I.

ANALISA DATA
No Data Subjektif Dan Objektif Penyebab Masalah
1 DS: Agen pencedera fisik Nyeri akut
Klien merasakan nyeri pada
bagian luka operasi di
pinggang bagian kanan
Nyeri dirasakan seperti teriris
Nyeri dirasakan hilang pada
saat obat anti nyeri diberikan
Nyeri timbul pada saat klien
bergerak

DO:
Keadaan umum klien lemah,
klien tampak pucat,
Terdapat luka operasi di
pinggang bagian kanan
TTV:
Tekanana Darah:
120/80 mmHg
Pernafasan: 20 x/ mnt
Nadi: 80 x/mnt
S: 36,8 C
2 DS: Nyeri Gangguan mobilitas fisik
Klien merasakan nyeri pada
bagian luka operasi di
pinggang bagian kanan
Nyeri dirasakan seperti teriris
Nyeri dirasakan hilang pada
saat obat anti nyeri diberikan
Nyeri timbul pada saat klien
bergerak

DO:
klien tampak belum bisa
bergerak dikarenakan setelah
operasi dan nyeri yang
dirasakan
Keadaan umum klien lemah,
klien tampak pucat,
Terdapat luka operasi di
pinggang bagian kanan
TTV:
Tekanana Darah:
120/80 mmHg
Pernafasan: 20 x/ mnt
Nadi: 80 x/mnt
S: 36,8 C
3 DS:- Efek prosedur invasif Risiko infeksi
DO:
Terdapat luka operasi di
pingang bagian kanan klien
Klien terpasang kateter
Klien terpasang infus pump
 Leukosit 8370 /mm
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan:
DS:
Klien merasakan nyeri pada bagian luka operasi di pinggang bagian kanan
Nyeri dirasakan seperti teriris
Nyeri dirasakan hilang pada saat obat anti nyeri diberikan
Nyeri timbul pada saat klien bergerak
DO:
Keadaan umum klien lemah, klien tampak pucat,
Terdapat luka operasi di pinggang bagian kanan
TTV:
Tekanana Darah: 120/80 mmHg
Pernafasan: 20 x/ mnt
Nadi: 80 x/mnt
S: 36,8 C
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri dibuktikan dengan:
DS:
Klien merasakan nyeri pada bagian luka operasi di pinggang bagian kanan
Nyeri dirasakan seperti teriris
Nyeri dirasakan hilang pada saat obat anti nyeri diberikan
Nyeri timbul pada saat klien bergerak
DO:
klien tampak belum bisa bergerak dikarenakan setelah operasi dan nyeri yang dirasakan
Keadaan umum klien lemah, klien tampak pucat,
Terdapat luka operasi di pinggang bagian kanan
TTV:
Tekanana Darah: 120/80 mmHg
Pernafasan: 20 x/ mnt
Nadi: 80 x/mnt
S: 36,8 C
3. Risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur invasif

III. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional
1 Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan 1. Identifikasi lokasi, 1. Untuk
dengan agen pencedera tindakan keperawatan karakteristik, durasi, mengetahui
fisik selama 1 x 24 jam, frekuensi, kualitas, lokasi,
diharapkan masalah nyeri dan intensitas nyeri. karakteristik,
akut dapat teratasi 2. Identifikasi skala durasi,
dengan kriteria hasil: nyeri. frekuensi,
Keluhan nyeri menurun 3. Identifikasi faktor kualitas, dan
Gelisah menurun yang memperberat intensitas nyeri
dan memperingan yang dirasakan
nyeri. klien.
4. Ajarkan teknik 2. Untuk
nonfarmakologis mengetahui
untuk mengurangi skala nyeri
rasa nyeri. yang dirasakan
5. Kolaborasi klien.
pemberian 3. Untuk
analgetik, jika perlu. mengetahui
faktor yang
memperberat
 dan
memperingan
nyeri yang
dirasakan klien.
4. Untuk
membantu
mengurangi
rasa nyeri yang
dirasakan klien.
5. Untuk
mengobati rasa
nyeri yang
dirasakan klien.
2 Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan 1. Identifikasi lokasi, 1. Untuk
tindakan keperawatan karakteristik, durasi, mengetahui
selama 1 x24 jam, frekuensi, kualitas, lokasi,
diharapkan masalah dan intensitas nyeri. karakteristik,
gangguan mobilitas fisik 2. Identifikasi skala durasi,
dapat teratasi dengan nyeri. frekuensi,
kriteria hasil: 3. Identifikasi faktor kualitas, dan
Nyeri menurun yang memperberat intensitas nyeri
Gerakan terbatas dan memperingan yang dirasakan
menurun nyeri. klien.
4. Fasilitasi 2. Untuk
melakukan mengetahui
pergerakan , jika skala nyeri
perlu yang dirasakan
5. Ajarkan teknik klien.
nonfarmakologis 3. Untuk
untuk mengurangi mengetahui
rasa nyeri. faktor yang
6. Kolaborasi memperberat
pemberian dan
analgetik, jika perlu. memperingan
nyeri yang
dirasakan klien.
4. Untuk
membantu klien
melakukan
pergerakan
5. Untuk
membantu
mengurangi
rasa nyeri yang
dirasakan klien.
6. Untuk
mengobati rasa
nyeri yang
dirasakan klien.
3 Risiko infeksi Setelah dilakukan 1. Monitor tanda dan 1. Untuk
tindakan keperawatan gejala infeksi lokal mengetahui
selam 1 x 24 jam, dan sistemik tanda dan
diharapkan masalah risiko 2. Pertahankan gejala infeksi
infeksi tidak terjadi aseptik pada klien lokal dan
dengan kriteria hasil: yang berisiko tinggi. sistemik pada
 Nyeri menurun 3. Jelaskan tanda dan kien.
Kadar sel darah merah gejala infeksi. 2. Untuk
membaik mengurangi
Bengkak menurun risiko infeksi
pada klien.
3. Untuk
membantu klien
mengetahui
tanda dan
gejala infeksi
jika terjadi

IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan Evaluasi
1 Nyeri akut berhubungan 1. Mengidentifikasi lokasi, Klien mengatakan nyeri pada
dengan agen pencedera fisik karakteristik, durasi, frekuensi, luka post operasi pada
kualitas, dan intensitas nyeri pinggang bagian kanan.
klien. Keadaan umum klien lemah
2. Mengidentifikasi skala nyeri Klien tampak pucat
yang dirasakan klien
3. Mengidentifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri yang
dirasakan klien.
4. Memberikan analgetik obat
analgetik untuk mengobati
nyeri yang dirasakan klien
sesuai resef dokter
2 Gangguan mobilitas fisik 1. Mengidentifikasi lokasi, Klien mengatakan nyeri pada
berhubungan dengan nyeri karakteristik, durasi, frekuensi, luka post operasi pada
kualitas, dan intensitas nyeri pinggang bagian kanan.
klien. Klien masih belum mampu
2. Mengidentifikasi skala nyeri melakukan pergerakkan.
yang dirasakan klien Keadaan umum klien lemah.
3. Mengidentifikasi faktor yang Klien tampak pucat
memperberat dan
memperingan nyeri yang
dirasakan klien.
4. Membantu klien untuk
bergeser
5. Memberikan analgetik obat
analgetik untuk mengobati
nyeri yang dirasakan klien
sesuai resef dokter
3 Risiko infeksi dibuktikan 1. Memonitor tanda dan gejala Terdapat luka post operasi
dengan efek prosedur invasif infeksi lokal dan sistemik pada pada pinggang bagian kanan.
klien Tidak ada tanda kemerahan
2. mempertahankan aseptik pada atau bengkak pada tangan yang
klien pada saat melakukan di infus.
tindakan. Tidak ada nyeri pada uretra
3. Menjelaskan tanda dan gejala yang terpasang kateter
infeksi pada klien dan keluarga
V. CATATAN PERKEMBANGAN
No Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan
1 Nyeri akut berhubungan S: Klien mengatakan nyeri pada pinggang bagian kanan
dengan agen pencedera fisik O:
Terdapat luka post operasi pada pinggang bagian kanan
Skala Nyeri 6 (sedang)
Klien tampak pucat
Keadaan umum klien lemah
TD:110/80 mmHg
N: 80 x/menit
S: 36 C
RR: 20 x/menit
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
2 Gangguan mobilitas fisik S: Klien mengatakan nyeri pada pinggang bagian kanan
berhubungan dengan agen O:
pencedera fisik Klien belum mampu untuk melakukan pergerakkan
Pergerakkan klien hanya dibantu
Terdapat luka post operasi pada pinggang bagian kanan
Skala Nyeri 6 (sedang)
Klien tampak pucat
Keadaan umum klien lemah
TD:110/80 mmHg
N: 80 x/menit
S: 36 C
RR: 20 x/menit
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
3 Risiko infeksi dibuktikan S:-
dengan efek prosedur invasif O:
Terdapat luka post operasi pada pinggang bagian kanan.
Tidak ada tanda kemerahan atau bengkak pada tangan yang di infus.
Tidak ada nyeri pada uretra yang terpasang kateter
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan