INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama/ Umur : Tn.M/ 60 Tahun

Ruangan/ Kamar : Akasia / 207

No. Diagnosa Keperawatan Hasil Yang Diharapkan Rencana Tindakan Rasional

1. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji keadaan umum dan 1. Untuk mengetahui
dengan agen cidera : Fisik keperawatan selama 2-3 hari keluhan pasien intervensi apa yang akan
(Herniatomy) diharapkan nyeri yang dialami diberikan kepada pasien.
2. Lakukan pengkajian nyeri
2. Membantu membedakan
DS : klien berkurang atau tidak ada
secara komprehensif (P,Q,
penyebab nyeri dan
1. Klien mengatakan nyeri nyeri, dengan kriteria hasil :
R, S, T)
memberikan informasi
seperti teriris-iris pada - KU pasien membaik
- Skala nyeri 0 tentang
daerah operasi dengan
- Klien mengatakan nyeri
kemajuan/perbaikan
skala nyeri 6
berkurang atau hilang
2. Klien mengatakan nyeri penyakit.
- Klien tampak tersenyum
3. Observasi tanda-tanda vital 3. Indikator keadekuatan
yang dirasakan 20
(TD, suhu, nadi, pernapasan) volume sirkulasi/perfusi
menit
3. Klien mengatakan
4. Bantu pasien
nyerinya hilang timbul 4. Meningkatkan istirahat,
mengidentifikasi tindakan
dan memberat saat memusatkan kembali
kenyamanan yang efektif
beraktivitas perhatian. Dapat
(relaksasi) dan tidak
4. Klien mengatakan
meningkatkan koping.
mengedan saat BAB.
sering terbangun pada
5. Lakukan perubahan posisi
malam hari karena
5. Memenuhi kebutuhan rasa
nyeri yang
nyaman, tirah baring pada

37
 dirasakannya. posisi fowler atau
6. Kendalikan faktor lingkungan
DO : semifowler
yang dapat mempengaruhi 6. Dingin pada sekitar
1. Keadaan umum klien
respon pasien terhadap ruangan membantu
lemah
2. Tampak klien meringis ketidaknyamanan (suhu meminimalkan
saat merubah posisi ruangan) ketidaknyamanan.
7. Kolaborasi dengan dokter
tidur
3. Klien tampak gelisah dalam pemberian obat
analgetik 7. Memberikan penurunan
nyeri hebat

2 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat kemampuan 1. Untuk mengumpulkan data
berhubungan dengan keperawatan selama 2 3 hari, pasien untuk berpindah dari dan mengetahui intervensi
kelemahan umum , yang diharapkan klien mampu tempat tidur, berdiri, apa yang akan dilakukan
ditandai dengan : menunjukan toleransi aktivitas, ambulasi, dan melakukan kepada pasien.
2. Mengumpulkan dan
dengan kriteria hasil: aktivitas sehari-hari
DS : 2. Pantau tanda-tanda vital menganalisis data
sebelum, selama, dan kardiovaskular, pernafasan
1. Klien mengatakan tidak 1. Klien mampu secara
setelah aktivitas; hentikan dan suhu tubuh untuk
mampu bangun dari mandiri bangun dari
aktivitas jika tanda-tanda menentukan serta
tempat tidurnya. tempat tidurnya
2. Klien mengatakan nyeri 2. Klien mampu mengubah vital tidak dalam rentang mencegah komplikasi
3. Untuk meningkatkan
saat mengubah posisi posisi tidurnya normal
3. Klien mendapat bantuan kemampuan bergerak klien
tidurnya 3. Bantu pasien untuk
3. Klien mengatakan minimal dalam memenuhi secara bertahap
mengubah posisi secara
segala kebutuhan di kebutuhannya.
berkala, bersandar, duduk,

38
 bantu oleh keluarga. berdiri, dan ambulasi, sesuai
4. Untuk meningkatkan
toleransi
DO : rentang, frekuensi atau
durasi aktivitas klien
1. Tampak klien berbaring 4. Rencanakan aktivitas
lemah ditempat tidur bersama pasien dan
2. Tampak semua keluarga yang meningkatkan
aktivitas harian klien kemandirian dan ketahanan
dibantu oleh keluarga seperti anjurkan periode
3. Aktivitas harian ;
- Makan : 2 untuk istirahat dan aktivitas
- Mandi : 2 secara bergantian
- Berpakaian : 2
- Kerapihan : 2
- BAB : 2 5. Penggunaan agen
5. Berikan pengobatan nyeri
- BAK : 1 farmakologi untuk
- Mobilisasi di sebelum aktivitas, apabila
mengurangi atau
tempat tidur : 2 nyeri merupakan salah satu
menghilangkan nyeri agar
faktor penyebab.
klien tidak kesulitan dalam
melakukan aktivitas secara
4. Uji kekatan otot
5 5 bertahap
5 4

39
3 Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji dan dokumentasikan 1. Untuk mengetahui tingkat
perubahan status peran keperawatan selama 2 3 hari, tingkat kecemasan pasien kecemasan pasien
(status kesehatan), yang diharapkan ansietas klien dapat
2. Menambah informasi untuk
ditandai dengan : berkurang dengan kriteria hasil : 2. Informasikan tentang gejala
mengurangi ansietas
1. Keadaan umum baik ansietas
DS : pasien
2. Gelisah berkurang
3. Membantu memfasilitasi
1. Klien mengatakan 3. Berikan dorongan kepada adaptasi yang positif serta
sudah menjalani pasien untuk mengurangi ansietas.
operasi herniatomy mengungkapkan secara
untuk yang kedua verbal pikiran dan perasaan
kalinya untuk mengeksternalisasikan
2. Klien mengatakan takut ansietas
jika penyakitnya . 4. Memberikan efek
kambuh lagi 4. Yakinkan kembali pasien terapeutik.
3. Klien mengatakan ingin melalui sentuhan dan sikap
cepat pulang dari empatik secara verbal dan
rumah sakit. nonverbal.

DO :

1. Klien tampak berbaring

lemah
2. Klien tampak gelisah

40
41