KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA

PENGKAJIAN RESUME KESEHATAN KELUARGA DENGAN

HIPERTENSI

Koordinator
Ns. Abdul Rasyid., S.Kp., M.Kep.,Sp.Kep.Kom

Pembimbing
Ns. Satria Gobel, S.Kp., M.Kep., Sp.Kep.Kom
Dr. Rian Adi Pamungkas, S.Kep. Ns., MNS., PHN

Di Susun Oleh :

Hasni Nurhasanah 20200305017

JURUSAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
JAKARTA BARAT
2021
 OUTLINE LAPORAN RESUME ASKEP KELUARGA

Nama Klien : Ny. S

Tanggal Pengkajian : Jumat, 28 Mei 2021

Diagnosis Medis : Hipertensi

A. HASIL IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN KELUARGA

(pengkajian menggunakan formulir pengkajian keluarga berdasarkan puskesmas) (terlampir)

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes - No. Register -

Nama Perawat yang Hasni Nurhasanah Tanggal 28 Mei 2021

mengkaji Pengkajian

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. I Bahasa sehari-hari Bahasa Indonesia

Alamat Rumah & Telp Teluknaga, Tangerang Jarak yankes 1 km

terdekat

Agama & Suku Islam & Jawa Alat Transportasi Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur J Suku Pendidik Pekerjaa Status TTV (TD, N, Status Alat
KK K an n Saat Gizi (TB, S, P) Imunisasi Bantu/
Terakhir Ini BB, BMI) Dasar Protesa

1 Ny. S Istri 42 P Sunda SMA Ibu TB : 157 TD : 160/90 - Tidak

rumah cm mmHg ada
tangga
BB : 63 kg N : 90 x/menit

BMI : S : 36,0 ° C

P : 18 x/menit

2 An. N Anak 15 P Sunda SD Siswa TB : 150 TD : 110/60 Lengkap Tidak

kandung & cm mmHg ada
Jawa
BB : 54 kg N : 72 x/menit

BMI : S : 36,5 C

P : 20 x/menit

LANJUTAN

No Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
 Kesehatan INDIVIDU

Saat ini

1. Tn. I -Kesadaran Kesehatan baik/sehat/tidak ada Tidak memiliki riwayat -

composmentis, kulit keluhan tentang kesehatan penyakit atau riwayat alergi
klien berwarna sawo
matang, kulit terlihat
sehat, tidak terdapat
lesi.

-rambut
bergelombang,
berwarna hitam dan
sebagian terdapat
uban, rambut tidak
terlalu tebal dan
rapih.

-konjungtiva tidak
anemis, hidung
normal dan simetris,
tidak terdapat lesi
pada hidung. Telinga
dapat mendengar
dengan normal, mulut
bersih.

2. Ny. S -kesadaran Ny.S menderita hipertensi dan Tidak memiliki riwayat -

composmentis, kulit sering merasakan pusing dan nyeri penyakit atau riwayat alergi
terlihat sehat, kulit
 klien berwarna kepala sejak 1 tahun terakhir
kuning langsat, tidak
terdapat lesi.

-konjungtiva tidak
anemis, hidung
normal dan simetris.
Telinga dapat
mendengar dengan
normal, mulut bersih.

3. An. N -kesadaran Kesehatan baik/sehat/tidak ada Tidak memiliki riwayat -

composmentis, kulit keluhan tentang kesehatan penyakit atau riwayat alergi
terlihat sehat, kulit
teraba tidak kering,
kulit klien berwarna
sawo matang, tidak
terdapat lesi.

-rambut
bergelombang dan
berwarna hitam,
rambut tebal dan
rapih.

-konjungtiva tidak
anemis, hidung
normal dan simetris,
telinga dapat
mendengar dengan
 normal, mulut bersih.

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah : Kondisi rumah terlihat cukup bersih  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya/
dan rapih Tidak

 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak

 Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak

 Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya / Tidak

 Ventilasi : Cukup/Kurang  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya / Tidak

Ventilasi rumah berasal dari pintu dan jendela yang ada
didepan rumah, untuk semua kamar tidur terdapat jendela,  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya / Tidak
tetapi hanya kamar depan yang mendapatkan masuknya
cahaya matahari.
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya / Tidak

 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/ Tidak

  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya / Tidak

 Menggunakan jamban sehat : Ya / Tidak

 Pencahayaan Rumah : pencahayaan rumah baik, jika di
siang hari pencahayaan melalui sinar matahari.

