1

FORMAT ASKEP ANTENATAL

I. PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 26 November 2022 Jam masuk : 09.00
Ruang/kelas : Poli KIA Kamar No :
Pengkajian tanggal : 26 November 2022 Jam : 09.30

1. IDENTITAS
Nama pasien : Ny. M Nama suami : Tn. T
Umur : 24 tahun Umur : 25
Suku/bangsa : Indonesia Suku/bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sida Kangen 1/1 Alamat : Sida Kangen 1/1
Kec. Kalimanah Kec. Kalimanah
Kab. Purbalingga Kab. Purbalingga
Status perkawainan : Menikah

Keluhan Utama :
Mual Muntah

Riayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Puskesmas tanggal 2022 G1P0A0, pasien mengatakan hamil 10 minggu dan
sering mengalami mual muntah tetapi pada 3 hari kebelakang mual muntah bertambah sering
terutama lebih sering pada pagi hari

Riwayat Penyakit Sebelumnya:

Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada

2. RIWAYAT KEPERAWATAN:
1. RIWAYAT OBSTETRI
A. Riwayat Menstruasi
 Menarche : Umur 12 Tahun Siklus :27-28 Hari
 Banyaknya : 3 kali ganti pembalut Lamanya : 6 Hari
 HPHT : 21 Agustus 2022 Keluhan : Tidak ada

B. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu:

Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Anak

No Tahu Umur Penyulit Jenis Penolon g Penyulit Laserasi Infeks Perdaraha n Jenis BB PJ
n kehamilan i
1. 2022 10 Mual - - - - - - - - -
(Minggu) Muntah
 2

C. Genogram :

Keterangan:
1. Laki-laki

2. Perempuan

3. Pasien

D. Kehamilan Sekarang
1. Diagnosa : G1P0A0
2. Imunisasi
TT 1 : belum
TT 2 : belum
3. ANC berapa kali ......................................................................
4. Keluhan selama hamil : Psuing, lemas seperti akan terjatuh dan sering mual muntah
5. Pengobatan selama hamil : ya tidak
6. Pergerakan janin : ya tidak
Sejak usia kehamilan: ..................................................
7. Rencana perawatan bayi :sendiri dan di bantu oleh orang tua
8. Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
 Breast Care : kurang paham
 Perineal Care : kurang paham
 Nutrisi : paham
 Senam nifas : kurang paham
 KB : paham
 Menyusui : paham

2. Riwayat Keluarga Berencana

 Melaksanakan KB : tidak/belum pernah kb
 Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : tidak/belum pernah kb
 Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : tidak/belum pernah kb
 Masalah yang terjadi : tidak ada

3. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada
b. Pengobatan yang didapat : tidak ada
c. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
d. Pola Kesehatan Fungsional (sebelum dan selama hamil)
1) Pola persepsi dan pemeliharaan Kesehatan
Pasien menganggap bahwa kesehatan itu penting sehingga pasien selalu
memeriksakan kehamilannya ke puskesmas untuk mengetahui status kesehatan pasien
dan janinnya.
 3

2) Pola nutrisi dan metabolisme

Pasien mengatakan selama hamil masih bisa makan walaupun sedikit karena
sering mual dan muntah jika makan terlalu banyak

3) Pola Eliminasi
Pasien mengatakan BAB selama ini dengan frekuensi 2 kali sehari, sedangkan untuk
BAK lebih sering ketika malam hari

4) Pola aktifitas dan latihan

Pasien mengatakan selama hamil sering susah tidur terutama pada malam hari. Pasien
selalu melaksanakan pekerjaan rumah seperti biasanya tetapi akhir akhir ini sering
melasa lemas dan pusing

5) Pola tidur dan Istirahat

Pasien mengatakan lebih sering tiduran tetapi saat malam hari sedikit susah tidur
semenjak mengalami keluhan-keluhan yang terjadi

6) Pola persepsi dan kognitif

Pasien mengatakan belum tau cara merawat payudara setelah melahirkan.

7) Pola persepsi dan konsep diri

Pasien mengatakan merasa senang atas kehamilannya tetapi merasa cemas juga
karena ini ke hamil pertama dan sering mendapatkan nasihat-nasihat dari orang tua
dan orang terdekat terkait ke hamilan

8) Pola hubungan dan peran

Pasien mengatakan sudah siap untuk menjadi ibu

9) Pola reproduksi seksual

Pasien mengatakan melakuakan dan sudah berkonsultasi dengan bidan puskesmas

10) Pola penanggulangan stress

Pasien mengatakan sedikit stres karena mual, muntah dan lemas yang di alami

11) Pola tata nilai dan kepercayaan .

