B.

Analisa Data

Data Fokus Masalah

DS :
- anak mengatakan tulang punggung, kaki
dan tangannya sakit Nyeri Akut
DO :
- Kesadaran : komposmentis
- Ttv :
TD : 100/60 mmHg
Nadi= 112 x/m Tipe : Lemah
RR= 20x/m Tipe : Reguler
Suhu= 37,7 °C
- tampak ibu memberikan usapan sambil
menggosok punggung anak.
DS :
- Ibu mengatakan sedih melihat anaknya
yang dulu aktif sekarang hanya bisa
terbaring lemah dan merasakan sakit.
DO :
- Kesadaran : komposmentis
- Ttv : Intoleran Aktivitas
TD : 100/60 mmHg
Nadi= 112 x/m Tipe : Lemah
RR= 20x/m Tipe : Reguler
Suhu= 37,7 °C
- Hasil Lab
Hb: 8,9 gr/dL (↓)
Ht: 24,2 % (↓)
leukosit (↓)
trombosit: 11.000/ µL (↓)
eosinofil: 0,0 (1,0-6,0)
- Anak menjalani kemoterapi setelah
masuk obat kemoterapi kondisi anak
melemah
C. Intervensi
 Diagnosa NOC NIC
Domain 12 : Kenyamanan Domain V : Kondisi Domain 1 : Fisiologis :
Kelas 1 : Kenyamanan fisik Kesehatan Yang Dasar
Nyeri Akut ( 00132 ) Diterima Kelas E : Peningkatan
Definisi: Pengalaman sensori Kelas V : Status Gejala Kenyamanan Fisik
dan emosional tidak Noc : Tingkat Nyeri Nic : Manajemen Nyeri
( 1410)
menyenangkan berkaitan dengan ( 2102 )
1. Kaji lokasi, frekuensi,
kerusakan jaringan actual atau TU : Setelah dilakukan
durasi, dan intensitas
potensial, atau yang tindakan keperawatan 3 x
nyeri
digambarkan sebagai kerusakan 24 jam anak melaporkan
2. berikan posisi yang
( internasional Associ ) awitan nyeri berkurang, dengan
nyaman pada anak jika
yang tiba-tiba atau lambat kriteria hasil :
nyeri muncul
dengan intensitas ringan hingga 1. TTV normal
3. bantu anak untuk
berat, dengan berakhirnya dapat 2. Skala nyeri berkurang
melakukan pengalihan
di antisipasi atau
diprediksi 3. Anak melaporkan nyeri
nyeri dengan teknik
dengan durasi kurang dari 3 yang dirasakan relaksasi, viusualisasi,
bulan. berkurang
tertawa, dan musik
Batasan Karakteristik : 4. Ekspresi wajah anak
4. sediakan informasi yang
1. Perubahan selera makan tampak rileks
akurat pada ibu dan anak
2. Perubahan pada parameter 5. Anak tidak kehilangan mengenai nyeri yang
fisiologis nafsu makan dirasakan anak
3. Diaphoresis
5. beritahu dokter jika
4. Perilaku distraksi
nyeri tidak terkontrol
5. Bukti nyeri dengan untuk pemberian obat
menggunakan standar daftar analgesic sesuai indikasi
periksa nyeri untuk pasien
yang tidak dapat
mengungkapkannya
6. Perilaku ekspresif
7. Ekspresif wajah nyeri
8. Sikap tubuh melindungi
9. Putus asa
10. Sikap melindungi area nyeri
11. Laporan tentang perilaku
nyeri/perubahan aktivitas
12. Keluhan tentang intensitas
menggunakan standar skala
nyeri
13. Keluhan tentang karakteristik
nyeri dengan menggunakan
standar instrument nyeri
Kondisi Terkait :
1. Agens cedera biologis
2. Agens cedera kimiawi