KARYA TULIS ILMIAH

PENGGUNAAN NASAL KANUL DENGAN VENTILATOR PADA BAYI

PREMATUR PENDERITA RDS (RESPIRATORY DISTRESS SINDROM)

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk

Mendapatkan gelar Profesi NERS (Ns)

LOLA LOUVITA

20200305014

PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

2021
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI............................................................................................................i

DAFTAR TABEL..................................................................................................iv

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................v

BAB I.......................................................................................................................1

PENDAHULUAN...................................................................................................1

1.1 Latar Belakang.....................................................................................................................1

1.2 Tujuan Studi Kasus..............................................................................................................4

1.3 Manfaat Studi Kasus............................................................................................................4

BAB 2.......................................................................................................................5

TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................5

2.1 KONSEP TEORI..................................................................................................................5

2.1.1 Pengertian RDS (Respiratory Distress Syndrome)..........................................................5
2.1.2 Etiologi RDS (Respiratory Distress Syndrome)..............................................................5
2.1.3 Patofisiologi RDS (Respiratory Distress Syndrome).......................................................6
2.1.4 Manifestasi klinis.............................................................................................................7
2.1.5 Komplikasi.......................................................................................................................8
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik...................................................................................................9
2.1.7 Penatalaksanaan..........................................................................................................9

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan............................................................................................10

2.2.1 Pengkajian Keperawatan................................................................................................10
2.2.2 Diagnosa Keperawatan...................................................................................................11
2.2.3 Intervensi Keperawatan..................................................................................................11
2.2.4 Implementasi Keperawatan............................................................................................15
2.2.5 Evaluasi Keperawatan....................................................................................................15

2.3 Manajemen Ventilasi Mekanik CPAP................................................................................16

BAB III..................................................................................................................21

GAMBARAN KASUS KELOLAAN..................................................................21

3.1 Gambaran Studi Kasus......................................................................................................21

3.1.1 Pengkajian studi kasus I.................................................................................................21

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan |

 3.1.2 Pengkajian studi kasus II................................................................................................22
3.1.3 Pengkajian studi kasus III..............................................................................................23

3.2 Karakteristik Klien.............................................................................................................24

3.3 Faktor Bayi Menderita RDS (Respiratory Distress Syndrome).........................................25

3.4 Skala Saturasi Oksigen......................................................................................................25

3.5 Pengkajian Data Klien.......................................................................................................26

3.6 Analisa Data......................................................................................................................27

3.7 Diagnosa Keperawatan.....................................................................................................28

3.8 Intervensi Keperawatan.....................................................................................................28

3.9 Implementasi......................................................................................................................31

3.10 Evaluasi.........................................................................................................................34

BAB IV..................................................................................................................35

PEMBAHASAN...................................................................................................35

4.1 Pengkajian Studi Kasus.....................................................................................................35

4.2 Karakteristik Klien.............................................................................................................35

4.2.1 Jenis kelamin..................................................................................................................35

4.3 Faktor Bayi Menderita RDS (Respiratory Distress Syndrome)............................................35

4.3.1 Jenis kelamin..................................................................................................................35
4.3.2 Usia kehamilan...............................................................................................................36
4.3.3 berat badan lahir.............................................................................................................36

4.4 Skala Saturasi Oksigen..........................................................................................................37

4.5 Pengkajian Data Klien.......................................................................................................37

4.6 Analisa Data......................................................................................................................37

4.7 Diagnosa Keperawatan.....................................................................................................37

4.7.1 Ketidak efektif nya pola nafas........................................................................................37
4.7.2 Gangguan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan....................................................................38
4.7.3 Resiko Tinggi Ganguan Termugulasi............................................................................38

4.8 Implementasi......................................................................................................................38

4.9 Evaluasi.................................................................................................................................38

BAB V....................................................................................................................39

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan |

PENUTUP.............................................................................................................39

5.1 Kesimpulan............................................................................................................................39

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................40

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan |

 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Intervensi Kepeerawatan................................................................12Y

Tabel 3. 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Klien di ruang
prinatologi di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid 2021 (n=3)........................24
Tabel 3. 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Klien di ruang
prinatologi di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid 2021 (n=3)........................24
Tabel 3. 3 Usia Kehamilan...................................................................................25
Tabel 3. 4 Saturasi Oksigen.................................................................................25
Tabel 3. 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Klien di ruang
prinatologi di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid 2021 (n=3)........................26
Tabel 3. 6 Analisa Data........................................................................................27
Tabel 3. 7 Diagnosa keperawatan.......................................................................28
Tabel 3. 8 Intervensi Keperawatan.....................................................................28
Tabel 3. 9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Implementasi Keperawatan
Hari Ke 1...............................................................................................................31
Tabel 3. 10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Implementasi Keperawatan
Hari Ke 2...............................................................................................................32
Tabel 3. 11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Implementasi Keperawatan
Hari Ke 3...............................................................................................................33

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan |

 DAFTAR GAMBAR

YGambar 2. 1 Patway RDS

Gambar 2. 2 Nasal Neonatal Ventilation...........................................................16
Gambar 2. 3 Bayi tidur dengan Posisi Prone.....................................................18
Gambar 2. 4Posisi Prone pada Bayi Sehat.........................................................19

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan |

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gagal nafas pada neonatus merupakan masalah klinis yang sangat serius,
yang berhubungan dengan tingginya morbiditas, mortalitas, dan biaya
perawatan. Sindroma gagal nafas (Respiratory Distress Sindrom, RDS) adalah
istilah yang digunakan untuk disfungsi pernafasan pada neonatus. Gangguan
ini merupakan penyakit yang berhubungan dengan keterlambatan
perkembangan maturitas paru atau tidak kuatnya jumlah surfaktan dalam paru
(Marmi & Rahardjo, 2012).
Respiratory Distress Syndrom (RDS) atau Sindrom Distres Pernapasan
merupakan kumpulan gejala yang terdiri dari dispnea, frekuensi pernapasan
yang lebih dari 60 kali per menit, adanya sianosis, adanya rintihan pada saat
ekspirasi serta ada retraksi dinding dada saat inspirasi. Penyakit ini
merupakan penyakit membran hialin dimana terjadi perubahan atau
kurangnya komponen surfaktan pulmoner. Komponen ini merupakan suatu
zat aktif pada alveoli yang dapat mencegah kolapsnya paru. Fungsi surfaktan
itu sendiri adalah merendahkan tegangan permukaan alveolus sehingga tidak
terjadi kolaps dan mampu menahan sisa udara pada akhir ekspirasi. Penyakit
ini sering terjadi pada bayi prematur mengingat produksi surfaktan yang
kurang (Hidayat, 2003).
Kegawatan pernafasan dapat terjadi pada bayi aterm maupun bayi
preterm, yaitu bayi dengan berat lahir cukup maupun dengan berat badan lahir
rendah (BBLR). Bayi dengan BBLR yang preterm mempunyai potensi
kegawatan lebih besar karena belum maturnya fungsi organ organ tubuh.
Kegawatan sistem pernafasan dapat terjadi pada bayi yang lahir dengan berat
badan kurang dari 2.500 gram dalam bentuk sindroma gagal nafas dan
asfiksia neonatorum yang terjadi pada bayi cukup bulan paru (Marmi &
Rahardjo, 2012).
Angka kematian bayi merupakan indikator yang digunakan untuk melihat
status kesehatan anak, dan kondisi ekonomi penduduk secara keseluruhan.

