ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN NUTRISI (DEFISIT NUTRISI PADA PASIEN HIV )

OLEH :

I GUSTI AYU TULUS SETYADEWI

NIM : P07120019053

TINGKAT : 2.2
DIII KEPERAWATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2020
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIV
DENGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
DI RUANG CERMAI RSUD / RSD SANJIWANI GIANYAR
TANGGAL 01 OKTOBER 2020 SD 03 OKTOBER 2020

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
No RM : 499123
Umur : 20
Jenis Kelamin : Laki laki
Pekerjaan : Pegawai swasta
Agama : Hindu
Status : Menikah
Tanggal MRS : 01-10-2020
Tanggal Pengkajian : 02-10-2020
Diagnosa Medis : HIV
B. Keluhan Utama
Pasien mengatakan badan letih, nafsu makan berkurang dan jika menenalan
pasien mengatakan tenggorokannya sakit.
C. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti ini
sebelumnya, kelurga mengatakan klien tidak pernah dirawat di rumah sakit
sebelumnya.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Mempunyai riwayat hubungan seks bebas semenjak 3 tahun yang lalu. Klien
mengatakan badan letih, nafsu makan berkurang, klien juga mengatakan
tenggorokannya sakit ketika menelan dan merasakan nyeri tekan pada perut
dan sering merasa lemas. Px tampak hanya makan 2 sendok membrane
 mukosa px pucat, mulut pasien tampak sariawan. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan : BB mengalami penurunan BB awal 55 kg, BB saat dikaji : 42
kg,

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga mengatakan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit yang
sama dengan klien dan tidak memiliki penyakit keturunan seperti DM,
Hipertensi,Jantung,Penyakit menular seperti TBC,HIV,Hepatitis,dll.

D. Fisiologis
b Defisit nutrisi
Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor
Berat badan menurun minimal 10%  Cepat kenyang setelah makan
dibawah rentang ideal (............kg)

Kram/nyeri abdomen
Nafsu makan menurun 
Bising usus hiperaktif
Otot pengunyah lemah
Membran mukosa pucat 
Sariawan 
Serum albumin turun
Rambut rontok berlebihan
Diare

ANALISIS DATA
Ruang : Cermai
Nama pasien : Tn A
No. Register : 499123

Data focus Analisis Masalah

Data Subyektif : Berat badan 10 % kurang dari ideal Defisit nutrisi
- Klien mengatakan badan
lemas dan letih Otot menelan lemah
- Klien mengatakan tidak
ada nafsu makan Nyeri abdomen
- Klien mnegatakan sakit
tenggorokan nyeri Penurunan nafsu makan
menelan
- Klien mengatakan nyeri Sariawan yang sulit untuk sembuh
tekan pada perut
Defisit nutrisi
Data Obyektif :
- Klien tampak letih dan
lemas
- Berat badan klien saat
sehat 55 kg saat dikaji 42
kg.
- Klien tampak kurus
- Klien tampak makan 2
sendok saja
- Mulut klien tampak
sariawan

Ruang : Cermai
Nama pasien : Tn A
No. Register : 499123
DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH (lihat SKDI)

Defisit nutrisi berhubungan dengan nafsu makan menurun ditandai dengan pasien
mengatakan kurang nafsu makan dan perut terasa sakit bila diisi makanan merasakan
nyeri tekan pada perut dan sering merasa lemas. Px tampak hanya makan 2 sendok
membrane mukosa px pucat, mulut pasien tampak sariawan

Ruang : Cermai
Nama pasien : Tn A
No. Register : 499123
PERENCANAAN (lihat SLKI)
No. Tujuan Intervensi Rasional
Dx
Setelah dilakukan Intervesi Utama Intervesi Utama
tindakan Manajemen Nutrisi Manajemen Nutrisi
keperawatan selam 1 (I.03119) (I.03119)
x 24 jam diharapkan Observasi Observasi
status nutrisi 1. Identifikasi status 1. Untuk mengetahui
membaik , dengan nutrisi status nutrisi klien
Kriteria Hasil : 2. Identifikasi energi 2. Untuk mengetahui
1. Porsi makanan dan interoleransi apakah klien
yang makan memiliki alergi
dihabiskan 3. Indentifikasi terhadap makanan
meningkat kebutuhan kalori 3. Untuk Mengetahui
2. Pengetahuan dan jenis nutrisi berapa kebutuhan
tentang standar 4. Monitor asupan kalori dan apa saja
asupan nutrisi makanan jenis nutrient yang
yang tepat 5. Monitor berat dibutuhkan klien
meningkat badan 4. Mengetahui
3. Perasaan cepat 6. Monitor hasil asupan nutrisi
 kenyang laboratorium yang masuk
menurun pasien 5. Untuk memantau
4. Nyeri abdomen Terapeutik berat badan klien
menurun 7. Berikan makanan Terapeutik
5. Sariawan tinggi serat untuk 6. Untuk memantau
menurun mencegah status nutrisi klien.
6. Berat badan konstipasi 7. Untuk mencegah
Indeks Massa 8. Berikan makanan klien mengalami
Tubuh (IMT) tinggi kalori dan konstipasi
membaik protein 8. Untuk menambah
7. Frekuensi 9. Berikan suplemen energi
makan makanan , jika 9. Untuk
membaik perlu memaksimalkan
8. Nafsu makan Edukasi asupan nutrisi
membaik 10. Ajarkan diet yang klien
9. Membrane diprogramkan 10. Agar klien dapat
mukosa Kolaborasi mengetahui
membaik 11. Kolaborasi makanan apa saja
pemberian yang boleh
medikasi sebelum dikonsumsi
makan (mis. Pereda 11. Untuk mennetukan
nyeri,antiemetik), jumlah dan jenis
jika perlu makanan yang
12. Kolaborasi dengan sesuai dengan
ahli gizi untuk kebutuhan klien.
menentukan jumlah 12. Mempercepat
kalori dan jenis proses
nutrisi yang penyembuhan
dibutuhkan , jika klien
perlu
 Intervensi
Pendukung
Pemantauan Nutrisi Intervensi
(I.03123) Pendukung
Observasi Pemantauan Nutrisi
1. Monitor mual dan (I.03123)
muntah Observasi
Terapeutik 1. Mual muntah
2. Hitung perubahan mempengaruhi
berat badan pemenuhan nutrisi
Edukasi Terapeutik
3. Jelaskan tujuan 2. Mengetahui
pemantauan perkembangan
berat badan klien
Edukasi
3. Agar klien
mengetahui
perkembangan
berat badannya