Pasien tampak berusaha terbaik dan berserah diri.

4. PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : baik Kesadaran : composmentis
 Tekanan darah : 100/70 Nadi : 84 x/menit
 Respirasi : 23 x/menit Suhu : 36.2 ºC
 Berat badan : 52 kg Tinggi badan : 154 cm

1. Sistem penglihatan
 Posisi mata : simetris
 Kelopak mata : Normal
 Gerakan mata : Normal
 Pergerakan bola mata : Normal
 Konjungtiva : Anemis
 Kornea : Normal
 Sklera : Ikterik
 4
2. Sistem Pernafasan
 Jalan nafas : Bersih
 Pernafasan : Tidak sesak
 Suara nafas : Vesikuler / normal
 Menggunakan otot – otot bantu pernafasan : Tidak
3. Sirkulasi jantung
 Kecepatan denyut apical 84 x/menit
 Irama : Teratur
 Kelainan bunyi jantung : Tidak
 Sakit dada : : Tidak
4. Sistem Pencernaan
 Keadaan mulut
 Gigi : : Bersih
 Memakai gigi palsu : : Tidak
5. Sistem Uro Genital :
BAK
 Pola rutin : 4 x/hari Terkontrol
 Jumlah : 500 cc/24jam
 Warna : Kuning Jernih
BAB
 Pola rutin 1-2 x/hari
 Konsistensi : Lunak
 Jumlah :-
 Warna : Kuning Tengguli
6. Sistem Integumen/ Muskuloskeletal
 Turgor kulit : Elastis
 Warna kulit : Pucat
 Kesulitan dalam pergerakan : Tidak
7. Dada dan Axilla
 Mammae : membesar : Ya
 Areolla mammae :
 Papila mammae : Menonjol
 Colostrum : Belum
 5

PEMERIKSAAN KHUSUS ABDOMEN & GENITAL

ANTENATAL
Abdomen
Inspeksi
 Membesar : ya
 Arah : Kedepan
 Linea : Nigra
 Striae : Albicans/Lividae
 Luka bekas operasi : Tidak
Palpasi
 Leopold I :
TFU:
berisi………………
 Leopod II ……………….
 Leopold III : …………….
 Leopold IV : Tangan konvergen/sejajar/divergen
 Osborn Test : …… .
 TBJ :
 Kontraksi :……………
Auskultasi
DJJ : 134 x/menit

Data Penunjang
1. Laboratorium :
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal Meningkat / Menurun
Hemoglobin 9,2 11-15 Menurun
Leukosit 7.300 4-10 ribu Normal
Eritrosit 3,9 3,5-5,0 Normal
Trombosit 290.000 150-450 ribu Normal
Hematrokit 28 37-48 Menurun
MCV 70 82-95 Menurun
MCH 23 27-31 Menurun
MCHC 33 32-36 Normal
HbsAg (Rapid) Negatif Negatif Negatif
Glukosa darah sewaktu 127 ≤200

2. USG : -

3. Rontgen : -

4. Terapi yang didapat -

 6

II. ANALISA DATA

No Simptom Etiologi Problem

1 Data Subjektif Kehamilan Nausea (D.0076)
- Pasien mengatakan sering mual dan muntah di
pagi hari dari awal kehamilan sampai sekarang.
- Pasien mengatakan mual muntah menjadi lebih
sering pada 3 hari kebelakang sebanyak 2-3 kali
sehari.
- Pasien mengatakan akibat mual dan muntah
merasa sering haus dan lemas.
Data Objektif
- Pasien terlihat pucat.
- Pasien terlihat lemas.
- Sesekali pasien memegangi kepala karena
pusing.
2 Data Subjektif Kondisi Fisiologis Keletihan (D.0057)
- Pasien mengatakan mudah lelah dan pusing (Kehamilan)
setelah beraktifitas atau muntah.
- Pasien mengatakan akibat hal tersebut pasien
merasa tidak nyaman.
- Pasien mengatakan menjadi jarang melakukan
aktivitas terutama aktivitas berat dan lebih
sering istirahat di rumah dikarenakan hal
tersebut.
Data Objektif
- TD : 100/70 x/menit
- N : 84 x/menit
- RR : 23 x/menit
- Suhu : 36.2 ºC
- Tampak lesu
- Hasil laborat pasien
- Hb Rendah 9,2
3 Data Subjektif Kekhawatiran mengalami Ansietas (D.0080)
- Pasien mengatakan cemas dan bingung karena kegagalan
ini kehamilan pertamanya.
- Pasien mengatakan semenjak hamil banyak
pantangan dan wejang dari orang tua atau orang
terdekat mengenai kehamilan, terutama hal-hal
mitos membuat pasien menjadi cemas.
- Pasien mengatakan saat ini pasien sering
merasakan mual, muntah dan lemas, takut
terjadi sesuatu pada janinnya. Banyak yang
mengatakan di usia kehamilan muda ini sangat
rentan terjadi keguguran pada janin.
Data Objektif
- Kontak mata buruk
- Terrlihat sedih
- Terlihat cemas
- Terlihat banyak bertanya terkait kondisinya
 7

