ASUHAN KEPERAWATAN MINI CEX PADA PASIEN An.

H DENGAN
NYERI

DisusunOleh:
Nurul Kisna Kamalia Z 2008163

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2021
A. PENGKAJIAN
Nama : An. H
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 13 th
Alamat : Semarang
Suku/Bangsa : Jawa, Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan :Belum bekerja
Dx : Demam Berdarah Dengue

Data Subjektif Data Objektif

- Klien mengatakan nyeri pada Nyeri

ulu hati P : nyeri saat di pegang
Q : nyeri seperti tertimpa benda
- Klien mengatakan nyeri saat
berat
dipegang , skala nyeri 6 (nyeri
R : nyeri pada 1 titik
sedang)
S : skala 6
- Klien mengatakan nyeri T : nyeri hilang timbul
seperti tertimpa benda berat
- TD 113/89 mmHg

- Nadi 88x/menit

- RR 22x/menit

- Suhu 36,7

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO TUJUAN &Kriteria Hasil IntervensiKeperawatan

(SLKI) (SIKI)
1. Tujuan :setelah dilakukan tindakan Standar Intervensi Keperawatan
keperawatan selama 1 x 24 jam maka Indonesia (SIKI) :
masalah Nyeri Akut (D.0077) akan teratasi Terapi Relaksasi (1.09326):
dengan kriteria hasil : 1. Jelaskan tujuan, manfaat dan jenis
Tingkat Nyeri(L.08066) menurun : relaksasi
1. Keluhan nyeri menurun 2. Monitor respon terhadap relaksasi
2. Gelisah menurun 3. Anjurkan rileks dan merasakan
3. Meringis menurun sensasi relaksasi
4. Anjurkan sering mengulangi atau
melatih teknik relaksasi

D. IMPLEMENTASI

NO Hari/ Implementasi Respon Pasien TTD

Tanggal
Waktu

1. Jumat /09- 1. Jelaskan tujuan, Ds : Kisna

04-2021 manfaat dan jenis
- Klien mengatakan
Jam 14.00 relaksasi
paham dengan yang
dijelaskan
Do :
- Klien mendengarkan
saat dijelaskan tentang
tujuan, manfaat dan
jenis relaksasi dan
pasien memilih
relaksasi nafas dalam

2. Monitor respon
 terhadap relaksasi Ds : -

Do :
- Klien merespon dan
mengikuti arahan dari
perawat tentang
relaksasi nafas dalam

3. Anjurkan rileks dan Ds :

merasakan sensasi -
relaksasi
Do :
- Pasien tampak rileks
saat merasakan
sensasi relaksasi nafas
dalam

4. Anjurkan sering
mengulangi atau
Ds :
melatih teknik
- Klien mengatakan
relaksasi
bersedia untuk
mengulangi teknik
relaksasi nafas dalam
dan melakukan teknik
relaksasi nafas dalam
saat merasakan nyeri
Do :
- Klien terlihat
kooperatif mengulangi
teknik relaksasi atau
melatih teknik
relaksasi nafas dalam
E. EVALUASI

HARI/ DIAGNOSA RESPON PERKEMBANGAN TTD

TGL KEPERAWATAN

Jumat /09- Nyeri Akut S : Kisna

04-2021 (D.0077)berhubungan
- Klien mengatakan nyeri
Jam 14.00 dengan agen pencedera
P : nyeri saat di pegang
fisiologis
Q : nyeri seperti tertimpa benda berat
R : nyeri pada 1 titik
S : skala 6
T : nyeri hilang timbul

O:

Pemeriksaan TTV :

- TD 113/89 mmHg

- Nadi 88x/menit

- RR 22x/menit
- Suhu 36,7

A:
Nyeri Akut (D.0077)belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi Terapi Relaksasi
(1.09326)