ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA

NY. H DENGAN MASALAH UTAMA DEFISIT PENGETAHUAN

DI RUANGAN KIA PUSKESMAS LARANGAN

DISUSUN OLEH :
REKA HANIVIA DEWI
33411901038

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN JURUSAN

KESEHATAN POLITEKNIK NEGERI MADURA
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul Laporan:

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE PADA NY.H DENGAN

MASALAH UTAMA KELETIHAN DI RUANGAN KIA PUSKESMAS
LARANGAN

Saya mahasiswa prodi DIII Keperawatan Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri

Madura yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Reka Hanivia Dewi

NRP 33411901038
Alamat : Karangpenang
Telah menyelesaikan laporan dan melaksanakan bimbingan revisi sesuai dengan
peraturan yang telah di tentukan.

Pamekasan, 12-03-2022
Mahasiswa,

Reka Hanivia Dewi

33411901038

Menyetujui,
Pembingbing Klinik Pembimbing Akademik

Nama: Nama:
NIP/NIK NIP/NIK.
 ASUHAN KEPERAWATAN

ANTENATAL CARE (ANC)

Tanggal pengkajian : 07-Maret-2022 Jam : 09.15

Tempat pengkajian : Ruangan KIA
No. Reg :

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS :
Nama pasien: Husnul hotimah Nama suami : syamsul arifin
Umur : 22 tahun Umur 30
Suku/bangsa: Indonesia Suku/bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan: Smp Pendidikan : Perguruan inggi
Pekerjaan : ibu rumah tangga Pekerjaan : Pegawai
Alamat : Larangan Alamat : Larangan
Status perkawinan : Menikah

2. RIWAYAT KESEHATAN :
a. Keluhan utama :
Pasien mengatakan belum pernah perawatan payudara selama kehamilan,
tiba-tiba lelah dan kadang mual.
b. Riwayat kesehatan klien :
• Kebiasaan klien
Sebelum hamil:
Pasien mengatakan
tidak pernah merokok,
jamu
Selama hamil:
Pasien mengatakan
tidak pernah merokok,
alcohol, jamu

• Riwayat kesehatan
Penyakit waktu kecil: -
Imunisasi
Perawatan di RS: -
Operasi : tidak pernah
Golongan darah : O+
Sensitivitas obat : tidak
Alergi : tidak
 • Riwayat penyakit : tidak
ada
c. Riwayat kesehatan keluarga : tidak ada
• Riwayatkesehatan yang lalu
Penyakit menahun
Penyakit menurun
penyakit menular
• Riwayat keluarga
Keturunan kembar
Ada penyakit keturunan
Penyakit lain dalam keluarga
d. Riwayat perkawinan: menikah satu
kali
e. Riwayat keuarga berencana: Tidak
Metode :
Keluhan :

3. RIWAYAT KEHAMILAN
a. Riwayat haid Umur:
saat menarche : 12
tahun
Siklus : 28-30 hari
Teratur/tidak : teratur
Lamanya : 10 hari
Dismenorrhoe : Pasien mengatakan hari pertama haid sakit perut
Jumah darah haid : 2 kali sehari
Warna : merah
Bau : khas
Fluor albus
tidak
HPHT : 23-01-22
Taksiran persalinan : 30-10-22
b. Riwayat kehamilan,
persalinan, dan nifas
yang lalu
Kehamilan Persali Ana KB KET
nan k
N Suami Ke Umur Pen Penolo Jenis penyul JK BB H M ma
o kehamilan yulit ng it kan
an
H a m i l i n i

c. Riwayat kehamilan
sekarang
• Hamil yang ke 1
 • Umur kehamilan 4 minggu
• Gerakan anak dirasakan pada minggu ke
• Keluhan-keluhan selama hamil ini : trimester I,II, dan
III Mual , cepat lelah

• Imunisasi TT (berapa kali, kapan)