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nausea berhubungan dengan Kehamilan (D.0076)
2. Keletihan berhubungan Kondisi Fisiologis (Kehamilan) (D.0057)
3. Ansietas berhubungan dengan Kekhawatiran mengalami kegagalan (D.0080)

IV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Rencana Perawatan
Hari/ Tgl No Dx Ttd
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Sabtu, 26 Nausea Setelah dilakukan tindakan 1x24 Manajemen mual (I.03117)
November (D.0076) jam diharapkan Nausea dapat menurun Observasi
2022 denggan kriteria hasil sebagai berikut : - Identifikasi faktor penyebab mual
Tingkat Nausea (L.08065) (mis. Pengobatan dan prosedur)
Kriteria Aw Ak - Monitor mual (mis. Frekuensi,
Nafsu makan 3 1 durasi, dan tingkat keparahan
Keterangan: - Monitor asupan nutrisi dan kalori
1. Menurun Terapeutik
2. Cukup menurun - Kurangi atau hilangkan keadaan
3. Sedang atau penyebab mual (mis.
4. Cukup meningkat Kecemasan, ketakutan, kelelahan)
5. Meningkat - Berikan makanan dalam jumlah
Kriteria Aw Ak kecil dan menarik
Keluhan mual 3 5 Edukasi
Perasaan ingin 3 5 - Anjurkan makan tinggi karbohidrat
muntah dan rendah lemak
Keterangan: - Anjurkan penggunaan teknik
1. Meningkat nonfarmakologis untuk mengatasi
2. Cukup meningkat mual (mis. Biofeedback, hipnosis,
3. Sedang relaksasi, terapi musik, akupresur)
4. Cukup menurun Kolaborasi
5. Menurun - Pemberian antiemetik, jika perlu
Kriteria Aw Ak
Pucat 3 5
Keterangan:
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik
5. Membaik
Sabtu, 26 Keletihan Setelah dilakukan tindakan 1x24 Manajemen Energi (I.05178)
November (D.0057) jam diharapkan Keletihan dapat Observasi
2022 menurun denggan kriteria hasil sebagai - Identifikasi gangguan fungsi tubuh
berikut : yang mengakibatkan kelealahan
Tingkat Keletihan (L.05046) - Monitor kelelahan fisik dan
Kriteria Aw Ak emosional
Verbalisasi 3 1 - Monitor pola dan jam tidur
kepulihan energi Terapeutik
Tenaga 3 1 - Sediakan lingkungan yang nyaman
Kemampuan 3 1 dan rendah stimulus (mis. Cahaya,
 8

Rencana Perawatan
Hari/ Tgl No Dx Ttd
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
melakukan aktivitas suara, kunjungan)
rutin Edukasi
Keterangan: - Anjurkan tirah baring
1. Menurun - Anjurkan melakukan aktivitas
2. Cukup menurun secara bertahap
3. Sedang Kolaborasi
4. Cukup meningkat - Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
5. Meningkat cara meningkatkan asupan
Kriteria Aw Ak makanan
Verbalisasi 3 5
kepulihan lesu
Keterangan:
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
Sabtu, 26 Ansietas Setelah dilakukan tindakan 1x24 Terapi Relaksasi (I.09326)
November (D.0080) jam diharapkan Ansietas dapat menurun Observasi
2022 denggan kriteria hasil sebagai berikut : - Identifikasi penurunan tingkat
Tingkat Ansietas (L.09093) energi, ketidakmampuan
Kriteria Aw Ak berkonsentrasi, atau gejala lain
Verbalisasi 3 5 yang mengganggu kemampuan
kebingungan kognitif
Verbalisasi 3 5 Terapeutik
khawatir akibat - Gunakan suara lembut dan irama
kondisi yang di lambat dan bermakna
hadapi Edukasi
Perilaku gelisah 3 5 - Jelaskan tujuan, manfaat, batasan,
Keterangan: dan jenis relaksasi yang tersedia
1. Meningkat (mis. Musik, meditasi, dan nafas
2. Cukup meningkat dalam)
3. Sedang - Demonstrasikan dan latihan tehnik
4. Cukup menurun relaksasi (mis. Napas dalam,
5. Menurun peregangan, atau imajinasi
terbimbing)

