RESUME KEPERAWATAN

PADA Tn. M DENGAN HHD (HIPERTENSI HEART DISEASE)

DI RUANG POLI JANTUNG
RSUD KOTA KENDARI

Oleh :
Nama : HENNY TAMBURAKA

CI LAHAN CI INSTITUSI

……………. ………………..

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA
PALOPO
2022/2023
 ISTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA
Jl. Dr. Ratulangi No 172 Kota Palopo Prov.Sulawesi Selatan
Tlp/Fax (0471) 3311484/(0471) 3311484 Web.www stikeskjp.ac.id

RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Henny Tamburaka

IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Tn.M
Umur : 74 tahun
Alamat : labibia
Diagnosa Medis : HHD (hipertensi Heart Disease)
Tanggal Pengkajian : 29 Maret 2023

DATA SUBJEKTIF :
- Klien mengatakan nyeri pada bahunya
- Klien mengatakan merasa pusing
DATA OBJEKTIF :
- Klien tampak sesekali memegang bahunya
- Klien tampak meringis
- TTV: TD:180/110 mmHg, N:80x/m, S:360C, P:20x/m

ANALISA DATA :
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1 DS : Peningkatan
- Klien mengatakan nyeri tekanan vaskuler
pada bahunya serebral
- Klien mengatakan merasa
pusing
DO :
- Klien tampak sesekali
memegang bahunya
- Klien tampak meringis
- TTV: TD:180/110
mmHg, N:80x/m, S:360C,
P:20x/m
 DIANGOSA KEPERAWATAN :
1. nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler serebral

RENCANA KEPERAWATAN
- Nama klien : Tn.M Dx. Medik : (Hipertensi Heart Disease)
- Umur : 74 NRM : 285876
- Ruangan : Poli Jantung
PERENCANAAN
DIAGNOSA TUJUAN &
NO
KEPERAWATAN KRITERIA INTERVENSI
HASIL
1 Nyeri berhubungan Setelah diberikan tindakan Terapi Relaksasi : (1.09326)
dengan Peningkatan keperawatan selama 1 x30 Observasi
tekanan vaskuler serebral menit setiap pertemuan 1. Identifikasi kesedian,
diharapkan tingkat nyeri kemampuan, dan
menurun , dengan kriteria menggunakan teknik
hasil : (L.09093) relakasasi
1. nyri berkurang dengan 2. Monitor respon terhadap
dari skala 3 (nyeri terapi relaksasi
sedang) menjadi skala 2 Terapeutik
(nyeri ringan) 1. Ciptakan lingkungan tenang
2. tidak merasakan nyeri dan tanpa gangguan dengan
seperti tertusuk benda pencahayaan dan suhu
tajam ruang nyaman, jika
3. klien tidak lagi memungkinkan
memegang bagian dada 2. Gunakan pakaian longgar
Edukasi
1. Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan dan jenis relaksasi
yang tersedia
2. Anjurkan mengambil posisi
nyaman
 CATATAN KEPERAWATAN
Nama
No.
TGL IMPLEMENTASI EVALUASI Jelas
DX
/Paraf
29 1. Memberikan edukasi terhadap klien S: Ny. R
maret penyebab nyeri yang dirasakan - Klien
2023 2. Mengkaji tengkat skala nyeri yang mengatakan
dirasakan oleh pasien nyeri yang di
3. Mengontrol TTV rasakan
berkurang
- Klien
mengatakan
tidak merasa
pusing lagi
O:
- Klien tampak
tenang
- TTV: TD:
120/80mmHg,
N:82, S:360C,
P:20x/m.
A:
- Masalah terapi
relaksasi
teratasi
P:
- Intervensi
dihentikan