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

Kematian bayi adalah kematian yang terjadi pada periode sejak bayi lahir
sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Kematian bayi dipengaruhi oleh
jumlah kematian neonatal.
Angka kejadian RDS di Eropa sebelum pemberian rutin antenatal steroid
dan postnatal surfaktan sebanyak 2-3 %, di USA 1,72% dari kelahiran bayi
hidup periode 1987 - 1998. Secara tinjauan kasus, di negara-negara Eropa
sebelum pemberian rutin antenatal steroid dan postnatal surfaktan, terdapat
angka kejadian RDS 2-3%, di USA 1,72% dari kelahiran bayi hidup periode
1986-1987. Zaman modern sekarang ini dari pelayanan NICU turun menjadi
1% di Asia Tenggara. Penyebab terbanyak dari angka kesakitan dan kematian
pada bayi prematur di Asia Tenggara adalah RDS. Sekitar 5 -10% didapatkan
pada bayi kurang bulan, 50% pada bayi dengan berat 501-1500 gram. Angka
kejadian berhubungan dengan umur gestasi dan berat badan dan menurun
sejak digunakan surfaktan eksogen. Saat ini RDS didapatkan kurang dari 6%
dari seluruh neonatus (WHO, 2012).
Gangguan dan kelainan pernapasan menjadi penyebab utama kematian
neonatal (35,9%), lalu prematuritas (42,4%) dan sepsis (12%). Data bayi lahir
dengan RDS di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) tahun 2015 sebanyak
107 jiwa (Dinkes Provinsi NTT, 2015).
Gagal nafas dapat terjadi pada bayi dengan gangguan pernafasan yang
dapat menimbulkan dampak yang cukup berat bagi bayi berupa kerusakan
otak atau bahkan kematian. Akibat dari gangguan pernafasan adalah
terjadinya kekurangan oksigen (hipoksia) pada bayi. Bayi akan beradaptasi
terhadap kekurangan oksigen dengan mengaktifkan metabolisme anaerob
yang akan menghasilkan asam Laktat. Dengan memburuknya keadaan
asidosis dan penurunan aliran darah ke otak maka akan terjadi kerusakan otak
dan organ lain karena hipoksia dan iskemia. Hal ini dapat menyebabkab
kematian pada neonatus (Ainsworth, 2006).

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Penatalaksanaan utama gagal nafas pada neonatus adalah terapi suportif
dengan ventilasi mekanis, dan oksigenasi konsentrasi tinggi. Terapi lainnya
meliputi high-frequency ventilator, terapi surfaktan, inhalasi nitrat oksida dan
extracorporeal membran oxigenation (ECMO). Penanganan neonatus yang
mengalami gagal napas memerlukan suatu unit perawatan intensif, dan
penatalaksanaan yang optimal tergantung pada sistem perawatan neonatal
yang ada yaitu ketersediaan tenaga ahli, fasilitas yang memiliki kemampuan
dalam menilai dan memberikan tatalaksana kehamilan resiko tinggi, serta
memiliki kemampuan menerima rujukan dari fasilitas kesehatan dibawahnya
(Surasmi 2013)
Peningkatan kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu prioritas
pembangunan nasional 2015-2019. Upaya penurunan kematian bayi
memerlukan informasi tentang model intervensi pelayanan kesehatan bayi
yang sesuai di Indonesia.Tujuannya untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan pelayanan kesehatan bayi dalam rangka menurunkan
angka kematian bayi di Indonesia.
Penggunaan ventilasi mekanik dengan Nasal CPAP merupakan terapi
modalitas yang harus diberikan kepada bayi premature dengan Respiratori
Distress Syndrome. Nasal CPAP merupakan sebuah alat medis yang secara
mekanisme memberikan tekanan positif terhadap aliran udara pernfasan
spontan dalam suatu putaran pernafasan. Fungsi dari CPAP itu sendiri
mendukung fungsi pernafasan dari bayi prematur, sehingga dapat mencegah
terhadinya kolaps alveoli (Roasilie,2008).
Dengan melihat latar belakang diatas maka saya melakukan Studi Kasus
Asuhan Keperawatan pada Bayi Prematur dengan RDS di Rumah Sakit Dr.
Chasbullah Bekasi dengan metode literatur review pada penggunaan nasal
kanul dengan ventilator.

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

1.2 Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum
Tujuan dari penelitian ini adalah dapat mendeskripsikan atau
menjelaskan metode atau penggunaan nasal kanul dengan ventilator pada
bayi prematur penderita RDS (Respiratory Distress Syndrome) di RSUD
Dr. Chasbullah Abdul Majid Bekasi.

1.3 Manfaat Studi Kasus

1. Manfaat Teoritis
Hasil Studi Kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan
masukan dan tambahan bagi pengembangan ilmu keperawatan khususnya
bidang ilmu keperawatan anak yang berkaitan pada asuhan keperawatan
pada bayi dengan RDS.

2. Manfaat Praktisi

1) Bagi Lahan Praktek

Sebagai masukan bagi perawat dalam memberikan Asuhan
Keperawatan khususnya pada bayi dengan RDS.

2) Bagi Institusi
Sebagai acuan dalam memberikan asuhan keperawatan
khususnya pada bayi dengan RDS.
3) Bagi Penulis
Menambah wawasan dalam bidang ilmu keperawatan anak
tentang asuhan keperawatan yang diberikan pada bayi dengan RDS.

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP TEORI

2.1.1 Pengertian RDS (Respiratory Distress Syndrome)

Sindroma gagal nafas (respiratory distress sindrom, RDS)

adalah istilah yang digunakan untuk disfungsi pernafasan pada
neonatus. Gangguan ini merupakan penyakit yang berhubungan
dengan keterlambatan perkembangan maturitas paru atau tidak
adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru. (Marmi & Rahardjo,
2016)
Sindrom gawat napas RDS (Respiratory Distress Syndrom)
adalah istilah yang digunakan untuk disfungsi pernapasan pada
neonatus. Gangguan ini merupakan penyakit yang berhubungan
dengan keterlambatan perkembangan maturitas paru. Gangguan ini
biasanya juga dikenal dengan nama hyaline membran desease
(HMD) atau penyakit membran hialin, karena pada penyakit ini
selalu ditemukan membran hialin yang melapisi alveoli (Surasmi,
dkk, 2003).

2.1.2 Etiologi RDS (Respiratory Distress Syndrome)

Penyebab kegagalan pernafasan pada neonatus yang terdiri

dari faktor ibu, faktor plasenta, faktor janin dan faktor
persalinan.Faktor ibu meliputi hipoksia pada ibu, usia ibu kurang
dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, gravida empat atau lebih,
sosial ekonomi rendah, maupun penyakit pembuluh darah ibu yang
mengganggu pertukaran gas janin seperti hipertensi, penyakit
jantung, diabetes melitus, dan lain-lain. Faktor plasenta meliputi
solusio plasenta, perdarahan plasenta, plasenta kecil, plasenta tipis,
plasenta tidak menempel pada tempatnya.
Faktor janin atau neonatus meliputi tali pusat menumbung, tali
pusat melilit leher, kompresi tali pusat antara janin dan jalan
lahir,gemeli, prematur, kelainan kongenital pada neonatus dan lain-

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 lain. Faktor persalinan meliputi partus lama, partus dengan
tindakan dan lain-lain.
Sindroma gagal nafas adalah perkembangan imatur pada
sistem pernafasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan pada
paru-paru-paru. Sementara afiksia neonatorum merupakan
gangguan pernafasan akibat ketidakmampuan bayi beradaptasi
terhadap asfiksia. Biasanya masalah ini disebabkan karena adanya
masalah-masalah kehamilan dan pada saat persalinan (Marmi &
Rahardjo, 2012).