 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/ Tidak

 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak

 Saluran Buang Limbah : Baik /Cukup/Kurang

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak

 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak

 Sumber Air Bersih : sumber air yang dimiliki oleh

keluarga berasal dari air sumur dan PDAM. Tetapi keluarga
lebih sering menggunakan air sumur
 Jamban Memenuhi Syarat : jamban bersih, keluarga
mengatakan setiap sebulan dua kali membersihkan kamar
mandi.

 Tempat Sampah: terdapat tempat sampah yang cukup di

rumah klien. Adanya tempat sampah di dapur, setelah itu
pembuangan dikumpulkan di tempat sampah depan rumah,
dan setelah itu ada petugas kebersihan yang akan
mengambil sampah setiap seminggu sekali.

 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota

Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak
 4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak. karena.
Jika ada anggota keluarga yang sakit saling membantu satu sama lain untuk memenuhi kebutuhan sehari hari.

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ada  Tidak .karena.
Ny.s mengetahui sedang menderita hipertensi namun masih sangat awam mengenai pengetahuan terkait hipertens. Tn.I
mengatakan mengetahui bahwa istrinya menderita penyakit hipertensi.

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ada  Tidak .karena.
Ny.S mengatakan bahwa tidak banyak mengetahui penyebab darah tinggi, salah satu yang keluarga ketahui terkait penyebab
hipertensi yaitu makanan asin.

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ada  Tidak
.karena.
Ny.S mengatakan bahwa nyeri kepala yang sering dikeluhkan dikarenakan darah tinggi

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat 
Ada  Tidak .karena.
Keluarga mengatakan tidak tahu akibat yang akan terjadi jika penyakit hipertensi nya tidak diobati. Keluarga hanya mengetahui
akibat dari hieprtensi ini adalah kepala terasa pusing dan nyeri.

6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga 
Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu dokter.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak  perlu ditangani karena
Menurut keluarga penyakit yang diderita oleh Ny. W ini tidak terlalu berbahaya karena gejala nya hanya sekedar pusing dan
nyeri kepala, hal tersebut biasa dapat diobati hanya dengan mengkonsumsi obat dan dipijat saja maka gejala nya akan
berkurang.

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif:
 Ya  Tidak, jelaskan:
Ny.S tidak rutin melakukan pengecekan tekanan darah, Ny.S juga mengatakan terkadang masih lupa mengkonsumsi obat anti
hipertensi hariannya. Ny.S mengatakan berusaha untuk mengurangi makanan yang asin, namun masih belum sepenuhnya
teratur karena Ny.S masih suka mengkonsumsi makanan asin seperti ikan asin.

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak , Jelaskan:
Keluarga sudah mengetahui kalau Ny.S membutuhkan konsumsi obat hipertensi yaitu amlodipine dan harus dikonsumsi secara
rutin walaupun tetapi belum dilakukan dengan baik

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelasakan:
Keluarga mengatakan bahwa belum mengetahui mengenai perawatan yang tepat dan pencegahannya. Selama ini perawatan
yang dilakukan hanya minum obat anti hipertensi, tetapi terkadang masih lupa mengkonsumsi obatnya. Dan berusaha untuk
mengurangi makanan yg asin. Anggota keluarga yg lain juga terkadangg suka lupa untuk mengingatkan Ny.S untuk
mengkonsumsi obatnya

11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan:
keluarga belum melakukan pencegahan terhadap masalah hipertensi yang dialami Ny.S dengan baik. Ny.S masih suka
mengkonsumsi ikan asin, Selain itu Ny. S juga jarang melakukan aktivitas fisik seperti olahraga.

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
 mengalami masalah kesehatan:
 Ya  Tidak, jelaskan:
keluarga belum mampu memodifikasi lingkungan khususnya pola asupan makanan Ny. S yang menderita hipertensi.

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan:
Keluarga kurang mampu menggali dan memanfaatkan klinik kesehatan yang ada, Ny.S tidak rutin untuk melakukan
pengecekan tekanan darah nya. Dan keluarga juga tidak memanfaatkan klinik untuk mencari tau terkait penyakit yg diderita
Ny.S

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:

1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I
: Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian
II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
 2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (tidak ada anggota keluarga yang sakit saat ini)

