
: Perempuan
GENOGRAM : Laki-laki
Riwayat Ginekologi
1. Riwayat menstruasi
1) Menarche : Pasien mengatakan haid pertama kali pada umur 12 tahun
2) Lamanya haid : Pasien menatakan lamanya haid biasanya 7 hari
3) Siklus : Pasien mengatakan siklus haidnya biasanya 28 hari
4) Banyaknya : Pasien mengatakan biasanya 3-4x ganti pembalut dalam sehari
5) Sifat darah :Pasien mengatakan sifat darahnya encer, kadang - kadang bergumpal, berbau khas amis darah haid, berwarna merah kecoklatan 6) Dismenor :
Pasien mengatakan terkadang mengeluh nyeri haid saat menstruasi namun tidak terlalu menganggu
7) HPHT : pasien mengatakan terakhir haid pada tanggal 9 desember 2021
8) Taksiran persalinan : Tanggal persalinan ditaksir pada 9 september 2022
2. Riwayat Perkawinan
1) Usia perkawinan : Pasien mengatakan usia saat menikah 20 tahun dan suami usia 25 tahun.
2) Lama perkawinan : Pasien mengatakan lama perkawinan sudah 2 tahun
3) Pernikahan yang ke : Pasien mengatakan perkawinan yang pertama
3. Riwayat Kontrasepsi
1) Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil
Pasien mengatakan saat berhubungan intim tidak menggunakan alat kontrasepsi, karna pasien ingin sekali mempunyai anak. Pasien juga mengatakan bahwa sudah 2
tahun menikah, ingin cepat-cepat hamil, dikaruniai anak.
2) Waktu dan lama penggunaan : -
3) Masalah dalam penggunaan cara tersebut : -
4) Jenis kontrasepsi yang akan dilaksanakan setelah persalinan sekarang Pasien mengatakan belum pernah memakai KB, rencananya setelah kelahiran anak
pertama pasien akan menggunakan KB, tetapi pasien belum mengetahui KB apa yang nantinya akan dipakai setelah kelahiran anak pertamanya. 5)
Jumlah anak yang direncanakan keluarga Pasien mengatakan rencana keluarga ingin memiliki 2 anak. 1.
No. Tahun Jenis Persalinan Penolong JK Keadaan Bayi Masalah
Waktu Lahir Kehamilan
TD BB/TB TFU Letak/Pres DDJJ Usia Keluhan Data Lain
entasi Gestasi
Janin
120/80 66kg/150 144x/ menit 16 minggu Cemas, N:
mmHg cm dan batuk 90x/menit
S: 36,5 C
RR;
24x/menit
kerja tepat
menerus
Pola hidup yang meningkatkan resiko: Tidak ada
Persiapan Persalinan
a. Senam hamil : Pasien Setiap 1x seminggu melakukan senam hamil, kadang ditemani suami, kadang
sendiri
b. Rencana tempat melahirkan : rencana di rumah sakit karena dekat dari rumah
c. Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu : sudah dipersiapkan
d. Kesiapan mental ibu dan keluarga : pasien cemas karna anak pertama cemas karena sudah mau
melahirkan namun asinya belum keluar, keluarga sudah siap dikarenakan ibu dan mertua pasien
sangat baik
e. Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan : pasien
hanya mengetahui tanda-tanda melahirkan dari
yang diinfokan ibunya dan mertuanya, namun untuk hal-hal lainnya belum mengetahui
f. Perawatan payudara : pasien belum memulai melakukan perawatan payudara karena belum
mengetahui tekniknya
Obat-Obatan ynag Dikonsumsi Saat Ini: Tidak ada
name, but it’s terribly hot
Despite being red,