2.1.3 Patofisiologi RDS (Respiratory Distress Syndrome)

Kegawatan pernafasan dapat terjadi pada bayi dengan

gangguan pernafasan yang dapat menimbulkan dampak yang cukup
berat bagi bayi berupa kerusakan otak atau bahkan kematian.
Akibat dari gangguan pada sistem pernafasan adalah terjadinya
kekurangan oksigen (hipoksia) pada tubuh bayi akan beradaptasi
terhadap kekurangan oksigen dengan mengaktifkan metabolisme
anaerob. Apabila keadaan hipoksia semakin berat dan
lama,metabolisme anaerob akan menghasilkan asam laktat.
Dengan memburukya keadaan asidosis dan penurunan aliran
darah keotak maka akan terjadi kerusakan otak dan organ lain
karena hipoksia dan iskemia. Pada stadium awal terjadi
hiperventilasi diikuti stadium apneu primer. Pada keadaan ini bayi
tampak sianosis,tetapi sirkulasi darah relative masih baik. Curah
jantung yang meningkat dan adanya vasokontriksi perifer ringan
menimbulkan peninggkatan tekanan darah dan reflek bradikardi
ringan.
Depresi pernafasan pada saat ini dapat diatasi dengaan
meningkatkan implus aferen seperti perangsangan pada kulit.
Apneu normal berlangsung sekitar 1-2 menit.Apnea primer dapat
memanjang dan diikuti dengan memburuknya sistem sirkulasi.
Hipoksia miokardium dan asidosis akan memperberat bradikardi,
vasokontraksi dan hipotensi.

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Keadaan ini dapat terjadi sampai 5menit dan kemudian terjadi
apneu sekunder. Selama apneu sekunder denyut jantung,tekanan
darah dan kadar oksigen dalam darah terus menurun. Bayi
tidakbereaksi terhadap rangsangan dan tidak menunjukkan upaya
pernafasan secara spontan. Kematian akan terjadikecuali
pernafasan buatan dan pemberian oksigen segera dimulai (Marmi
& Rahardjo, 2012).
Gambar 2. 1 Patway RDS

Sumber : Suriadi & Yuliani, 2018

2.1.4 Manifestasi klinis

Berat atau ringannya gejala klinis pada penyakit RDS

(Respiratory Distress Syndrom) ini sangat dipengaruhi oleh tingkat
maturitas paru. Semakin rendah berat badan dan usia kehamilan,

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 semakin berat gejala klinis yang ditunjukan. Gejala dapat tampak
beberapa jam setelah kelahiran. Bayi RDS (Respiratory Distress
Syndrom)yang mampu bertahan hidup sampai 96 jam pertama
mempunyai prognosis yang lebih baik. Gejala umum RDS yaitu:
takipnea (>60x/menit), pernapasan dangkal, mendengkur, sianosis,
pucat, kelelahan, apnea dan pernapasan tidak teratur, penurunan
suhu tubuh, retraksi suprasternal dan substernal, pernapasan cuping
hidung (Surasmi, dkk 2013)

2.1.5 Komplikasi

Menurut Cecily & Sowden (2014) Komplikasi RDS yaitu:

1) Ketidakseimbangan asam basa

2) Kebocoran udara (Pneumothoraks, pneumomediastinum,

pneumoperikardium, pneumoperitonium, emfisema
subkutan, emfisema interstisial pulmonal)

3) Perdarahan pulmonal

4) Penyakit paru kronis pada bayi 5%-10%

5) Apnea

6) Hipotensi sistemik

7) Anemia

8) Infeksi (pneumonia, septikemia, atau nosokomial)

Perubahan perkembangan bayi dan perilaku orangtua
Komplikasi yang berhubungan dengan prematuritas
1) Paten Duktus Arteriosus (PDA) yang sering dikaitkan dengan
hipertensi pulmonal
2) Perdarahan intraventrikuler
3) Retinopati akibat prematuritas
4) Kerusakan neurologis

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik

Menurut Cecily & Sowden (2014) pemeriksaan penunjang

pada bayi dengan RDS yaitu:
1. Kajian foto thoraks
a) Pola retikulogranular difus bersama udara yang saling
tumpang tindih.
b) Tanda paru sentral dan batas jantung sukar dilihat,
hipoinflasi paru
c) Kemungkinan terdapat kardiomegali bila sistem lain juga
terkena (bayi dari ibu diabetes, hipoksia atau gagal jantung
kongestif)
d) Bayangan timus yang besar
e) Bergranul merata pada bronkogram udara yang
menandakan penyakit berat jika muncuk pada beberapa jam
pertama
2. Gas darah arteri-hipoksia dengan asidosis respiratorik dan atau
metabolik
a) Hitung darah lengkap
b) Elektrolit, kalsium, natrium, kalium, glukosa serum
c) Tes cairan amnion (lesitin banding
spingomielin) untuk menentukan maturitas paru
d) Oksimetri nadi untuk menentukan hipoksia

2.1.7 Penatalaksanaan

1. Penatalaksanaan medis
Menurut Cecily & Sowden (2014) penatalaksanaan medis
pada bayi RDS (Respiratory Distress Syndrom) yaitu:

2. Perbaiki oksigenasi dan pertahankan volume paru optimal

a. Penggantian surfaktan melalui selang endotrakeal

b. Tekanan jalan napas positif secara kontinu melalui kanul

nasal untuk mencegah kehilangan volume selama ekspirasi

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 c. Pemantauan transkutan dan oksimetri nadi

d. Fisioterapi dadaTindakan kardiorespirasi tambahan

3. Pertahankan kestabilan suhu

4. Berikan asupan cairan, elektrolit, dan nutrisi yang tepat

5. Pantau nilai gas darah arteri, Hb dan Ht serta bilirubin

6. Lakukankan transfusi darah seperlunya

7. Hematokrit guna mengoptimalkan oksigenasi

8. Pertahankan jalur arteri untuk memantau PaO₂ dan

pengambilan sampel darah

9. Berikan obat yang diperlukan

Penatalaksanaan Keperawatan

Menurut Surasmi (2013) penatalaksanan keperawatan terhadap

RDS meliputi tindakan pendukung yang sama dalam pengobatan
pada bayi prematur dengan tujuan mengoreksi ketidakseimbangan.
Pemberian minum per oral tidak diperbolehkan selama fase akut
penyakit ini karena dapat menyebabkan aspirasi. Pemberian minum
dapat diberikan melalui perenteral.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian Keperawatan

Pengkajian adalah proses pengumpulan data untuk

mendapatkan berbagai informasi yang berkaitan dengan masalah
yang dialami klien. Pengkajian dilakukan dengan berbagai cara
yaitu anamnesa, observasi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
diagnostik yang dilakukan dilaboratorium. (Surasmi dkk, 2013).
Data yang dicari dalam riwayat keperawatan adalah
1. Kaji riwayat kehamilan sekarang (apakah selama hamil ibu
menderita hipotensi atau perdarahan )

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 2. Kaji riwayat neonatus (lahir afiksia akibat hipoksia akut,
terpajan pada keadaan hipotermia)

3. Kaji riwayat keluarga (koping keluarga positif

4. Kaji nilai apgar rendah (bila rendah di lakukkan tindakan

resustasi pada bayi).

5. Pada pemeriksaan fisik akan ditemukan tanda dan gejala RDS.

Seperti: takipnea (>60x/menit), pernapasan mendengkur,
retraksi dinding dada, pernapasan cuping hidung, pucat,
sianosis, apnea.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Setelah didapatkan data dari pengkajian, data tersebut

dianalisis. Selanjutnya semua masalah yang ditemukan dirumuskan
menjadi diagnosa keperawatan untuk menentukan intervensi
keperawatan (Cecily & Sowden, 2014) .

