Hari / tanggal Diagnosa Implementasi Respon hasil TTD

Selasa/ 9 April Nyeri Menanyakan Klien mengeluh nyeri

2019 berhubungan keluhan yang pada ulu hatinya. Dan
dengan iritasi dirasakan klien klien terlihat meringis
mukosa kesakitan.
lambung Mengkaji ulang Skala nyeri: 5
tingkat nyeri klien Dan klien mengatakan
rasanya seperti ditusuk-
tusuk. Dan nyeri
tersebut hilang timbul.
Mengukur TTV TD: 110/80MmHg
S: 37°C
RR: 24x/menit
N: 80x/menit
Mengajarkan Klien mengatakan
teknik nafas dalam nyerinya sedikit
dan relaksasi berkurang jika
melakukan nafas dalam
dan relaksasi
Anjurkan klien Tiap 5 menit sekali
untuk makan klien makan 1 suap
sedikit tetapi
sering
S:

- klien mengatakan ulu hatinya masih sakit dan hilang timbul

- klien mengatakan nyerinya berkurang jika melakukan teknik nafas dalam dan relaksasi

O:

- klien masih terlihat meringis kesakitan

- TTV: TD: 110/80MmHg, S: 37°C, RR: 24x/menit, N: 80x/menit

- skala nyeri: 4

A: nyeri berhubungan dengan peradangan mukosa lambung belum teratasi

P:

- kaji skala nyeri

- observasi TTV