Ruang : Cermai
Nama pasien : Tn A
No. Register : 499123
PELAKSANAAN
No Tgl/ jam Implementasi Respon Paraf
1. Jumat,02 Mengidentifikasi status Ds :
oktober 2020 nutrisi pasien Pasien
08.00 WITA menjelaskan
makanan yang
sering ia makan
di rumah
Do :
Pasien
menjelaskan
dengan lemas dan
sangat letih
Paraf
Jumat,02 Mengidentifikasi energi Ds :
oktober 2020 dan interoleransi makan Pasien
08.15 WITA mengatakan tidak
ada alergi makan
Do :
Pasien tampak
lemas Paraf
Jumat,02 Mengidentifikasi Ds :
oktober 2020 makanan yang disukai Pasien
08.30 WITA mengatakan ia
menyukai
makanan cepat
saji
Do :
Pasien tampak
lemas
Paraf
Jumat,02 Mengindentifikasi Ds :
oktober 2020 kebutuhan kalori dan Pasien
08.35 WITA jenis nutrisi mendengarkan
penjelasan dari
perawat
Do :
Pasien tampak
sedikit semangat
mendengarkan
informasi dari
perawat Paraf
Jumat,02 Memonitor asupan Ds :
oktober 2020 makanan Pasien
08.40 WITA mengatakan
sering tidak nafsu
makan
Do :
Pasien lemas
,letih dan sedikit
menahan sakit
pada daerah
abdoemen Paraf
Jumat,02 Memonitori hasil Ds :
oktober 2020 laboratorium pasien Pasien
08.50 WITA mendengarkan
hasil
laboratorium
dari perawat
Do :
Pasien tampak
sedikit semangat
mendengarkan
 informasi dari Paraf
perawat
Jumat,02 Menyajikan makanan Ds :
oktober 2020 secara menarik dan suhu Pasien makan
12.00 WITA yang sesuai hanya 2-3 sendok
Do :
Pasien tampak
kesakitan saat
menelan dan
mngeluh
kesakitan pada
abdomen Paraf
Jumat,02 Memberikan makanan Ds :
oktober 2020 tinggi serat untuk Pasien makan
12.15 WITA mencegah konstipasi hanya 2-3 sendok
Do :
Pasien tampak
kesakitan saat
menelan dan
mngeluh
kesakitan pada
abdomen Paraf
Jumat,02 Memberikan suplemen Ds :
oktober 2020 makanan , jika perlu Pasien meminum
12.20 WITA suplemen
Do :
Pasien tampak
kesakitan saat
menelan
Paraf
Jumat,02 Mengajarkan diet yang Ds :
oktober 2020 diprogramkan Pasien siap
14.00 WITA melakukan diet
yang dianjurkan
Do :
Pasien tampak
sedikit agak
semangat Paraf
Jumat,02 Mengkolaborasi Ds :
oktober 2020 pemberian medikasi Pasien meminum
18.00 WITA sebelum makan (mis. obat yang
Pereda nyeri,antiemetik), dianjurkan
jika perlu Do :
Pasien tampak
sedikit semangat Paraf
Jumat,02 Mengkolaborasi dengan Ds :
oktober 2020 ahli gizi untuk Pasien mengerti
18.50 WITA menentukan jumlah penjelasan dari
kalori dan jenis nutrisi perawat
yang dibutuhkan , jika Do :
perlu Pasien tampak
sedikit semangat

Paraf
Ruang : Cermai
Nama pasien : Tn A
No. Register : 499123
EVALUASI
No Tgl / jam Catatan Perkembangan Paraf

1. Jumat,02 S : Klien mengatakan tidak nafsu makan

oktober 2020 O : klien tampak tidak menghabiskan porsi kanan,
08.00 WITA hanya 2-3 sendok makan
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
7 November 2020
Nama Clinical Teacher / CT, Nama Mahasiswa,

(Ns. I Gusti Ayu Ari I Gusti Ayu Tulus Setyadewi

Rasdini,S.Kep.M.Pd) NIM : P07120019053
NIP.195910151986032000