Diagnosa keperawatan dari RDS yang sering muncul (Nanda,

2015).

1) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan

membran alveolar-kapiler

2) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi

3) Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan

penumpukan sekret pada paru-paru

4) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur invasif,

terpajan kuman patogen

5) Hipotermia berhubungan dengan adaptasi lingkungan luar

rahim

2.2.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan merupakan tahap ketiga dalam proses

keperawatan . intervensi disusun berdasarkan NANDA (2015-

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 2017), NOC dan NIC.
Tabel 2. 1 Intervensi Kepeerawatan
NO Dx Keperawatan NOC NIC
1. Gangguan Setelah dilakukan tindakan Terapi Oksigen:
pertukaran gas keperawatan selama 1x24 1. Kelola humidifikasi

berhubungan jam, pertukaran gas pasien oksigen

dengan perubahan menjadi efektif dengan sesuai peralatan
membran alveolar- kriteria hasil: 2. Siapkan peralatan
kapiler 1. Ventilasi dan oksigenasi
Batasan oksigenasi adekuat 3. kelola O₂ sesuai
karakteristi 2. Bebas deri tnda tanda indikasi
k: distress pernafasan 4. monitor terapi
-Takipneu osigen dan
-Dispnea observasi tanda

-Nafas cuping keracunan O₂

hidung

-Sianosis
2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Monitor pernafasan:
pola nafas keperawatan selam 2x24 jam 1. Monitor kecepatan,

berhubungan diharapkan pola nafas efektif irama, kedalaman

dengan dengan kriteria hasil dan upaya naik
hiperventilasi -pernafasan dalam batas 2. Monitor

Batasan normal (40-60x/menit) pergerakan,

karakteristik: -pengenbangan dada simetris kesimetrisan dada,
-ada retraksi retraksi dada, dan
-irama nafas teratur
dinding dada alat bantu
-tidak ada retraksi dinding
-takipneu 3. Monitor
dada
adanya pernafasan
-dispnea
-tidak ada suara nafas cupinh hidung
-nafas pendek
tambahan 4. Monitor pola nafas
-suara bardipnea,
-tidak takipneu
takipnea,hiperventi,

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

NO Dx Keperawatan NOC NIC
la si, lusmaul,dan
apnea
nafas tambahan
5. Monitor
adanya kelemahan
otot
diagfragama
6. Auskultasi
suara nafas, catat
area
penurunan
dan ketidakadanya
ventilasi dan bunyi
nafas
3. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Manajemenjalan nafas:
bersihan jalan nafas keperawatan selama 1x24 jam 1. Bersihkan sluran
berhubungan dengan pasien dapat meningkatkan pernafasan
penumpukan sekret status pernafasan yang
dan pastikan airway
Batsan karakteristik: adekuat dengan kriteria hasil:
paten
-batuk tidak efektif -tidak ada suara nafas
tambahan 2. Monitor perilaku
-dispneu
-tidak ada retraksi dinding dan status mental
dada pasien,
kelelahan agitasi dan

4. Resiko Dalam jangka waktu 1 jam Kontrol infeksi:

pasien akan terbebas dari 1. Bersihkan
infeksi berhubungan lingkungan setelah
resiko infeksi dengan kriteria
dengan terpajannya dipakai
hasil:
kuman patogen -bebas dari tanda tanda infeksi 2. Pertahankan
batasan -kemampuan mencegah infeksi teknik isolasi
karakteristik: 3. Batasi
-jumlah leukosit dalam batas
-tanda gejala infeksi normal pengunjung bila

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

NO Dx Keperawatan NOC NIC
-suhau dalam batas normal perlu
-kulit kemerahan
4. Intruksikan
-kenaikan suhu
pengunjung
tubuh
untuk
mencuci

tangan sebelum dan

sesudah berkinjung
5. Gunakan
sabun
antimikrobauntuk
cuci tangan
6. Cuci tangan
sebelum dan
sesudah perawatan
pasien
7. Pertahankan
lingkunag
naseptik selama
pemasangan
alat
5. Hipotermia Dalam jangka waktu 1 jam Perawatan hipotermia
berhubungan dengan pasien akan terbebas dari 1. Monitor suhu tubuh

adaptasi lingkungan hipotermi dengan kriteria tiap 2 jam

Batasan hasil: 2. Monitor warna kulit

karakteristik: -suhu dalam batas normal dan suhu kulit

-suhu dibawah batas -nadi dan HR dalam batas 3. Kaji tanda tanda
normal hipertermi
normal
-pucat atau hipotermi
-tidak sianosis
4. Tingkatjkan intake
-kulit dingin
-tidak pucat
nutrisi dan cairan
-kuku sianosis
-kulit hangat 5. Selimuti pasien

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

NO Dx Keperawatan NOC NIC
intuk
mencegah
hilangnya
kehangatan tubuh
Sumber : NANDA (2015-2017), NOC dan NIC.

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang

dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Implemetasi
keperawatan adalah kategori serangkaian perilaku perawat yang
berkoordinasi dengan pasien, keluarga, dan anggota tim kesehatan
lain untuk membantu masalah kesehatan pasien yang sesuai dengan
perencanaan dan kriteria hasil yang telah ditentukan dengan cara
mengawasi dan mencatat respon pasien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilakukan.

2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Menurut Surasmi (2013) Evaluasi adalah tindakan intelektual

untuk melengkapi proses keperawatan yg menandakan seberapa
jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan pelaksanaannya
sudah berhasil dicapai. Mengakhiri rencana tindakan (klien telah
mencapai tujuan yg ditetapkan.

2.3 Manajemen Ventilasi Mekanik CPAP

Continuos Positive Airway Pressure (CPAP) adalah merupakan suatu

alat untuk mempertahankan tekanan positif pada saluran napas neonatus
selama pernafasan spontan. CPAP merupakan suatu alat yang sederhana dan
efektif untuk tatalaksana respiratory distresspada neonatus.
Penggunaan CPAP yang benar terbukti dapat menurunkan kesulitan
bernafas, mengurangi ketergantungan terhadap oksigen, membantu
memperbaiki dan mempertahan kankapasitas residual paru, mencegah

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

obstruksi saluran nafas bagian atas, dan mencegah kollapsparu, mengurangi
apneu, bradikardia, dan episode sianotik, serta mengurangi kebutuhanuntuk
dirawat di Ruangan intensif (Syarif dan Ambarwati, 2014).