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/
No Dx Tindakan Keperawatan Evaluasi proses Ttd
Tgl/Jam
Sabtu, 26 Nausea Manajemen mual (I.03117) Data subjektif
November (D.0076) - Mengidentifikasi faktor penyebab mual - Pasien mengatakan
2022 - Memonitor mual seperti rekuensi, durasi, paham apa saja yang
09.30 dan tingkat keparahan. di infokan dan
- Memonitor asupan nutrisi dan kalori. mudah untuk di
- Mengurangi atau hilangkan keadaan atau aplikasikan.
penyebab mual dengan memberikan
 9

Hari/
No Dx Tindakan Keperawatan Evaluasi proses Ttd
Tgl/Jam
motivasi dan sedikit sugesti agar mual Data objektif
berkurang. - Pasien terlihat
- Menganjurkan makan tinggi karbohidrat kooperatif dan fokus
dan rendah lemak untuk
- Pemberian antiemetik yang di resepkan mendengarkan apa
oleh bidan untuk mengurangi maul yang di terangkan.
Senin, 28 Nausea Manajemen mual (I.03117) Data subjektif
November (D.0076) - Mengurangi atau hilangkan keadaan atau - Pasien mengatakan
2022 penyebab mual dengan memberikan senang, karena
09.30 motivasi dan sedikit sugesti agar mual setiap melakukan ini
berkurang. mual berkurang.
- Menganjurkan dan mempraktekkan
penggunaan teknik relaksasi Data objektif
nonfarmakologis untuk mengatasi mual - Pasien terlihat
dengan menggunakan aromaterapi lemon. kooperatif dan fokus
untuk
mendengarkan apa
yang di terangkan.
Selasa, 29 Nausea Manajemen mual (I.03117) Data subjektif
November (D.0076) - Mengurangi atau hilangkan keadaan atau - Pasien mengatakan
2022 penyebab mual dengan memberikan senang bertemu
09.30 motivasi dan sedikit sugesti agar mual kembali apalagi bisa
berkurang. melakuakan
- Menganjurkan dan mempraktekkan kegiatan yang bisa
penggunaan teknik relaksasi mengurangi
nonfarmakologis untuk mengatasi mual mualnya.
dengan menggunakan aromaterapi lemon.
- Pemberian antiemetik yang di resepkan Data objektif
oleh bidan untuk mengurangi maul - Pasien bahagia.
Sabtu, 26 Keletihan Manajemen Energi (I.05178) Data subjektif
November (D.0057) - Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh - Pasien mengatakan
2022 yang mengakibatkan kelealahan yang diterangkan
09.40 - Memonitor kelelahan fisik dan emosional mudah di mengerti
- Memonitor pola dan jam tidur dan di fahami
- Menganjurkan tirah baring Data objektif
- Menganjurkan melakukan aktivitas secara - Pasien terlihat
bertahap menjawab semua
pertanyaan yang
penulis tanyakan
Senin, 28 Keletihan Manajemen Energi (I.05178) Data subjektif
November (D.0057) - Memonitor kelelahan fisik dan emosional - Pasien mengatakan
2022 - Memonitor pola dan jam tidur yang diterangkan
09.40 - Menganjurkan tirah baring mudah di mengerti
- Menganjurkan melakukan aktivitas secara dan di fahami
bertahap Data objektif
- Pasien terlihat
menjawab semua
pertanyaan yang
 10