• ANC ± di

Trimester I : puskesmas larangan Trimester II: trimester III: x

• Penyuluhan yang pernah didapat :
Kebutuhan nutrisi : ya
ASI eklusif : ya
Personal hygiene : ya
Perawatan payudara : tidak
4. POLA KEGIATAN SEHARI-HARI
a. Makan dan minum
Sebelum hamil:
Pasien makan 2 kali sehari dengan porsi sedang, minum sehari 3
sampai 5 gelas air putih
b. Saat hami:
Pasien makan 2 kali sehari dengan porsi sedang, minum sehari 6
sampai 7 gelas air putih dan minum susu
c. Eliminasi
BAB
Sebelum hamill:
Pasien mengatakan BAB 2 kali sehari dengan konsisten lunak/lembek
warna kuning dan baunya khas, tidak ada keluhan
Saat hamil:
Pasien mengatakan BAB 2 kali sehari dengan konsisten lunak/lembek
warna kuning dan baunya khas, tidak ada keluhan
BAK
Sebelum hamil:
Pasien mengatakan BAK 4 kali sehari dengan warna kuning jernih
dan bau yang khas
Saat hamil:
Pasien mengatakan BAK 5 kali sehari dengan warna kuning jernih
dan bau yang khas
d. Istirahat dan tidur
Sebelum hamil:
Tidur malam lebih kurang 8 jam dari pukul 21.00 WIB-04.00 WIB,
tidur siang lebih kurang dari 2 jam, dari pukul 14.00 WIB - !6.00 WIB
Saat hamil:
Tidur malam lebih dari 8 jam dari pukul 20.00 WIB – 04.30 WIB,
tidur siang sekitar 2 jam
 e. Aktivitas
Sebelum hamil:
Pasien mengakan mengurusi ibu rumah tangga
Saat hamil:
Pasien mengakan mengurusi ibu rumah tangga, tapi dengan hati-hati
dan tidak terlalu capek

5. KEADAAN PSIKOSOSIAL
a. Kehamilan ini diharapkan karena pasien dan suaminya menginginkan
keturunan
b. Kehamilan ini direncanakan karena Pasien dan suaminya
menginginkan keturunan
c. Pasien dan suaminya merasa senang karena kehamilannya
d. Harapan terhadap kehamilan sekarang
 Jenis klamin : Laki-laki
 Penolong : Bidan
 Tempat persalinan : Puskesmas
e. Reaksi suami dan keluarga: bahagia
6. PEMERIKSAAN FISIK
a. TTV TD: 110/80 mmHg
N: 85x/m
S: 36.5 ˚
RR: 22x/m
b. Keadaan umum
Postur tubuh:
Cara berjalan:
TB: 154 cm
BB: 72 kg
c. Pemeriksaan khusus
1. Pemeriksaan secara inspeksi
 Kepala dan leher:
- kebersihan kulit kepala dan rambut: Rambut terlihat bersih
- warna rambut : Hitam
- Rambut rontok : tidak
- Rambut berbau : tidak
- Wajah : cloasma
- Mata: Konjungtiva tidak anemis
- Hidung/tenggorokan: bersih
- mulut dan gigi : tidak ada karies, mukosa bibir lembab
- Telinga : tidak gangguan/ bersih
- Leher : tidak ada pembesaran kalenjer tiroid
 Dada:
- Bentuk dada semestris
- Tidak menggunakan otot bantu pernafasan
 Payudara:
 - Kebersihan payudara : ya
- Penonjoln papila/puting susu: ya
- Pembekakan : tidak
- Aerola mamae : Hyperpegmentasi: iya
- Lesi neple: tidak
- Radang payudara : tidak
 Abdomen:
- Bentuk abdomen : buncit
- Kebersihan : iya
- Sutriae : ya
- Linea : iya
 Vulva dan anus:
- Kebiruan pada mukosa vagina dan servik: tidak
- Keputihan : tidak
- Lesi vagina : tidak
- Varises : tidak
- Pendarahan servikal : tidak
- Massa di vagina : tidak
- Massa di rectal : tidak
- Hemoroid : tidak
 Ekstremitas:
- Edema : tidak
2. Pemeriksaan secara palpasi Leher:
Dada/payudara:
Abdomen:
Leopold I:
Leopold II:
Leopold III:
Leopold IV:
Kontraksi uterus:
3. Pemeriksaan fisik secara auskultasi
DJJ: 140 x/m
4. Pemeriksaan fisik secara perkusi
Reflek patella: baik

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- HB : 118
- Protein urin : negatif
- Glukosa urin : Negatif
- Sypilis : negatiff
- HIV : negatif
- Golongan darah : O+
 ANALISA DATA

NO HARI/TGL DATA MASALAH ETIOLOGI

1 7 Maret 2022 S: pasien mengatakan masih Kurang terpapar Defisit
belum tahu cara perawatan informasi pengetahua
payudara
O: Pasien tampak bingung
S: pasien mengatakan letih Kondisi fisiologi Keletihan
ketika berativitas kehamilan
-merasa kurang tenaga
O: pasien tampak lesu saat
menjelaskan
S: pasien mengatakan mual Kehamilan Nausea
-tidak nafsu makan
O:TD: 110/80mmHg, N:85x/m
RR:22X/m S: 36,5
 INTERVENSI