Pemberian Continous positive airway pressure (CPAP) akan

meningkatkan oksigenasi dan survival. Cpap mulai dipasang tekanan
sekitar 5-7 cm H20 melalui nasal prong (Gb1)atau yang lebih dikenal dengan
Nasal Cpap (Neonatologi, 2014).
Gambar 2. 2 Nasal Neonatal Ventilation

Sumber : Google Picture, 2021

Cpap merupakan sebuah alat medis yang secara mekanisme memberikan
tekanan positif terhadap aliran udara pernafasan spontan dalam satu putaran
pernafasan. Fungsi sistem CPAP secara primer membantu meregulasikan
aliran udara saat terjadi inhalasi ataupun ekshalasi serta menjaga tekanan
yang konsisten saat pembukaan jalan nafas. Nasal Cpap dengan nasal prong
merupakan jalur yang efisien untuk mengirimkan tekanan positif ke alveoli.
Karena tingginya kadar aliran udara yang dihasilkan oleh sistem ini , sebuah
pelembab udara harus ditambahkan untuk memberikan udara yang 100%
tersaturasi pada suhu 37ºC.Manfaat dari Cpap untuk RDS adalah mencegah
terjadinya kolaps dari alveoli, mencegah atelektasis, mendapatkan volume
lebih baik dengan meningkatakan kapasitas residual fungsional, memberikan
kesuaian perfusi ventilasi yang lebih baik, mempertahankan surfaktan ,
mempertahankan jalan nafas dan meningkatkan diameternya, meningkatkan
kesesuaian nafas dari bayi prematur.
Komplikasi dari pemakaian CPAP(ContinousPositive Airway Pressure
Complication)adalah nasal septal erosion, pneumothorak, abdominal
distension, nasal osbtruction (Nurse Educator, 2013).
A. Posisi Prone pada Bayi Prematur

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Posisi Prone yaitu posisi bayi ketika lahir lutut fleksi dibawah
abdomen dan posisi badan telungkup (Wong,et al.,2013). Menurut
Hegner dan Cadwel(2003) posisi prone pada bayi merupakan posisi yang
sangat menghemat energi , karena posisi ini akan menurunkan
kehilangan panas dibandingkan posisi supine. Hal ini disebabkan posisi
prone, kaki bayi fleksi sehingga menurunkan metabolisme tubuh
akibatnya terjadi penurunan kehilangan panas. Penyebab lain juga
dikarenkan pada posisi prone wajah bayi menyentuh selimut atau tempat
tidur sehingga wajah bayi tidak terpapar dengan udara dan
memungkinkan terjadinya penurunan kehilangan panas melalui proses
radiasi.
B. Posisi prone pada neonatus
Menggunakan ventilasi mekanik telah diketahui akan meningkatkan
oksigenasi berdasarkan evidance based dan literatur. Posisi prone dapat
meningkatkan oksigen pada pasien dengan RDS. Posisi ini lebih baik
untuk perkembangan otot diafragma, dapat mencegah alveoli menajadi
kolpas (Herman Das,2011).
Berdasarkan beberapa penelitian yang telah dilakukan menjelaskan
bahwa posisi prone dapat meningkatkan kwalitas tidur dari bayi dan
dapat menurunkan stress pada bayi prematur yang menggunakan
ventilator pada minnggu- minggu pertama kelahiranya. Hal ini
merupakan salah satu bentuk dari konversi energi dan mendukung
adaptasi bayi pada lingkungan ektrauterin (Chang,Andreson, &
Lin,2002). Secara teoritis diketahui tidur adalah periode emas bagi
proses pertumbuhan dan perkembangan seorang bayi terutama bayi
prematur.
Gambar 2. 3 Bayi tidur dengan Posisi Prone

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Sumber : Google Picture, 2021
Kusumaningrum (2018) menjelaskan dalam penelitiannya bahwa
SPO2 pada pasien yang dilakukan posisi prone didapatkan dalam
batas yang normal dan baik hal ini berhubungan dengan fisiologis
pernafasan. Pengaturan posisi dengan prone akan mempengaruhi perfusi
oksigen. Hal ini dikarenakan perfusi paru sangat dipengaruhi oleh
postur tubuh, dan terdapat perfusi yang lebih besar dari posisi prone.
Dampak oksigenasi posisi prone pada distribusi alveolar akan lebih
homogen. Peningkatan densitas anterior paru lebih sedikit dibandingkan
dengan penurunan densitas paru pada posterior, yang mengindikasikan
bahwa pada posisi supine terjadi penekanan bagian posterior yang lebih
besar. Ukuran berat paru akan mempengaruhi distribusi ulang udara
intrapulmonal. Distribusi ulang udara intrapulmonal ini berhubungan
dengan tekanan hidrostatik, sehingga pada posisi prone kemungkinan
area paru dependent yang merupakan area ventral lebih minimal untuk
menjadi kolaps (Respiratory Journal,2002)
a. Pengaturan posisi prone pada bayi tidak hanya dapat diterapkan
pada bayi prematur, tetapi juga dapat diterapkan pada bayi sehat
atau bayi yang lahir dengan berat badan sesuai masa kehamilan
tanpa bantuan oksigen ataupun dengan peralatan oksigen (nasal
kanul biasa). Seperti di tampak di gambar.
Gambar 2. 4Posisi Prone pada Bayi Sehat

Sumber : Google Picture, 2021

Menyangkut posisi tidur bayi, American Academy of

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

Pediatrics (AAP) menyimpulkan bahwa posisi terlentang tetap
merupakan yang paling aman. Dengan posisi terlentang, terbukti
bahwa sindrom kematian mendadak pada bayi (SIDS) dapat
berkurang secara drastis. Walaupun memang dengan posisi
terlentang, kekurangannya adalah adanya perubahan bentuk kepala
si bayi. Namun begitu, posisi bayi tengkurap tetap memiliki banyak
keuntungan. Beberapa keuntungannya (Artikel Kesehatan
Anak,2014),yaitu:
1. Memberikan kesempatan berisitirahat untuk bagian

belakang kepala bayi

2. Membantu menguatkan otot-otot leher bayi Anda,

sebagai persiapan untuk merangkak

3. Membantu mempercepat kemampuan bayi untuk

mengangkat pantat, berguling, duduk, hingga akhirnya

berdiri

4. Membantu memperbaiki perkembangan motorik bayi

Anda

5. Membantu perkembangan otot-otot kaki

Berbeda dengan bayi prematur, pengaturan posisi prone harus

benar- benar memperhatikan kondisi dari bayi tersebut, dan respon
yang didapatkan dari sebelum dan sesudah perubahan posisi.
Sedangkan untuk bayi yang dalam keadaan sehat, juga dapat
dilakukan variasi dalam hal pengaturan posisi tengkurap (prone),
variasi tersebut adalah :
1. Letakkan bayi dengan posisi tengkurap, di atas perut yang

sedang berbaring

2. Tengkurapkan bayi pada alas yang padat dan aman, seperti

di atas selimut di lantai

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 3. Gendong bayi pada lengan dengan posisi tengkurap

4. Tengkurapkan bayi di atas bola besar dengan terus

dipegang bagian punggung dan pantatnya, bisa memaju-

mundurkan bola tersebut perlahan-lahan.

Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan saat bayi

ditidurkan tengkurap(prone), yaitu: lakukan saat bayi terjaga, bisa
dilakukan selama 30 menit, atau dapat dibagi menjadi beberapa
kesempatan, awasi selama bayi dalam posisi prone, terus ajak
komunikasi bayi saat dalam posisi prone.
Berdasarkan uraian diatas dapat disimpukan bahwa terdapat
perbedaan waktu dalam hal perubahan posisi tidur (prone) pada
bayi dengan prematur dan tidak. Untuk prematur dibutuhkan
waktu tiap 3 jam untuk perubahan posisi hal ini berkaitan dengan
konversi energi pada bayi prematur terutama bayi dengan RDS,
sedangkan untuk bayi yang normal tindakan perubahan posisi dapat
dilakukan selama 30 menit dengan catatan bayi dalam kondisi baik,
tindakan ini tetap melibatkan ibu atau orang tua.