Hari/
No Dx Tindakan Keperawatan Evaluasi proses Ttd
Tgl/Jam
penulis tanyakan

Selasa, 29 Keletihan Manajemen Energi (I.05178) Data subjektif

November (D.0057) - Memonitor kelelahan fisik dan emosional - Pasien mengatakan
2022 - Memonitor pola dan jam tidur yang diterangkan
09.40 - Menganjurkan tirah baring mudah di mengerti
- Menganjurkan melakukan aktivitas secara dan di fahami
bertahap Data objektif
- Pasien terlihat
menjawab semua
pertanyaan yang
penulis tanyakan
Sabtu, 26 Ansietas Terapi Relaksasi (I.09326) Data subjektif
November (D.0080) - Mengidentifikasi penurunan tingkat energi, - Pasien mengatakan
2022 ketidakmampuan berkonsentrasi, atau lebih rileks dan tak
09.50 gejala lain yang mengganggu kemampuan terlalu cemas setelah
kognitif mendengarkan dan
- Menggunakan suara lembut dan irama melakukan relaksi
lambat dan bermakna nafas dalam dan
- Menjelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan terapi musik
jenis relaksasi Data objektif
- Mendemonstrasikan dan latihan tehnik - Pasien terlihat lebih
relaksasi napas dalam tenang dan rileks
Senin, 28 Ansietas Terapi Relaksasi (I.09326) Data subjektif
November (D.0080) - Menggunakan suara lembut dan irama - Pasien mengatakan
2022 lambat dan bermakna lebih rileks dan tak
09.50 - Menjelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan terlalu cemas setelah
jenis relaksasi mendengarkan dan
- Mendemonstrasikan dan latihan tehnik melakukan relaksi
relaksasi napas dalam nafas dalam dan
terapi musik
Data objektif
- Pasien terlihat lebih
tenang dan rileks
Selasa, 29 Ansietas Terapi Relaksasi (I.09326) Data subjektif
November (D.0080) - Menggunakan suara lembut dan irama - Pasien mengatakan
2022 lambat dan bermakna lebih rileks dan tak
09.50 - Menjelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan terlalu cemas setelah
jenis relaksasi mendengarkan dan
- Mendemonstrasikan dan latihan tehnik melakukan relaksi
relaksasi napas dalam nafas dalam dan
terapi musik
Data objektif
- Pasien terlihat lebih
tenang dan rileks

VI. EVALUASI KEPERAWATAN

 11

Hari/Tgl No Dx Evaluasi Ttd

Jam
Sabtu, 26 Nausea S
November (D.0076) - Pasien mengatakan paham apa saja yang di infokan dan mudah untuk
2022 di aplikasikan.
10.10 O
- Pasien terlihat kooperatif dan fokus untuk mendengarkan apa yang di
terangkan.
A
- Masalah teratasi sebagian
Kriteria Aw Ak
Nafsu makan 3 3
Kriteria Aw Ak
Keluhan mual 3 4
Perasaan ingin 3 4
muntah
Kriteria Aw Ak
Pucat 3 4
P
- Kurangi atau hilangkan keadaan atau penyebab mual (mis. Kecemasan,
ketakutan, kelelahan)
- Anjurkan penggunaan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi mual
(aromaterapi lemon)
- Pemberian antiemetik, jika perlu
Senin, 28 Nausea S
November (D.0076) - Pasien sudah memperaktekan di rumah dan sangat efektif untuk
2022 mengurangi mual, meskipun tidak sepenuhnya hilang
10.10 - Pasien mengatakan mual berkurang nafsu makan lumayan meningkat
O
- Pasien terlihat segar tidak seperti hari sebelumnya
- Pasien terlihat kooperatif dan fokus untuk mendengarkan apa yang di
terangkan.
A
- Masalah teratasi sebagian
Kriteria Aw Ak
Nafsu makan 3 4
Kriteria Aw Ak
Keluhan mual 4 4
Perasaan ingin 4 4
muntah
Kriteria Aw Ak
Pucat 3 4
P
- Kurangi atau hilangkan keadaan atau penyebab mual (mis. Kecemasan,
ketakutan, kelelahan)
- Anjurkan penggunaan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi mual
(aromaterapi lemon)
- Pemberian antiemetik, jika perlu

