Intervensi

Diagnosa NOC NIC Rasional

Keperawatan
Nyeri akut b.d Setelah dilakukan Manajemen nyeri 1. Untuk
agens cedera tindakan keperawatan (1400) : mengetahui
biologis selama ..x.. jam 1. Lakukan lokasi,
( Domain 12. diharapkan rasa nyeri pengkajian nyeri karakteristi
Kelas 1. Kode pasien berkurang komprehensif k,
Diagnosis dengan kriteria hasil yang meliputi onset/durasi
00132 ) sebagai berikut : lokasi, , frekuensi,
- Klien karakteristik, kualitas,
mengatakan onset/durasi, intensitas
nyeri berkurang frekuensi, atau
- Mengatakan kualitas, beratnya
rasa nyaman intensitas atau nyeri dan
setelah nyeri beratnya nyeri faktor
berkurang dan faktor pencetus
- TTV normal pencetus nyeri.
2. Observasi TTV 2. Untuk
3. Ajarkan mengetahui
penggunaan hasil
teknik non pemeriksaa
farmakologi n TTV.
( nafas dalam ) 3. Untuk
4. Berikan mengurangi
individu rasa nyeri
penurun nyeri pasien.
yang optimal 4. Untuk
dengan menurunka
peresepan n rasa nyeri
analgesik pasien.
 5. Dukung 5. Supaya
istirahat/tidur membantu
yang adekuat penurunan
untuk nyeri.
membantu
penurunan nyeri
Ansietas b.d Setelah dilakukan Pengurangan 1. Supaya
stresor ( Domain tindakan keperawatan kecemasan (5820) : memberika
9. Kelas 2. Kode selama ..x.. jam 1. Gunakan n perasaan
Diagnosis diharapkan rasa cemas pendekatan aman dan
00146 ) pasien dapat teratasi yang tenang dan nyaman
dengan kriteria hasil meyakinkan untuk klien.
sebagai berikut : 2. Dorong 2. Agar klien
- Klien mampu keluarga untuk merasa
mengidentifikasi mendampingi lebih
dan klien dengan tenang,a
mengungkapkan cara yang tepat aman dan
gejala cemas 3. Dengarkan klien nyaman.
4. Instruksikan 3. Untuk
klien untuk menjalin
menggunakan hubungan
teknik relaksasi terapeutik
5. Atur yang baik
penggunaan dengan
obat-obatan klien.
untuk 4. Untuk
mengurangi mengurangi
kecemasan rasa cemas
secara tepat klien.
5. Untuk
menurunka
 n rasa
cemas pada
klien.
Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Kaji kapasitas 1. Untuk
koping b.d tindakan keperawatan fisiologis yang mengetahui
ketidakadekuatan selama ..x.. jam bersifat umum kapasitas
kesempatan diharapkan klien ada 2. Sarankan klien fisiologis
untuk bersiap perubahan dalam untuk yang
terhadap stresor komunikasi yang biasa mengekspresika sifatnya
( Domain 9. dengan kriteria hasil n perasaannya umum.
Kelas 2. Kode sebagai berikut : 3. Berikan 2. Supaya
Diagnosis - Mengidentifikas informasi klien bisa
00069 ) i pola koping mengenai leluasa
yang efektif penyebab sakit dalam
kepala, mengekspre
penanganan dan sikan
hasil yang perasaannya
diharapkan 3. Agar pasien
4. Dekati pasien tahu tentang
dengan ramah penyebab
dan penuh dari sakit
perhatian, ambil kepalanya,
keuntungan dari penanganan
kegiatan yang dan hasil
dapat diajarkan. yang
diharapkan.
4. Supaya
menjalin
hubungan
terapeutik
yang baik.
Gangguan pola Setelah dilakukan Peningkatan tidur 1. Supaya
tidur b.d tindakan keperawatan (1850) : klien tahu
terjadinya selama ..x.. jam 1. Jelaskan tentang
penekanan pada diharapkan pola tidur pentingnya tidur pentingnya
otot leher klien normal dengan yang adekuat tidur yang
kriteria hasil sebagai 2. Ciptakan adekuat
berikut : lingkungan yang 2. Agar
- Jumlah jam nyaman memberika
tidur dalam 3. Kolaborasi n perasaan
batas normal 6 - pemberian obat nyaman
8 jam. tidur kepada
4. Anjurkan pasien klien
untuk 3. Supaya
menghindari membantu
makanan klien untuk
sebelum tidur tidur
dan minum yang 4. Agar klien
mengganggu mendapat
tidur kualitas
5. Mulai/terapkan tidur yang
langkah-langkah baik
kenyamanan 5. Supaya
seperti pijat, memberika
pemberian n rasa
posisi, dan nyaman
sentuhan afektif. pada saat
klien tidur
Ketidakseimbang Setelah dilakukan Manajemen nutrisi
an nutrisi kurang tindakan keperawatan (1100) :
