ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY.

“L” P2A0 USIA 40

AKSEPTOR KB IMPLANT DI PMB HJ. THOIFFAH ASTUTI

I. PENGKAJIAN :

Tanggal : 11 April 2022 Jam : 10.15 WIB

IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab

Status : Suami
Nama : Ny. L Nama : Tn. P

Umur : 40 tahun Umur : 43 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Suku bangsa : Jawa/ Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

Alamat : Jl. Dempel Kidul Alamat : Jl. Dempel Kidul

A. DATA SUBYEKTIF

1. ALASAN DATANG : ibu mengatakan ingin memakai KB implant

2. KELUHAN UTAMA : tidak keluhan

3. RIWAYAT KESEHATAN:

Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita : tidak ada

Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) : tidak ada

4. RIWAYAT MENTRUASI :

Menarche : 13 tahun Nyeri Haid : tidak ada

Siklus : 28 hari Lama: 5-6 hari
 Warna darah : merah

Banyaknya : 2x ganti pembalut

5. RIWAYAT KB : ibu berkata sebelumnya memakai KB suntik 3 bulan
6. RIWAYAT OBSTETRI :

- Jumlah anak lahir hidup :2

- Jumlah anak lahir mati : tidak ada

- Jumlah abortus : tidak ada

- Usia anak terkecil : 5 tahun

- Persalinan terakhir : 10 Januari 2017

- Menyusui : tidak

- Riwayat Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu:

Kehamilan Persalinan Nifas
Asi Kead
Frek Keluhan/ JK/
Tahun UK Jenis Penolong Penyulit IMD Penyulit eksklus anak
ANC Penyulit BB
if sekarang
2006 6x t.a.k 39 Spont Bidan P/ t.a.k Ya t.a.k Ya Sehat
mg an 2900
gram
2017 6x t.a.k 38 Spont Bidan L/ t.a.k Ya t.a.k Ya Sehat
mg an 3200
gram

7. Status kehamilan saat ini : tidak hamil

8. Sikap pasangan terhadap KB : setuju

B. DATA OBYEKTIF:

1. PEMERIKSAAN FISIK:

a. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum: baik Nadi : 80 x/menit
Kesadaran : Composmentis Suhu : 36,5 0C
 BB : 51 kg RR : 23 x/menit

TB : 157
Tensi : 110/70 mmHg

2. Status present
Kepala : mesochepal, distribusi rambut merata, hitam, bersih
Mata : simetris, konjungtiva merah muda dan sklera putih
Hidung : simetris, sedikit ada sekret, tidak ada polip
Mulut : warna bibir merah muda, tidak ada stomatitis
Telinga : simetris, sedikit ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, thyroid dan vena
jugularis
Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : simetris, tidak ada masa, tidak ada tarikan dinding dada
Perut : tidak ada bekas luka operasi, tidak ada nyeri tekan
Lipat paha : tidak ada varises
Vulva : tidak oedema dan tidak ada varises
Ekstremitas : tidak oedema, kuku tidak pucat, tidak ada varises
Refleks patella :+/+
Punggung : tidak ada kelainan pada tulang belakang
Anus : tidak ada pembesaran pembuluh darah vena/ tidak
hemoroid

II. ANALISA
Diagnosa : Ny. L P2A0 usia 40 tahun Akseptor KB implant
Masalah :-

III. PENATALAKSANAAN

Tanggal : 11 April 2022

Jam : 10.15 WIB

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada ibu

Hasil : ibu mengerti keadaannya saat ini

2. Mengecek kartu terkait Riwayat KB ibu.

Hasil : kartu KB sesuai dengan yang ibu katakan
3. Menjelaskan terkait pengertian, jenis-jenis dan cara kerja KB implant
Hasil : ibu mengetahui pengertian, jenis-jenis dan cara kerja KB implant

4. Menjelaskan terkait kekurangan dan kelebihan serta efek samping yang mungkin
terjadi pada akseptor KB implant
Hasil : ibu mengerti kekurangan dan kelebihan serta efek samping KB implant
dan tetap ingin menggunakkan KB implant

5. Memberikan informed consent pada ibu

Hasil : ibu sudah menandatangani prosedur KB

6. Menjelaskan prosedur pemasangan KB implant

Hasil : ibu mengerti prosedur yang akan dilakukan

7. Meminta ibu untuk sedikit menjelaskan kembali terkait pembahasan yang sudah
dibahas tentang KB implant

Hasil : ibu bisa menjelaskan kembali point-point penting terkait KB implant

8. Memastikan 5T (tepat pasien, tepat tempat, tepat obat, tepat dosis, tepat waktu)
sebelum tindakan berikutnya terhadap ibu
Hasil : sudah dipastikan