Selasa, 29 Nausea S
 12

Hari/Tgl No Dx Evaluasi Ttd

Jam
November (D.0076) - Pasien mengatakan muntah benar-benar sudah berkurang tidak seperti
2022 saat sebelum memeriksakan diri
10.10 - Pasein mengatakan nafsu makan sudah kmebali seperti biasa, makan
selalu habis 1 porsi
O
- Pasien terlihat lebih segar dan ceria
- Tidak terlihat pucat
A
- Masalah teratasi sebagian
Kriteria Aw Ak
Nafsu makan 4 5
Kriteria Aw Ak
Keluhan mual 4 4
Perasaan ingin 4 4
muntah
Kriteria Aw Ak
Pucat 4 5
P
- Kurangi atau hilangkan keadaan atau penyebab mual (mis. Kecemasan,
ketakutan, kelelahan)
- Anjurkan penggunaan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi mual
(aromaterapi lemon)
- Pemberian antiemetik, jika perlu
Sabtu, 26 Keletihan S
November (D.0057) - Pasien mengatakan yang ditengkan mudah di mengerti dan di fahami
2022 O
10.20 - Pasien terlihat menjawab semua pertanyaan yang penulis tanyakan
A
- Masalah teratasi sebagian
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 3 2
kepulihan energi
Tenaga 3 2
Kemampuan 3 2
melakukan aktivitas
rutin
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 3 2
kepulihan lesu
P
- Monitor pola dan jam tidur
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Senin, 28 Keletihan S
November (D.0057) - Pasien mengatakan 2 hari ini lebih banyak diam dan istirahat di rumah
2022 masih jarang melakukan aktivitas rumah tangga karena masih sedikit
10.20 lemas
O
 13

Hari/Tgl No Dx Evaluasi Ttd

Jam
- Pasien terlihat tidak selemas saat pertama bertemu
- Pasien terlihat menjawab semua pertanyaan yang penulis tanyakan
A
- Masalah teratasi sebagian
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 2 1
kepulihan energi
Tenaga 2 2
Kemampuan 2 2
melakukan aktivitas
rutin
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 2 1
kepulihan lesu
P
- Monitor pola dan jam tidur
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Selasa, 29 Keletihan S
November (D.0057) - Pasien sudah tidak lemas, dan sudah mulai melakukan pekerjaan
2022 rumah sedikit-sedikit seperti menyiapkan makanan untuk dirinya
10.20 sendiri dan suami
O
- Pasien terlihat bugar dan tidak lemas, tetapi terlihat hati-hati saat akan
melakukan sesuatu karena takut terjatuh dan sebagainya
- Pasien terlihat menjawab semua pertanyaan yang penulis tanyakan
A
- Masalah teratasi
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 1 1
kepulihan energi
Tenaga 2 1
Kemampuan 2 1
melakukan aktivitas
rutin
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 1 1
kepulihan lesu
P
- Monitor pola dan jam tidur
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Sabtu, 26 Ansietas S
November (D.0080) - Pasien mengatakan lebih rileks dan tak terlalu cemas setelah
2022 mendengarkan dan melakukan relaksi nafas dalam dan terapi musik
10.30 O
- Pasien terlihat lebih tenang dan rileks
A
 14

Hari/Tgl No Dx Evaluasi Ttd

Jam
- Masalah teratasi sebagian
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 3 4
kebingungan
Verbalisasi 3 4
khawatir akibat
kondisi yang di
hadapi
Perilaku gelisah 3 4
P
- Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi,
atau gejala lain yang mengganggu kemampuan kognitif
- Gunakan suara lembut dan irama lambat dan bermakna
- Mendemonstrasikan dan latihan tehnik relaksasi napas dalam
Senin, 28 Ansietas S
November (D.0080) - Pasien mengatakan setelah melakukan relaksi nafas dalam dan terapi
2022 musik selam 2 hari ansitas lumayan berkurang apalagi rasa mual dll
10.30 sudah mulai berkurang
O
- Pasien terlihat lebih tenang apa lagi saat menjawab pertanyaan
A
- Masalah teratasi sebagian
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 4 5
kebingungan
Verbalisasi 4 4
khawatir akibat
kondisi yang di
hadapi
Perilaku gelisah 4 5
P
- Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi,
atau gejala lain yang mengganggu kemampuan kognitif
- Gunakan suara lembut dan irama lambat dan bermakna
- Mendemonstrasikan dan latihan tehnik relaksasi napas dalam
Selasa, 29 Ansietas S
November (D.0080) - Pasien mengatakan sering melakukan relaksi nafas dalam dan terapi
2022 musik saat di rumah meskipun cemas tidak muncul, karena setiap
10.30 melakuan tersebut tubuh terasa lebih rileks dan enakan
O
- Pasien terlihat lebih ceria dan lebih rileks saat menjawab pertanyaan
A
- Masalah teratasi
Kriteria Aw Ak
Verbalisasi 5 5
kebingungan
Verbalisasi 4 5
khawatir akibat
 15

Hari/Tgl No Dx Evaluasi Ttd

Jam
kondisi yang di
hadapi
Perilaku gelisah 5 5
P
- Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi,
atau gejala lain yang mengganggu kemampuan kognitif
- Gunakan suara lembut dan irama lambat dan bermakna
- Mendemonstrasikan dan latihan tehnik relaksasi napas dalam