Nama Individu yang sakit :Ny. S Diagnosa Medik : Hipertensi

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -

Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan

 Pola BAK 1000
Kesadaran : Composmentis  Edema  Bunyi jantung: ml/hr  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
 Oliguria  Disuria
TD: 160/90 mmHg  Tanda Perdarahan:  Inkontinensia  Retensi  Irama ireguler
N : 90 x/menit  Nyeri saat BAK
purpura/ hematom/  Wheezing
S : 36,0 ° C  KemampuanBAK :
petekie/ hematemesis/  Ronki
Mandiri/
RR : 18 x/menit melena/ epistaksis  Otot bantu napas
Bantu sebagian/tergantung
 Tanda Anemia : Pucat/  Alat bantu nafas
 Alat bantu: Tidak/Ya
Konjungtiva pucat/ Lidah  Dispnea
 Gunakan Obat :Tidak/Ya
pucat/ Bibir pucat/  Sesak
 Kemampuan
Akral pucat BAB :Mandiri/ Bantu  Stridor
sebagian/tergantung
 Tanda Dehidrasi:  Krepirasi
 Alat bantu: Tidak/Ya
mata cekung/ turgor kulit

berkurang/ bibir kering (Tidak ada Kelainan)

(Tidak ada Kelainan)
  Pusing  Kesemutan

 Berkeringat  Rasa Haus

 Pengisian kapiler  3 detik

Terdapat pusing jika

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada ekstremitas

bawah
Berkurang/Tidak  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................
 Sulit Menelan …
Nyeri otot/tulang
 Alat bantu :  Disorientasi 
 Disphagia  Drop Foot Lokasi Parese
 Visus :  Halusinasi 
 Bau Nafas  Tremor Jenis Disartria
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique Fungsi pendengaran :  Amnesia 
Paralisis
geraham/rahang/palatum  Atropi  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot: ……
 Bising Usus:  Postur tidak normal.  Alat bantu
frekwensi ....................................
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/  Tinnitus Fungsi Penciuman
Fungsi Perasa  Mampu
 Diare: kelemahan/ kelumpuhan
 Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade Tidak (kanan / kiri)  Terganggu

 Teraba Masa abdomen  RPS Bawah :bebas/terbatas/ Terdapat kesemutan pada ekstremitas bawah
Tidak
kelemahan/kelumpuhan
 Stomatitis  Warna Kulit
(kanan / kiri)
 Riwayat obat pencahar  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus
 Berdiri : Mandiri/ Bantu
………
 Maag
sebagian/tergantung
 Konsistensi  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Berjalan : Mandiri/ Bantu
 Diet Khusus: Tidak/Ya.  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
sebagian/tergantung warna…….
 Kebiasaan makan-minum :
 Alat Bantu : Tidak/Ya  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Mandiri/ Bantu sebagian/
 Nyeri : Tidak/Ya
Tergantung
(Tidak ada Kelainan)
 Alergi makanan/minuman :
(Tidak ada Kelainan)
Tidak/Ya
Tidur dan Istirahat
 Alat bantu : Tidak/Ya
 Susah tidur
(Tidak ada Kelainan)  Waktu tidur
………………………………………………………………
  Bantuan obat, …………………………………………..
………………

(Tidak ada Kelainan)

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial   Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah
Baik, antar anggota  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung
 Takut  Putus asa keluarga saling menyayangi
dan bertugas sesuai peran  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/
Depresi
yang disepakatidi keluarga Bantu
 Rendah diri  Menarik  Hidung kotor  Kuku
 Berkomunikasi : kotor sebagian/tergantung
diri
Lancar, tidak ada gangguan  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Agresif Perilaku
kekerasan bicara Bantu sebagian/tergantung
 Rambut-Kepala kotor
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :
 Tidak mau melihat bagian
Keluarga sering mengikuti (Tidak ada Kelainan)
tubuh yang rusak (Tidak ada Kelainan)
pengajian yang sering dibuat
oleh RW di wilayah tempat
(Tidak ada Kelainan) tinggal
 (tidak ada kelainan)

Keterangan Tambahan terkait Individu:

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

- - - -
B. ANALISIS DATA DAN DIAGNOSIS

Data Fokus Masalah Keperawatan

DS: Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga (00080)

- Keluarga Ny.S mengatakan masih sangat awam mengenai

pengetahuan terkait hipertensi

- Keluarga mengatakan bahwa belum mengetahui mengenai perawatan

yang tepat dan pencegahannya. Selama ini perawatan yang
dilakukan hanya minum obat anti hipertensi, tetapi terkadang masih
lupa mengkonsumsi obatnya. Dan berusaha untuk mengurangi
makanan yg asin. Anggota keluarga yg lain juga terkadangg suka
lupa untuk mengingatkan Ny.S untuk mengkonsumsi obatnya

- Keluarga mengatakan tidak tahu akibat yang akan terjadi jika

penyakit hipertensi nya tidak diobati. Keluarga hanya mengetahui
akibat dari hieprtensi ini adalah kepala terasa pusing dan nyeri.
- Keluarga belum mampu memodifikasi lingkungan khususnya pola
asupan makanan Ny. S yang menderita hipertensi.