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 BAB III

GAMBARAN KASUS KELOLAAN

3.1 Gambaran Studi Kasus

3.1.1 Pengkajian studi kasus I

Pengkajian dilakukan di ruangan PERINA pada tanggal 7

Agustus 2020 jam 08:30 WITA. Saat dilakukan pengkajian terkait
identitas klien dengan melihat status klien. Dan didapat kan nama
klien By. Ny T berjenis kelamin perempuan, umur 3 hari tanggal
lahir 4 Agustus 2020, tanggal masuk RS 4 Agustus 2020 dengan
jenis persalinan SC dengan indikasi denyut jantung bayi lemah.
Tempat persalinan di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid .
Pasien masuk di ruangan PERINA dengan diagnosa medis RDS
Riwayat bayi Apgar score 4- 7, dengan usia gestasi 32 minggu,
berat badan ,lahir 2.000 gram. PB: 47cm, LK: 33cm dan LP; 32cm.
TTV: Nadi: 141x/menit, suhu:36,0°C saturasi 93 % dan
pernapasan: 40x/menit. Suhu lingkungan ber AC dengan suhu: 26-
27 °C spasien mengguna kan inkubator pasien di tempatkan pada
infant warmers, kulit teraba dingin. komplikasi persalinan tidak
ada, aspirasi mekonium tidak ada,tidak ada lilitan tali pusat.
Dengan Riwayat ibu: gravida: 2, partus : 2 abortus: 0.
Pada saat pemeriksaan fisik di dapatkan keadaan umum sakit
ringan, kesadaran composmentis. Refleks moro ada, menggenggam
kuat, mengisap kuat dan menelan. Tonus/ aktivitas: tenang,
menangis kuat, warna kulit merah muda, tugor kulit elastis, tidak
ada lanugo. Bentuk kepala normal, frontanel anterior lunak, mata
normal refleks terhadap cahaya, kedua bola mata simetris, THT:
normal, bibir tidak sumbing, abdomen tegas, Liver teraba, keadaan
tali pusat masih basah, masih diklem dan belum kering. umbilikus
normal, paru-paru suara napas kanan kiri sama, suara napas, bersih,
respirasi spontan, terpasang Ventilator.
Pemeriksaan genitalia, bentuk kelamin normal, labia dan

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 klitoris tidak ada oedema dan masa, labia mayora menutupi labia
minora. Punggung normal, Anus paten. Pada Ekstremitas gerakan
bebas, ekstremitas atas normal, ekstremitas bawah normal.

3.1.2 Pengkajian studi kasus II

Pengkajian dilakukan di ruangan PERINA pada tanggal 1

Agustus 2020 jam 12.00 WITA. Saat dilakukan pengkajian terkait
identitas klien dengan melihat status klien. Dan didapat kan nama
klien By. Ny T berjenis kelamin perempuan, umur 3 hari tanggal
lahir 4 Agustus 2020, tanggal masuk RS 30 Juli 2020 dengan jenis
persalinan Spontan dengan indikasi denyut jantung bayi lemah.
Tempat persalinan di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid .
Pasien masuk di ruangan PERINA dengan diagnosa medis RDS
Riwayat bayi Apgar score 4- 7, dengan usia gestasi 30 minggu,
berat badan ,lahir 1.800 gram. PB: 45cm, LK: 30cm dan LP; 30cm.
TTV: Nadi: 141x/menit, suhu:36,9°C saturasi 94 % dan
pernapasan: 40x/menit. Suhu lingkungan ber AC dengan suhu: 26-
27 °C spasien mengguna kan inkubator pasien di tempatkan pada
infant warmers, kulit teraba dingin. komplikasi persalinan tidak
ada, aspirasi mekonium tidak ada,tidak ada lilitan tali pusat.
Dengan Riwayat ibu: gravida: 2, partus : 2 abortus: 0.
Pada saat pemeriksaan fisik di dapatkan keadaan umum sakit
ringan, kesadaran composmentis. Refleks moro ada, menggenggam
kuat, mengisap kuat dan menelan. Tonus/ aktivitas : tenang,
menangis kuat, warna kulit merah muda, tugor kulit elastis, tidak
ada lanugo. Bentuk kepala normal, frontanel anterior lunak, mata
normal refleks terhadap cahaya, kedua bola mata simetris, THT:
normal, bibir tidak sumbing, abdomen tegas, Liver teraba, keadaan
tali pusat masih basah, masih diklem dan b kering. umbilikus
normal, paru-paru suara napas kanan kiri sama, suara napas, bersih,
respirasi spontan , terpasang ventilator Pemeriksaan genitalia,
bentuk kelamin normal, labia dan klitoris tidak ada oedema dan
masa, labia mayora menutupi labia minora. Punggung normal,

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Anus paten. Pada Ekstremitas gerakan bebas, ekstremitas atas
normal, ekstremitas bawah normal.

3.1.3 Pengkajian studi kasus III

Pengkajian dilakukan di ruangan PERINA pada tanggal 7

Agustus 2020 jam 08:30 WITA. Saat dilakukan pengkajian terkait
identitas klien dengan melihat status klien. Dan didapat kan nama
klien By. Ny U berjenis kelamin LAKI LAKI, umur 5 hari tanggal
lahir 8Agustus 2020, tanggal masuk RS 8 Agustus 2020 dengan
jenis persalinan SC dengan indikasi denyut jantung bayi lemah.
Tempat persalinan di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid .
Pasien masuk di ruangan PERINA dengan diagnosa medis RDS
Riwayat bayi Apgar score 4- 7, dengan usia gestasi 30 minggu,
berat badan ,lahir 18000 gram. PB: 47cm, LK: 33cm dan LP;
32cm. TTV: Nadi: 141x/menit, suhu:36,6°C saturasi 93 % dan
pernapasan: 39x/menit. Suhu lingkungan ber AC dengan suhu: 26-
27 °C spasien mengguna kan inkubator pasien di tempatkan pada
infant warmers, kulit teraba dingin. komplikasi persalinan tidak
ada, aspirasi mekonium tidak ada,tidak ada lilitan tali pusat.
Dengan Riwayat ibu: gravida: 2, partus : 2 abortus: 0.
Pada saat pemeriksaan fisik di dapatkan keadaan umum sakit
ringan, kesadaran composmentis. Refleks moro ada, menggenggam
kuat, mengisap lemah dan menelan. Tonus/ aktivitas : tenang,
menangis kuat, warna kulit merah muda, tugor kulit elastis, tidak
ada lanugo. Bentuk kepala normal, frontanel anterior lunak, mata
normal refleks terhadap cahaya, kedua bola mata simetris, THT:
normal, bibir tidak sumbing, abdomen tegas, Liver teraba, keadaan
tali pusat masih basah, masih diklem dan belum kering. umbilikus
normal, paru-paru suara napas kanan kiri sama, suara napas, bersih,
respirasi spontan , terpasang alat bantu napas.
Pemeriksaan genitalia, bentuk kelamin normal, labia dan
klitoris tidak ada oedema dan masa, labia mayora menutupi labia
minora. Punggung normal, Anus paten. Pada Ekstremitas gerakan

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 bebas, ekstremitas atas normal, ekstremitas bawah normal.

3.2 Karakteristik Klien

Tabel 3. 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Klien di ruang

prinatologi di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid 2021 (n=3)

Klien
Karakteristik Klien F %
1 2 3
A. Usia kehamilan
32 minggu √ - 3 33.3
30 minggu - √ - 1 33.3
- -
Sumber : Data RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid, 2021

Tabel 3. 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Klien di ruang

prinatologi di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid 2021 (n=3)

a. Jenis Kelamin
Laki-laki -   2 66.6
Perempuan  - - 1 33.3
Sumber : Data RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid, 2021
Berdasarkan hasil analisis kasus yang dilakukan kepada 3 klien untuk
karakteristik usia terdapat persamaan dari klien 1,4 dan perbedaan dari klien 1
yaitu berjenis kelamin prempuan satu dan ber jenis kelamin laki laki satu,
dimana rata – rata berjenis kelamin perempuan 33.3% dan laki-laki 66.66
%kasus ini membuktikan bahwa semua ibu intrapartum kala I fase aktif sama
– sama mengalami nyeri yang bervariatif.
Anak laki-laki memiliki kemungkinan lebih besar mengalami RDS
dibandingkan dengan anak perempuan dengan rasio kemungkinan laki-laki
Hal ini diduga disebabkan oleh efek androgen pada sel pneumosit tipe II yang
menunda produksi surfaktan (Pickerd dan Kotecha, 2018).

3.3 Faktor Bayi Menderita RDS (Respiratory Distress Syndrome)

Tabel 3. 3 Usia Kehamilan

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 b. Usia kehamilan
30 Minggu  - - 2 66.6
32 Minggu -   1 33.3
Sumber : Data RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid, 2021

3.4 Skala Saturasi Oksigen

Tabel 3. 4 Saturasi Oksigen

c. Satu rasi oksigen

93 % -   2 66.6
94%  - - 1 33.3
Sumber : Data RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid, 2021

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 3.5 Pengkajian Data Klien

Tabel 3. 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Klien di ruang

prinatologi di RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid 2021 (n=3)

Klien
Pengkajian Intrapartum %
1 2 3
A. Kesadaran
Composmentis 100
√ √ √
Apatis -
- - -
B. Tanda – tanda vital
Berat badan 2.000 gram 1.800 gram 1.800 gram 100
Suhu 36,0 36,8 36,6 100
Pernafasan 40x/menit 40x/menit 39x/menit 100
Nadi 141x/menit 150x/menit 153x/menit 100
Lp 30 cm 32cm 32 100
Lk 30.cm 30.cm 30 100
Saturasi oksigen 93% 94 % 94% 100

Kepala normal normal normal 100

mata normal normal normal 100
THT normal normal normal 100
Mulut bibir terlihat bibir terlihat bibir terlihat 100
kering kering kering
Thorax
Paru paru normal normal normal 100
jantung normal normal normal 100
Sumber : Data RSUD dr.Chasbullah Abdulmadjid, 2021

3.6 Analisa Data

Tabel 3. 6 Analisa Data

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Klien
Analisa Data F %
1 2 3
Tidak efektifnya pola nafas

DS :
- - - 4 100
DO :
Klien terlihat sesak √ √ √ 5 100
Klien KU: Lemah √ √ √ 5 100

Terpasang O2 NCPAP 40 % PEEP 5 l/mnt

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
- 100
- - -
2. DS:

Do :

- Mukosa bibir kering √ √ √ 3 100

Terpasang OGT √ √ √ 3 100

BBLR √ √ √ 3 100

3. Resiko defisit volume cairan Ds

:

- - - - 40
DO :
- Kulit bayi tipis, terdapat lanugo di dahi
dan di pipi,akral dingin √ √ √ 2 100

Pasien terdapat di inkubator √ √ √ 5 100

Sumber : Hasil Analisa Peneliti, 2021

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

3.7 Diagnosa Keperawatan

Tabel 3. 7 Diagnosa keperawatan

Diagnosa Prioritas klien intranatal Klien

kala I fase aktif 1 2 3 F %

Tidak efektifnya pola nafas √ √ √ 3 100

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan√ √ √ 3 100
tubuh

Resiko tinggi gangguan termoregulasi :√ √ √ 3 100

hipotermi b.d belum terbentuknya
lapisan lemak pada kulit.
Sumber : Hasil Analisa Peneliti, 2021

3.8 Intervensi Keperawatan

Tabel 3. 8 Intervensi Keperawatan

  Intervensi Klien F %
Tujuan dan Kriteria Hasil
1 2 3
Setelah dilakukan tindakan NIC: Nutrion Management
keperawatan 3 x 24 jam diharapkan
masalah hambatan mobilitas fisik
dapat teratasi dengan kriteria hasil :
1 Monitor jumlah √ √ √ 3 100
NOC: Pola nafas tidak efektif nutrisi dan
kandungan
kalori
Status pernafasan: ventilasi 2 Monitor adanya √ √ √ 3 100
penurunan berat
badan
Rasional
Status pernafasan : 3 - - - - -
kepatenan Jalan Nafas

 Berat Badan : massa Tubuh 4 - - - -

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

   Intervensi Klien F %
Tujuan dan Kriteria Hasil
1 2 3
Setelah dilakukan tindakan NIC: Nutrion Management
keperawatan 3 x 24 jam diharapkan
masalah hambatan mobilitas fisik
dapat teratasi dengan kriteria hasil :
1 Monitor jumlah √ √ √ 3 100
NOC: Ketidakseimbangan nutrisi nutrisi dan
kurang dari kebutuhan tubuh kandungan
kalori
 Adanya peningkata n berat 2 Monitor adanya √ √ √ 3 100
badan sesuai tujuan penurunan berat
badan
Rasional
 Mampu mengidenti fikasi 3 - - - 3 100
kebutuhan nutrisi

 Menunjuk kan peningkat an 4 - - - 3 100

fungsi pengecapa n
dari menelan
Setelah dilakukan tindakan NIC: Temperature Regulation:
keperawatan 3 x 24 jam diharapkan
masalah hambatan mobilitas fisik
dapat teratasi dengan kriteria hasil :
NOC: Resiko hipotermi teratasi
1 Monitor suhu √ √ √ 3 100
minimal tiap 3
jam.

Mempertahankan suhu bayi 36-37° C. 2 Rencanakan √ √ √ 3 100

monitor suhu
secara bertahap.

3 Monitor Td, nadi, √ √ √ √ 100

rr

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

   Intervensi Klien F %
Tujuan dan Kriteria Hasil
1 2 3

4 Diskusikan - - - -
tentang
pentingnya
pengaturan suhu
dan
kemungkinan
efek negatif dari
kedinginan.
Sumber : Hasil Analisa Peneliti, 2021

3.9 Implementasi

Tabel 3. 9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Implementasi Keperawatan

Hari Ke 1

Pasien
1 2 3
No Implementasi Respon F %
3
3
1. Kaji pola nafas klien P:
- 1. Kaji pernafasan
klien
Berikan O2  100
  3
O:
1. Klien terpasang O2

2. Monitor respirasi dari S:

status O2. Kaji pernafasan klien   
3 100

4. Monitor suhu minimal S: Berikan O2

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Pasien
1 2 3
No Implementasi Respon F %
3
3
tiap 3 jam. - Pasien mengatakan 
  3 100
kaki terasa nyeri
O:
- Suhu klien 35°C - - - 0 0

- Mesin inkubator
 
di naikan 1°C - 2 66.6

Sumber : Hasil Analisa Peneliti, 2021

Tabel 3. 10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Implementasi Keperawatan

Hari Ke 2

Pasien
1 2 3
No Implementasi Respon F %
3
3
1. Monitor respirasi dari O:
status O2. Klien terpasang O2  100
  3

2. Monitor tanda-tanda
S:    3 100
hipotermi.
Keluarga klien
mengatakan badan
anaknya masih terasa
dingin.
O:
Suhu klien 36°C

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Pasien
1 2 3
No Implementasi Respon F %
3
3
A:
Resiko tinggi hipotermi
teratasi
P:
Kaji suhu klien

4. Monitor adanya S :
penurunan berat badan Keluarga klien
mengatakan badan
anaknya masih terasa
dingin.
O:

Suhu klien 36°C   3 100
A:
Resiko tinggi hipotermi
teratasi
P:
Kaji suhu klien

Sumber : Hasil Analisa Peneliti, 2021

Tabel 3. 11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Implementasi Keperawatan

