Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Siska

    Diunggah oleh

    Zulfi Royhani
    7 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Siska

    Diunggah oleh

    Zulfi Royhani

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


    Nama : Suwarso
    Pekerjaan : Wiraswasta
    Alamat: Lumajang
    Menyatakan bahwa anak saya :
    Nama : Siska Rifatul Faizah
    NRP : 33411901081
    Kelas : 3B
    Alamat: Lumajang

    Dengan ini * memberikan izin / tidak memberikan izin kepada anak saya tersebut untuk
    mengikuti kegiatan Praktik Klinik Keperawatan secara luring/offline di Jurusan Kesehatan
    Program Studi DIII Keperawatan Politeknik Negeri Madura.

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
    mestinya.

    Sumenep, April 2022


    Orang tua / Wali Mahasiswa

    Materai

    10000

    ……………………..

    *) coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai