ASUHAN KEBIDANAN

NY SE AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 3 BULAN

OLEH:
NAMA : NI WAYAN BUDIKARSINI
NIM : 20089152052

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG

0
 ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

I. DATA SUBYEKTIF (25 Juni 2021)

a. Identitas
Ibu Bapak
Nama : Ny DV Tn. AS
Umur : 20 tahun 22 tahun
Suku Bangsa : Bali, Indonesia Bali, Indonesia
Agama : Hindu Hindu
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT Petani
Alamat Rumah : Desa Bonyoh, Kintamani Desa Bonyoh
No.HP :-
b. Alasan Datang ke Pelayanan Kesehatan
Ibu mengatakan ingin mendapatkan suntikan KB 3 bulan ulangan.
c. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
d. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 15 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lama Haid : 4 hari
 Dismenorhea : tidak ada.
 Jumlah Darah yang Keluar : 3 kali ganti pembalut + 200cc
e. Riwayat Perkawinan
 Pernikahan ke- :I
 Status Pernikahan : Sah
 Lama Pernikahan : 1 tahun
 Jumlah Anak : 1 anak.
f. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Laktasi yang lalu
 Hamil Ke :1
 Tgl Lahir : 10 April 2021
 UK (bln) : Aterm
 Jenis Persalinan Tempat/ Penolong : Psptb / Bidan
1
  Kondisi Saat Bersalin : Sehat
 Keadaan Bayi Saat Lahir : Baik
 Kondisi Nifas : Baik
 PB : 50 cm
 BB : 3200 gr
 JK : Perempuan
 Kondisi Saat Lahir : Baik
 Kondisi Sekarang : Sehat
 Riwayat Laktasi : : ASI
g. Riwayat Kesehatan
1) Penyakit/ gejala penyakit yang pernah diderita ibu:
- Penyakit jantung : Tidak Ada
- Terinfeksi TORCH : Tidak Ada
- Hipertensi : Tidak Ada
- Diabetes melitus : Tidak Ada
- Asma : Tidak Ada
- TBC : Tidak Ada
- Hepatitis : Tidak Ada
- Epilepsi : Tidak Ada
- PMS : Tidak Ada
2) Riwayat gynekologi :
- Infertilitas : Tidak Pernah
- Cervicitis kronis : Tidak Pernah
- Endometritis : Tidak Pernah
- Myoma : Tidak Pernah
- Kanker kandungan : Tidak Pernah
3) Riwayat Operasi :
4) Penyakit/ gejala penyakit yang pernah diderita keluarga ibu dan suami:
- Penyakit jantung : Tidak Pernah
- Diabetes Militus : Tidak Pernah
- Asthma : Tidak Pernah
- Hipertensi : Tidak Pernah

2
 - Epilepsi : Tidak Pernah
- Gangguan jiwa : Tidak Pernah
5) Riwayat Keluarga Berencana
- Metode KB yang pernah dipakai : Tidak Pernah
- Lama :-
- Komplikasi/ efek samping dari KB: Tidak Ada.

II. DATA OBYEKTIF (Senin, 25 Juni 2021)

a. Keadaan Umum

1) Keadaan umum : baik

2) Keadaan emosi : stabil

b. Tanda-tanda Vital :

1) Tekanan darah : 110/70 mmHg

2) Nadi : 68 x/mnt

3) Suhu : 36 o Celcius

4) Respirasi : 20x/mnt

c. Antropometri :

1) Berat badan : 50 Kg

d. Keadaan Fisik

1) Kepala

a) Wajah : tidak Pucat , tidak Cloasma.

b) Mata : Konjungtiva : merah muda, Sklera bersih.

c) Mulut dan gigi : bersih, tidak ada caries pada gigi.

d) Bibir : kemerahan, lembab.

2) Leher :

a) Kelenjat limfe : tidak ada pembesaran

b) Kelenjar Tiroid : tidak ada pembesaran

c) Vena jugularis : tidak ada pelebaran

3
 3) Dada

a) Dyspneu/Orthopneu/Thacypneu : Tidak Ada.

b) Wheezing : Tidak ada.

c) Nyeri dada : Tidak ada.

4) Payudara dan aksila : simetris, puting susu : menonjol, kelainan : masa atau benjolan
tidak ada, retraksi tidak ada, bersih. Aksila : tidak ada pembesaran limfe

5) Abdomen

a) Bukas luka operasi : tidak ada

b) Nyeri tekan : tidak ada.

6) Tangan dan kaki

a) Tangan : tidak ada Edema kuku kemerahan

b) Kaki : tidak ada Edema, tidak ada Varises, Keadaan kuku kemerahan.

III. ANALISA

“ Ny. SE umur 25 tahun Akseptor KB lama suntik 3 bulan “

IV. PENATALAKSANAAN

1. Menyapa pasien dan mengkaji keluhan pasien. Ibu menjawab salam dan mengatakan
ingin mendapatkan suntikan KB 3 bulan.

2. Melakukan informed consent untuk pemberian injeksi KB 3 bulan. Ibu dan suami
bersedia menandatangani informed consent tindakan pemberian injeksi KB 3 bulan.

3. Melakukan cuci tangan sebelum tindakan sesuai prosedur. Sudah melakukan cuci
tangan 6 langkah/ sudah menggunakan handsinitizer.

4. Memasang APD sesuai kebutuhan. Sudah terpasang APD yaitu PD Cap, Masker,
Gaun, Handschoen non steril.

5. Melakukan pemeriksaan fisik & tanda-tanda vital pasien, lalu menjelaskan tentang
hasil pemeriksaan. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital
ibu baik.

6. Menyiapkan Alat. Alat sudah siap sesuai kebutuhan (spuit 3cc, obat tryclofem 1 cc/1
vial, kapas alcohol).

4
7. Melakukan Penyuntikan KB Suntik 3 bulan secara IM pada gluteus maximus. Sudah
dilakukan penyuntikkan sesuai prosedur.

8. Melepaskan APD sesuai prosedur, melakukan pengelolaan benda tajam dan limbah
infeksius/non infeksius. Sudah dilakukan pengelolaan benda tajam dan limbah
infeksius/non infeksius serta melepaskan APD sesuai prosedur.

9. Melakukan cuci tangan sesudah tindakan sesuai prosedur. Sudah melakukan cuci
tangan 6 langkah.

10. Melakukan KIE kepada pasien terkait waktu kunjungan ulang suntik KB 3 bulan.
Sudah disepakati waktu kunjungan ulang yaitu 2 Oktober 2021.