Hari Ke 3

Pasien
1 2 3
No Implementasi Respon F %
3
3
1. Monitor respirasi dari O:
status O2. Klien terpasang O2  100
  3

2. Monitor tanda-tanda
S:    3 100

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 Pasien
1 2 3
No Implementasi Respon F %
3
3
hipotermi. Keluarga klien
mengatakan badan
anaknya masih terasa
dingin.
O:
Suhu klien 36°C
A:
Resiko tinggi hipotermi
teratasi
P:
Kaji suhu klien

4. Monitor adanya S :
penurunan berat badan Keluarga klien
mengatakan badan
anaknya masih terasa
dingin.
O:

Suhu klien 36°C   3 100
A:
Resiko tinggi hipotermi
teratasi
P:
Kaji suhu klien

Sumber : Hasil Analisa Peneliti, 2021

3.10 Evaluasi

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Pengkajian Studi Kasus

4.2 Karakteristik Klien

4.2.1 Jenis kelamin

Berdasarkan hasil analisis kasus yang dilakukan kepada 3 klien

untuk karakteristik usia terdapat persamaan dari klien 1,4 dan
perbedaan dari klien 1 yaitu berjenis kelamin prempuan satu dan
ber jenis kelamin laki laki satu, dimana rata – rata berjenis kelamin
perempuan 33.3% dan laki-laki 66.66 %kasus ini membuktikan
bahwa semua ibu intrapartum kala I fase aktif sama – sama
mengalami nyeri yang bervariatif.
Anak laki-laki memiliki kemungkinan lebih besar mengalami
RDS dibandingkan dengan anak perempuan dengan rasio
kemungkinan laki-laki Hal ini diduga disebabkan oleh efek
androgen pada sel pneumosit tipe II yang menunda produksi
surfaktan (Pickerd dan Kotecha, 2018).

4.3 Faktor Bayi Menderita RDS (Respiratory Distress Syndrome)

4.3.1 Jenis kelamin

Berdasarkan hasil analisis kasus yang dilakukan kepada 3 klien

untuk karakteristik usia terdapat persamaan dari klien 1,4 dan
perbedaan dari klien 1 yaitu berjenis kelamin prempuan satu dan
ber jenis kelamin laki laki satu, dimana rata – rata berjenis kelamin
perempuan 33.3% dan laki-laki 66.66 %kasus ini membuktikan
bahwa semua ibu intrapartum kala I fase aktif sama – sama
mengalami nyeri yang bervariatif.
Anak laki-laki memiliki kemungkinan lebih besar mengalami
RDS dibandingkan dengan anak perempuan dengan rasio
kemungkinan laki-laki Hal ini diduga disebabkan oleh efek

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 androgen pada sel pneumosit tipe II yang menunda produksi
surfaktan (Pickerd dan Kotecha, 2018).

4.3.2 Usia kehamilan

Berdasarkan hasil analisis kasus yang dilakukan kepada 3 klien

untuk karakteristik usia terdapat persamaan dari klien 1,2,dan 4 dan
perbedaan dari klien 3 yaitu lahir pada 32 minggu dan 30 minggu,
dimana rata – rata lahir 32 minggu perempuan 33.3% dan dan 32
minggu 66.66 % Kematian bayi dengan RDS sangat berkaitan erat
dengan usia kehamilan. Risiko bayi mengalami RDS tertinggi
terjadi pada usia bayi yang masih muda. Keadaan bayi yang
mengalami RDS menjadi salah satu factor yang menyebabkan
sistem pernapasan immature dan tidak adekuatnya jumlah surfaktan
pada paru paru bayi (fida & maya, 2012)

4.3.3 berat badan lahir

Berdasarkan hasil analisis kasus yang dilakukan kepada 3 klien

untuk karakteristik berat badan terdapat persamaan dari klien 1,2,3
dan perbedaan dari klien 1 yaitu mempunyai berat badan
2.000gram dan satu yang mempunyai berat badan 2.300 gram dan 1
mempunyai berat badan 1.800 gram, dimana yang mempunyai
berat badan 2,000 gram perempuan 33.3% yang mempunyai berat
badan 2.300 gram 33.33% dan 1.800 gram 33.33% kasus ini
membuktikan bahwa rds mempengaruhi atau berpotensi besar
terjadi nya BBLR.
RDS berpotensi besar terjadi pada bayi BBLR, hal ini terjadi
karena belum matangnya organ tubuh dan fungsi tubuh pada bayi.
BBLR pada bayi mempunyai kecenderungan kearah peningkatan
terjadinya infeksi dan mudah terserang komplikasi. Imaturitas
organ pada bayi BBLR sering menyebabkan masalah pada fungsi
pernapasan seperti syndrome gawat nafas atau Respiratory Distress
Syndrome (Maryunani, 2013).

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

4.4 Skala Saturasi Oksigen

4.5 Pengkajian Data Klien

Berdasarkan hasil analisis kasus yang dilakukan kepada 5 klien seluruh

klien baik klien 1, klien 2,dan klien 3, diperoleh gambaran distribusti
frekuensi klien intrapartum kala I fase aktif berdasarkan pengkajian,
pengkajian dilakukan pada seluruh klien dimana dalam pengkajian
didapatkan data – data yang akan menunjukkan masalah diagnosa
keperawatan utama yang harus segera di tangani terlebih dahulu dimana data
yang didapat berupa data subejktif, objektif dan pemeriksaan penunjang yang
dilakukan oleh klien. Pengkajian pada studi kasus ini dilakukan secara
menyeluruh meliputi data demografi klien, keadaan umum, tanda – tanda
vital serta pemeriksan fisik yang dimuali dari head to toe. Selain itu data juga
berfokus pada pengkajian bayi Sesuai dengan teori yang dinyatakan oleh
(Deswani, 2017) yang meiputi demografi, data umum kesehatan, pemeriksaan
fisik, pemantauan kemajuan persalinan yang berkaitan dengan pemantauan
bayi baru lahir

4.6 Analisa Data

4.7 Diagnosa Keperawatan

Hasil dari studi kasus ini pada klien 1, klien 2, klien 3, diperoleh 3
diagnosa, yaitu nyeri persalinan dan ansietas sementara pada klien 2, klien 3
didapatkan diagnose lainya yaitu resiko deficit volume cairan yang dikelola
berdasaran dengan teori yang terdapat dalam NANDA (2018 - 2020) adalah
sebagai berikut :

4.7.1 Ketidak efektif nya pola nafas

Dalam penelitian ini diagnosa Ketidak efektif nya pola nafas,

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 klien 1dan 3, (100%) klien dengan batasan karakteristik klien
terlihat sesak dan mengunakan alat bantu ventilator secara verbal
mengenai lokasi, onset, frekuensi, kualitas dan intensitas sesak,
klien sesak secara visual, klien berfokus pada sesak, terjadi
peningkatan tanda – tanda vital

4.7.2 Gangguan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan

Dalam penelitian ini diagnosa ansetas ditetapkan pada klien 1,

klien 2, klien 3, (100%) klien dengan batasan karakteristik klien
memakai selang OGT secara daya hisap pun lemah

4.7.3 Resiko Tinggi Ganguan Termugulasi

Dalam penelitian ini diagnosa ansetas ditetapkan pada klien 1,

klien 2, klien 3, (100%) klien dengan batasan karakteristik klien di
taruh di inkubator

4.8 Implementasi

4.9 Evaluasi

Ss

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34

DAFTAR PUSTAKA

Karya Tulis Ilmiah – Asuhan Keperawatan | 34