E.

Nursing Care Plan

Inisial Klien : Ny. S Ruang Rawat : Ginekologi

Umur : 40 Tahun Diagnosa Medis : Abortus Inkompletus

Nomor RM : 258974

No Diagnosa Medis Tujuan Dan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

Kriteria Hasil
1 Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan 1. Kaji skala nyeri pada 1. Agar dapat Selasa, 27-02-2018 Rabu, 28-02-2018
dengan agens-agens tindakan keperawatan skala 0-10 mengetahui berat Pukul 08.00 Pukul 14.00
penyebab cedera biologis selama 3 x 24 jam, 2. Berikan informasi atau ringannya 1. Mengkaji skala nyeri pada skala S : Klien mengatakan
tentang nyeri seperti suatu nyeri yang 0-10
(abortus) ditandai oleh : diharapkan nyeri sudah
penyebab nyeri dan dirasakan Hasil :
DS : tercapainya berapa lama akan 2. Agar klien dapat berkurang
Skala nyeri 4
- Klien mengeluh nyeri pengendalian nyeri berlangsung memahami tentang O : Skala nyeri 2
perut dengan 3. Ajarkan teknik nyeri yang A : Masalah teratasi
TTD
- Klien mengatakan KH : relaksasi napas dirasakan P : Hentikan
nyeri muncul jika dalam 3. Relaksasi napas
- Melaporkan nyeri Pukul 08.05 intervensi
perutnya ditekan 4. Berikan terapi dalam dapat
berkurang 2. Memberikan informasi tentang
- Klien mengatakan ketorolac 10 mg/8 meringankan rasa
- Skala nyeri 0 - 3 nyeri seperti penyebab nyeri
nyeri seperti ditusuk- jam/IV sesuai nyeri
tusuk dan berapa lama akan TTD
instruksi 4. Ketorolac dapat
- Klien mengatakan berlangsung
mengatasi nyeri
nyeri dirasakan diperut Hasil :
bagian bawah Klien mengerti yang telah
- Klien mengatakan dijelaskan
nyeri hilang timbul
dengan interval 3 – 5 TTD
menit
Pukul 08.15
DO : 3. Mengajarkan teknik relaksasi
- Skala nyeri 4 napas dalam
Hasil :
Klien mampu melakukan tenik
33
 relaksasi napas dalam

TTD
2 Risiko infeksi ditandai Setelah dilakukan 1. Kaji warna dan bau 1. Warna darah yang Selasa, 27-02-2018 Rabu, 28-02-2018
oleh : tindakan keperawatan darah gelap dan bau Pukul 08.20 Pukul 14.10
Faktor risiko : selama 3 x 24 jam, 2. Observasi suhu mungkin sebagai 1. Mengkaji warna dan bau darah S : Klien mengatakan
tubuh tanda infeksi Hasil :
- Klien mengatakan diharapkan tidak masih keluar
3. Jelaskan pada klien 2. Suhu tubuh yang Klien mengatakan warna darah
keluar darah dari jalan terjadi infeksi dengan darah sedikit-
tentang pentingnya tinggi adalah merah segar dan tidak terdapat
lahir KH : sedikit dari jalan
perawatan vulva indicator terjadinya bau yang tidak enak
- Penurunan hemoglobin
- Perdarahan 4. Anjurkan klien infeksi lahir
(Hb : 8.4) berhenti untuk sering 3. Agar infeksi tidak O:
- Tidak ada tanda- menggantikan timbul akibat TTD - Tidak ada tanda-
tanda infeksi pembalut kurang kebersihan tanda infeksi
- Suhu tubuh normal 5. Berikan terapi asam vulva Pukul 08.25 - Suhu tubuh 36oC
traneksamat 500 4. Agar tidak terjadi A : Masalah teratasi
2. Mengobservasi suhu tubuh
mg/8 jam/IV sesuai pertumbuhan sebagian
Hasil :
instruksi kuman pada Suhu tubuh 36oC P : Lanjutkan
pembalut yang
kotor intervensi
5. Asam traneksamat
TTD
dapat menghentikan TTD
perdarahan
Pukul 08.30
3. Menjelaskan pada klien tentang
pentingnya perawatan vulva
Hasil :
Klien mengerti yang telah
dijelaskan.

TTD
3 Cemas berhubungan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Agar mengetahui Selasa, 27-02-2018 Rabu, 28-02-2018
dengan tindakan kuret tindakan keperawatan pengetahuan klien tingkat pengetahuan Pukul 08.40 Pukul 14.25
34
yang akan dlakukan selama 3 x 24 jam, tentang tindakan klien 1. Mengkaji tingkat pengetahuan S : Klien mengatakan
ditandai oelh : diharapkan cemas kuret 2. Agar mengetahui klien tentang tindakan kuret belum siap dan
DS : dapat teratasi dengan 2. Kaji tingkat seberapa tingginya Hasil : masih merasa
kecemasan yang tingkat kecemasan Klien mengatakan tidak terlalu
- Klien mengatakan KH : takut akan
dialami klien klien mengetahui tentang tindakan
susah tidur karena - Klien siap dilakukan
3. Berikan kesempatan 3. Agar membantu kuret
cemas dan takut menjalani tindakan tindakan kuret
pada klien untuk menurunkan
dengan tindakan kuret kuret mengungkapkan kecemasan TTD O : Pengetahuan klien
DO : - Pengetahuan perasaannya 4. Agar meingkatkan tentang tindakan
- Klien tampak gelisah tentang tindakan 4. Jelaskan informasi pengetahuan Pukul 08.45
kuret meningkat kuret sudah
seputar tindakan tentang tindakan 2. Mengkaji tingkat kecemasan meningkat
kuret, manfaat dan yang akan yang dialami klien A : Masalah teratasi
tujuan dari tindakan dilakukan Hasil :
kuret 5. Dengan persiapan sebagiain
Klien mengatakan sangat takut
5. Siapkan klien untuk yang lengkap klien dan khawatir dengan tindakan P : Lanjutkan
menjalani tindakan klien akan merasa kuret yang akan dilakukan intervensi
kuret lebih tenang dalam
tindakan kuret TTD TTD

Pukul 08.50
4. Menjelaskan informasi seputar
tindakan kuret, manfaat dan
tujuan dari tindakan kuret
Hasil :
Klien sudah mengetahui tentang
tindakan kuret, manfaat, dan
tujuan dari tindakan kuret

TTD

35