dari kebutuhan selama ..x.. jam 1. Instruksikan 1. Supaya
tubuh b.d asupan diharapkan kebutuhan pasien mengenai klien dapat
diet kurang nutrisi pasienn kebutuhan mengetahui
terpenuhi dengan nutrisi (yaitu: kebutuhan
kriteria hasil sebagai membahas nutrisinya
berikut : pedoman diet 2. Dapat
- Nafsu makan dan piramida meningkatk
membaik makanan) an selera
- Mual dan 2. Ciptakan nakan
muntah lingkungan yang pasien
berkurang optimal pada 3. Agar
saat kebersihan
mengkonsumsi klien tetap
makan terjaga
(misalnya, 4. Memberika
bersih, n informasi
berventilasi, tentang
santai, dan adekuat
bebas dari bau masukan
yang diet
menyengat)
3. Lakukan atau
bantu pasien
terkait dengan
perawatan mulut
sebelum makan
4. Berkolaborasi
dengan ahli gizi
dalam
pemberian
terapi diet.
Kurang Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Dengan
pengetahuan b.d tindakan keperawatan pengetahuan mengetahui
kurang selama ..x.. jam tentang tingkat
terpaparnya diharapkan informasi penyakit, dan pengetahua
informasi tentang kesehatan klien rencana n, perawat
penyakit terpenuhi dengan perawatan lebih
kriteria hasil sebagai 2. Melibatkan terarah
berikut : keluarga dalam dalam
- Klien mampu penerimaan memberika
menjelaskan informasi n
kembali 3. Jelaskan pendidikan
pendidikan mengenai sesuai
- Klien penyebab nyeri dengan
termotivasi kepada klien pengetahua
melaksanakan n
penjelasan yang klien/keluar
diberikan ga secara
efisien dan
efektif
2. Keluarga/or
ang terdekat
perlu
dilibatkan
dalam
pemenuhan
informasi
untuk
mendukung
dan
membantu
perawatan
3. Klien perlu
mengetahui
 penyebab
nyeri yang
dialaminya
untuk
mengurangi
kecemasan
Ketidakmampuan Setelah dilakukan 1. Berikan 1. Agar klien
mengenal tindakan keperawatan informasi dapat
masalah b.d fakta selama ..x.. jam tentang mengetahui
diharapkan klien pengertian, tentang
mengenal masalahnya penyebab, tanda pengertian,
dengan kriteria hasil gejala, penyebab,
sebagai berikut : komplikasi, tanda
- Klien dapat serta gejala,
mengenali penanganannya komplikasi,
masalahnya 2. Identifikasi serta
kebutuhan dan penanganan
harapan tentang penyakitnya
kesehatan 2. Untuk
3. Dorong sikap mengetahui
emosi yang kebutuhan
sehat dalam dan harapan
mengatasi tentang
masalah kesehatan
keluarga 3. Supaya
4. Beri penjelasan tidak
tentang berpengaru
keuntungan h dalam
mengenal kesehatan
masalah- 4. Agar klien
masalah dapat
 kesehatan mengetahui
tentang
keuntungan
mengenal
masalah
kesehatan
Ketidakmampuan Setelah dilakukan 1. Musyawarah 1. Dengan
mengambil tindakan keperawatan bersama adanya
keputusan selama ..x.. jam keluarga musyawara
mengenai diharapkan klien bisa mengenai h dapat
tindakan mengambil keputusan akibat-akibat mengatasi
kesehatan yang mengenai tindakan bila mereka masalah
tepat b.d tidak kesehatan yang tepat tidak dengan baik
mengerti mengenai penyakitnya mengambil 2. Supaya
mengenai dengan kriteria hasil keputusan keluarga
sifat,berat, dan sebagai berikut : 2. Perkenalkan klien dan
luasnya masalah - Klien mampu kepada keluarga klien dapat
mengambil tentang mengetahui
keputusan yang alternatif yang tentang
tepat mengenai dapat mereka alternatif
tindakan pilih dan dan sumber
kesehatan sumber-sumber yang
yang diperlukan diperlukan
untuk untuk
melakukan tindakan
tindakan kesehatan
keperawatan 3. Supaya
3. Identifikasi masalah
sumber-sumber bisa teratasi
yang dimiliki
keluarga
Implementasi

Tindakan keperawatan ( implementasi ) adalah kategori dari perilaku keperawatan

dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang
diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Implementasi
mencakup melakukan, membantu, atau mengarahkan kinerja aktivitas kehidupan
sehari-hari, memberikan asuhan keperawatan untuk tujuan yang berpusat pada
klien ( Potter & Perry, 2005 ).

Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan

Nyeri akut b.d agens cedera 1. Mengkaji tingkat nyeri
biologis ( Domain 12. Kelas 2. Mengkaji TTV
1. Kode Diagnosis 00132 ) 3. Melatih untuk teknik relaksasi ( nafas
dalam )
4. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin
5. Menggunakan teknik komunikasi
terapeutik untuk mengetahui pengalaman
nyeri
6. Mengondisikan lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri, suhu tubuh,
pencahayaan, kebisingan.
Ansietas b.d stresor 1. Mendorong pasien untuk
( Domain 9. Kelas 2. Kode mengungkapkan perasaan, ketakutan, dan
Diagnosis 00146 ) persepsi
2. Memberikan obat untuk mengurangi
kecemasan
3. Mengajarkan untuk melakukan teknik
relaksasi ( nafas dalam )
Ketidakefektifan koping b.d 1. Mengkaji kapasitas fisiologis yang
ketidakadekuatan bersifat umum
kesempatan untuk bersiap 2. Menyarankan klien dan membantu klien
terhadap stresor ( Domain 9. untuk mengekspresikan perasaannya
Kelas 2. Kode Diagnosis 3. Memberikan informasi mengenai
00069 ) penyebab sakit kepala, penanganan dan
hasil yang diharapkan
4. Mendekati klien dengan ramah dan
penuh perhatian
Gangguan pola tidur b.d 1. Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
terjadinya penekanan pada 2. Ciptakan lingkungan yang nyaman
otot leher 3. Kolaborasi pemberian obat tidur
4. Anjurkan pasien untuk menghindari
makanan sebelum tidur dan minum yang
mengganggu tidur
5. Mulai/terapkan langkah-langkah
kenyamanan seperti pijat, pemberian
posisi, dan sentuhan afektif.
Ketidakseimbangan nutrisi 1. Memberikan pengetahuan kepada klien
kurang dari kebutuhan mengenai kebutuhan nutrisi (yaitu:
tubuh b.d asupan diet membahas pedoman diet dan piramida
kurang makanan)
2. Menciptakan lingkungan yang optimal
pada saat mengkonsumsi makan
(misalnya, bersih, berventilasi, santai,
dan bebas dari bau yang menyengat)
3. Membantu klien untuk menggosok gigi
sebelum makan
4. Berkolaborasi dengan ahli gizi
Kurang pengetahuan b.d 1. Mengkaji tingkat pengetahuan tentang
kurang terpaparnya penyakit, dan cara perawatannya
informasi tentang penyakit 2. Melibatkan keluarga dalam penerimaan
informasi
3. Menjelaskan mengenai penyebab nyeri
kepada klien
Ketidakmampuan mengenal 1. Memberikan informasi tentang
 masalah b.d fakta pengertian, penyebab, tanda gejala,
komplikasi, serta penanganannya
2. Memberi pengetahuan tentang kebutuhan
dan harapan tentang kesehatan
3. Mengarahkan untuk bersikap lebih
tenang dalam menghadapi masalah
4. Memberikan penjelasan tentang
keuntungan mengenal masalah-masalah
kesehatan
Ketidakmampuan 1. Melakukan musyawarah bersama
mengambil keputusan keluarga
mengenai tindakan 2. Memperkenalkan kepada keluarga
kesehatan yang tepat b.d tentang alternatif yang dapat mereka pilih
tidak mengerti mengenai dan sumber-sumber yang diperlukan
sifat,berat, dan luasnya untuk melakukan tindakan keperawatan
masalah 3. Mengidentifikasi sumber-sumber yang
dimiliki keluarga

DAFTAR PUSTAKA

NANDA. 2012. Nursing Diagnosis Definitions and Clasification. Wiley

Blackwell.

Johnson, M., et all. 2015. Nursing Outcomes Clasification (NOC) second edition.
New jersey : upper saddle river.
Mc closkey, C.J., let all. 2018. NIC second edition. New jersey : upper saddle
river.