NO DX TUJUAN DAN KRITERI INTERVENSI TTD

KEPERAWATAN HASIL

1 Defisit Setelah di lakukan asuhan INTERVENSI

pengetahuan
keperawatan selama
30 1. Eduksi kesehatan
menit di harapkan masalah 1) Observasi
teratasi dengan kriteria a. Identifikasi kesiapan dan
hasil : kemampuan menerima
1. Perilaku sesuai anjuran informasi
meningkat b. Indentifkasi faktor-faktor
2. Verbalisasi minat yang dapat meningkatkan
dalam belajar dan menurunkan motivasi
meningkat perilaku hidup bersih dan
3. Kemampuan sehat
menjelaskan 2) Terpeutik
pengetahuan a. Sediakan materi dan media
suatu topilk pendidikan kesehatan
meningkat b. Jadwalkan pendidikan
4. Kemampua kesehatan sesuai
menggambarkan kesepakatan
pengalaman c. Berikan kesempatan untuk
meningkat bertanya

5. Perilaku sesuai 3) Edukasi

pengetahuan meningkat a. Jelaskan faktor resiko yang

6. Pertanyaan tentang dapat mempengaruhi

masalah yang kesehatan

b. Ajarkan perilaku hidup
dihadapi
bersih dan sehat
meningkat
Ajarkan strategi yang dapat
di pergunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
2 Keletihan Setelah di lakukan asuhan 1. Edukasi aktivitas/istirahat
keperawatan selama 30 1) Observasi
menit di harapkan masalah a. Identifikasi kesiapan dan
teratasi dengan kriteria kemampuan menerima
hasil ; informasi
1. Verbalisasa kepulihan 2) Terapeutik
energi meningkat a. Sediakan materi dan media
2. Tenaga meingkat pengaturan aktivitas dan
3. Kemampuan istrahat
melakukan aktivitas b. Berikan kesempatan kepasa
rutin meningkat pasien dan keluara untuk
4. Verbalisasi lelah bertanya
menurun 3) Edukasi
5. Lesu menurun a. Jelaskan pentingnya
melakukan aktivitas
fisik/olahraga secara rutim
b. Anjrukan terlibat dalam
aktivitas kelempok
c. Anjurkan menyusun jadwal
aktivitas dan istrahata
d. Ajarkan cara
meningdetifikasi kebutuhan
istrahat
e. Ajarkan cara
mengindetifikasi target dan
jenis aktivitas sesuai
kemampuan
3 Nausea Setelah di lakukan asuhan 1. Manajemen mual TTD
keperawatan selama 30 1) Observasi
menit di harapkan masalah a. Identifikasi pengalaman
teratasi dengan kriteria mual
hasil ; b. Identifikasi isyarat
1. Nafsu makan nonverbal ketidaknyamanan
meningkat
c. Identifikasi dampak mual
2. Keluhan mual
menurun terhadap kualitas hidup
3. Perasaan ingin
d. Indentifikasi faktor
muntah
menurun penyebab mual
4. Frekuensi menelan
e. Identifikasi antimetik untuk
menurun
5. Pucat membaik mencegah mual kecuali
pada kehamilan
f. Mnitor mual
g. Monitor asupan nutrisi dan
kalori
2) Terapeutik
a. Kendalikan faktor
lingkungan penyebab mual
b. Kurangi atau hilangkan
keadaan penyebab mual
c. Berikan makanan dalam
jumlah kecil dan menarik
d. Berikanan makan dingin,
cairan bening tidak berbau
dan tidak berwarna
3) Edukasi
a. Anjurkan istrahat dan tidur
yang cukup
b. Anjurkan sering
membersihkan mulut
kecuali jika merangsang
mual
 c. Anjurkan makan tinggi
karbohidrat dan rendah
lemak
d. Ajarkan penggunaan
teknik nonfarmakologi
untuk mengatasi mual
4) Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian
autlemik,jika perlu

IMPLEMENTASI

HARI/TGL/JAM DX KEP IMPLEMENTASI TTD

7 Maret 2022 1. keletihan -mengajarkan perawatan payudara
09.40 2. nausea Pendidikan kesehatan tentang
3. Defisit perawatan payudara prenatal :
pengetahuan
1. Basahi kedua telapak tangan
dengan minyak kelapa
2. Kompres puting susu sampai aerola
mame( bagian kecoklatan di sekitar
putting) dengan minyak kelapa
selama 2-3 menit.
3. Pegang kedua putting susu,
kemudian tarik dan putar dengan
lembut
4. Pegang pangkal payudara dengan
kedua tangan dan putar dengan
lembut ke arah dalam dan luar
5. Pijat kedua aerolla mamae hingga
keluar 1-2 tetes susu
6. Bersihkan kedua putting susu dan
sekitarnya dengan handuk kering
dan bersih
 7. Pakailah bra yang tidak ketat dan
bersifat menopang payudara

EVALUASI

HARI/TGL/JAM EVALUASI TTD

07-maret-2022 S: Pasien mengatakan sudah mengetahui
09.50 cara perawatan pasyudara
O: pasien tampak bahagia bisa melakukan
perawatan payudara dengan benar
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi di lanjtkan