PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ANALISIS DATA
TANGGAL DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
13 Juli 2021 DS: Khamilan Nyeri Akut
- Mengeluh nyeri ↓
pinggang Perubahan Fisisologis
↓
PembesaranUterus
DO : ↓
- Klien tampak Perubahan Skelet &
gelisah persendian
- Klien tampak ↓
meringis Berat uterus meningkat
- Klien tampak ↓
berubah-rubah Perubahan pusat
posisi gravitasi tubuh
↓
Menekan saraf sekitar
↓
Pelepasan mediator
nyeri (prostaglanin &
histamin)
↓
Nyeri Punggung

DIAGNOSA

1. Nyeri Akut (D.0077) b.d agen cedera fisiologis (perubahan postur tubuh,
penambahan berat badan) d.d klien merasa nyeri pinggang, meringis, bersikap
protektif (posisi menghindari nyeri)
 RENCANA INTERVENSI
HARI/
WAKT DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGGA
U (Tujuan, Kriteria Hasil)
L
Selasa, 13 10.00 Nyeri Akut (D.0077) b.d agen
Juli cedera fisiologis d.d klien merasa
2021/Shift
nyeri pinggang, meringis, bersikap
Pagi
protektif.
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan
keperawatan 1 x 24 jam diharapkan
masalah keperawatan nyeri akut
dapat teratasi dengan kriteria hasil :
Tingkat Nyeri (L.08066)
1. Keluhan nyeri menurun
menjadi 4 dari skala 10 (5)
2. Meringis menurun (5)
3. Gelisah menurun (5)
4. Bersikap protektif cukup
menurun (4)
INTERVENSI
Manajemen Nyeri (I.08238)
Observasi
1. Identifikasi lokasi dan intensitas
nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons nyeri non
verbal
4. Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
Terapeutik
5. Berikan terknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
6. Kontrol lingkungan yang
memperberat dan memperingan
nyeri
Edukasi
RASIONAL
1. Mengetahui tempat nyeri dan
lama nyeri berlangsung
2. Mengetahui skala nyeri pada
pasien termasuk ringan, sedang,
atau berat
3. Mengetahui respon nyeri non
verbal pada pasien seperti
meringis maupun gelisah
4. Mengetahui faktor yang
memeprberat dan memperingan
nyeri
5. Membantu meredakan nyeri
pasien secara nonfarmakologis
seperti teknik relaksasi
7. Jelaskan strategi meredakan 6. Mengetahui faktor lingkungan
nyeri yang dapat mempengaruhi dan
8. Ajarkan teknik perawat bisa meminimalkan hal
nonfarmakologis untuk tersebut agar dapat membantu
mengurangi nyeri meringankan rasa nyeri pada
Kolaborasi
pasien.

9. Kolaborasi pemberian analgesik 7. Mengetahui strategi yang tepat

untuk diberikan dan dapat
meredakan nyeri pada pasien
seperti relaksasi

8. Pasien dapat meredakan nyeri

secara mandiri dengan teknik
nonfarmakologis

9. Membantu meredakan nyeri

secara cepat dengan memerikan
oabt analgesik misal parasetamol
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/ No. Jam Implementasi dan Respon Setiap Tindakan Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
Shift DK

Selasa, 13 1 10.30 1. Mengetahui tempat nyeri dan lama nyeri Ners B 14.00 S: Ners B
Juli berlangsung - Pasien mengatakan nyeri menurun
2021/Shift Respon : nyeri punggung hilang timbul menjadi skala 4 dari skala 10
Pagi dan membaik setelah tindakan
10.40 2. Mengidentifikasi skala nyeri Ners B
O:
Respon: Skala nyeri menurun setelah
- Meringis menurun (5)
diberikan tindakan
- Gelisah cukup menurun (4)
10.50 3. Mengidentifikasi respon nyeri non verbal
Ners B - Bersikap protektif cukup menurun (4)
Respon: Pasien tidak sering meringis
maupun gelisah
11.05 4. Mengetahui faktor yang memeprberat dan A: Masalah teratasi sebagian
memperingan nyeri Ners B
Respon : pasien merasa nyeri saat berdiri P: Intervensi dilanjutkan (pada intervensi
dan menurun saat berbaring kolaborasi: pemberian analgetik)
11.15 5. Memberikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri (mis. terapi Ners B
musik, aromaterapi)
Respon: Nyeri pasien berkurang setelah
diberikan teknik non farmaologis
11.30 6. Mengontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis. suhu
Ners B
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
Respon: Nyeri pasien berkurang
11.45 7. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
Respon: Pasien memahami penjelasan Ners B
mengenai strategi meredakan nyeri yang
diberikan
11.55 8. Mengajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Respon: Pasien kooperatif terhadap teknik Ners B
nonfarmakologis yang diajarkan
12.10 9. Kolaborasi pemberian analgetik
Parasetamol 2x1 200 mg.
Respon: Nyeri pasien berkurang setelah
diberikan analgetik Ners B