- Ny.S tidak rutin melakukan pengecekan tekanan darah

 No Diagnosa NOC NIC
(Tujuan & Hasil) (Intervensi)
1 Ketidakefektifan TUM : setelah dilakukan kunjungan keluarga Domain : perilaku
manajemen selama 1x diharapkan Ny. S dapat mengerti Kelas : s pendidikan kesehatan
kesehatan masalah kesehatan hipertensi 5510 pendidikan kesehatan
keluarga (00080) menggunakan lembar
TUK 1 : keluarga mampu mengenal masalah balik
hipertensi  Pengajaran pengertian
Domain : 4 pengetahuan tentang kesehatan hipertensi
DO:
dan prilaku  Pengajaran penyebab
- TD : 160/90 mmHg Kelas : S Pengetahuan tentang kesehatan hipertensi
1837 pengetahuan manajemen hipertensi  Pengajaran kompilkasi
 Ny.S mengetahui pengertian, hipertensi
penyebab, tanda gejala, dan hal yang  Pengajaran cara
C. INTERVENSI
harus dihindari pencegahan hipertensi

TUK 2 : Keluarga mampu mengambil Domain : 6 Kesehatan keluarga

keputusan Kelas : X kesejahteraan keluarga
Domain : 6 kesehatan keluarga 4491 dukungan keluarga
Kelas : X kesejahteraan keluarga  Tingkatkan hubungan
2605 partisipasi keluarga dalam perawatan saling percaya dengan
profesional keluarga
 Ny. S dapat membuat perencanaan  Berikan pengetahuan
perawatan hipertensi yang dibutuhkan bagi
2609 dukungan keluarga selama perawatan keluarga untuk
 Keluarga Ny. S memberikan membantu mereka
dorongan kepada Ny. S dalam membuat keputusan
pengobatan  Libatkan anggota
keluarga dan pasien
dalam membuat
keputusan terkait
perawatan jika
menungkinkan

TUK 3 : keluarga mampu memberikan Kelas : dukungan nutrisi

perawatan perawatan kesehatan 1100 Manajemen nutrisi yang
Domain : 4 pengetahuan tentang kesehatan tepat
Kelas : Q perilaku sehat  Bantu klien
1622 Perilaku kepatuhan : menyediakan menentukan makanan
diet dengan tepat yang cocok untuk
 Menyediakan diet untuk hipertensi penderita hipertensi
1623 Perilaku patuh pengobatan 2380 Pengajaran : pengobatan
 No Diagnosa Tanggal Implementasi Hasil
1 Ketidakefektifan 28/5/21 Tuk 1 : keluarga mampu mengenal S: Ny. Mengatakan darah
manajemen masalah hipertensi tinggi adalah darah
kesehatan tinggi, penyabanya
keluarga 1. Menjelaskan pada Ny. S tentang karena usia dan makan
pengertian, penyebab, garam, pencegahannya
pencegahan, komplikasi mengurangi garam dan
komplikasinya bisa
menyababkan stroke
O: klien dibantu saat
menjawab pertanyaan
sama anaknya

06/05/21 TUK 2 : keluarga mampu mengambil S: -

keputusan O: Ny. S & keluarga
D. CATATAN PERKEMBANGAN 1. Meningkatkan hubungan saling terjalin kepercayaan
percaya dengan Ny. S dengan perawat

2. Mendiskusikan bersama Ny. S S: Ny. S mengatakan

dampak jika hipertensi tidak akan semakin parah
diatasi O:

3. Melibatkan keluarga dan klien S:-

dalam membuat keputusan O: Tampak keluarga Ny.
perawatan S terlibat dalam
meembuat keputusan

06/05/21 TUK 3 : keluarga mampu S: Ny. S mengatakan

memberikan perawatan kesehatan harus mengkonsumsi
1. Membantu klien menentukan rendah garam, makan
makanan yang coock untuk sayuran, menghindari
penderita hipertensi makan goreng-
gorengan.
O: klien tampak mengerti
makanan yang cocok
untuk penderita
hipertensi
2. Pengobatan tradisonal jus timun S: Ny. S mengatakan
mengerti cara
membuat
jus timun