Data Penunjang Pemeriksaan

Terapi yang diberikan

Cara
No. Hari/Tanggal Nama Obat Dosis
Pemberian
Analisa Data

Data Fokus Penyebab Masalah

Ds :
- Klien mengeluh nyeri
pada bagian pembedahan.
P : Nyeri karena Post
Odontektomi
Q : Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R : Nyeri pada gusi menjalar
ke leher Nyeri Akut b/d Kondisi
pembedahan (D.0077)
S : skala 7
T : 4-5 menit

Do :
- Klien tampak meringis
dan memegang daerah
mulut.

Ds :
- Klien merasa bingung
karena kondisi saat ini
yang tiba-tiba harus
melakukan operasi yang
sebelumnya hanya untuk
tindakan pencabutan gigi
berlubang.

Do : Ansietas b/d Rencana oprasi

(D.0080)
- Klien tampak gelisah dan
bingung
Diagnose Keperawatan

1. Nyeri Akut b/d Kondisi pembedahan (D.0077)

2. Ansietas b/d Rencana oprasi (D.0080)
Rencana Keperawatan
DIGNOSA
TUJUAN/KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri ( I.08238)
keperawatan diharapkan tingkat Observasi
Nyeri Akut b/d nyeri klien menurun dengan 1. Kaji skala nyeri mengunakan PQRST 1. Untuk mengetahui lokasi, frekuensi dan
Kondisi kriteria hasil : kualitas nyeri.
pembedahan 1. Keluhan nyeri menurun dari
(D.0077) skala 2 (cukup meningkat) ke Traupetik.
skala 4 (cukup menurun). 1. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk 2. Teknik nonfarmakologis napas dalam dapat
mengurangi rasa nyeri. (teknik napas mengurangi rasa nyeri.
dalam).
2. Klien tidak meriingis dari
skala 2 (cukup menongkat) ke 2. Kontrol lingkungan yang memperberat 3. Lingkungan yang aman dan nyaman dapat
skala 4 (cukup menurun). rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, mengurangi nyeri.
pencahayaan, kebisingan).
3. Fasilitasi istirahat dan tidur. 4. Memberikan posisi nyaman klien dapat
Edukasi. mengurangi rasa nyeri.
1. Menjelaskan strategi meredahkan
nyeri, penyebab, periode dan pemicu 5. Edukasi agar klien dan keluarga mengetahui
nyeri (Penkes). cara mengatsi nyeri kalau berada dirumah.
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik.
6. Mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri
Ansietas b/d Setelah dilakukan tindakan Reduksi Ansietas (I09314)
Rencana oprasi keperawatan diharapkan tingkat Observasi
(D.0080 ansietas menurun dengan kriteria 1. Monitor tanda-tanda ansietas. 1. Untuk mengetahui penyebab rasa khawatir
hasil : dan cemas.
Traupetik
1. Verbalisasi kebingungan dan 2. Kepercayaan dari saling komunikasi dapat
khawatir akibat kondisi yang 1. Ciptakan traupetik untuk
menumbuhkan kepercayaan. menurnkan rasa cemas dan khawatir.
dihadapi cukup menurun dari
skala 2 (cukup meningkat) ke Edukasi
3. Mengurangi rasa khawatir untuk melakukan
 skala 4 (cukup menurun). 1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi operasi.
yang mungkin dialami.
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, Jika perlu.
Implementasi
No
Hr/
. Jam IMPLEMENTASI EVALUASI
Tgl
Dx
1 Kamis 1. Kaji skala nyeri mengunakan PQRST. S:
01/9 Hasil : - Klien mengeluh nyeri masih terasa.
/2022 - P : Nyeri karena Post Odontektomi
P : Nyeri karena Post Odontektomi
- Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk - R : Nyeri pada gusi menjalar ke leher
R : Nyeri pada gusi menjalar ke leher - S : skala 7
- T : 4-5 menit
S : skala 7
- Nyeri berkurang, skala menurun 6.
T : 4-5 menit
2. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa O :
nyeri. (teknik napas dalam). Klien tampak masih meringis dan memegang pipih kanan dan
Hasil : kiri.
Nyeri berkurang, skala menurun 6.
A:
3. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu Masalah nyeri belum teratasi
ruangan, pencahayaan, kebisingan).
Hasil : P:
Ruangan yang suhunya tidak panas dan tidak bising mengurangi Intervensi manajemen nyeri dilanjutkan
nyeri.
4. Fasilitasi istirahat dan tidur.
 Hasil :
Memberikan posisi semi fowler
5. Kolaborasi pemberian analgetik.
Hasil :
Paracetamol 3x1 500mg, Nyeri berkurang.
2 Kamis 1. Monitor tanda-tanda ansietas. S:
01/9 Hasil : Klien mengatakan sudah tidak merasakan khawatir dan cemas
/2022 Klien merasa bingung dan cemas karena kondisi saat. tentang tindakan yang akan dilakukan nanti.

2. Ciptakan komunikasi traupetik untuk menumbuhkan O:

kepercayaan. Klien sudah tidak tampak cemas dan khawatir
Hasil :
kepercayaan terjalin, klien dapat berbicara secara terbuka. A:
3. menjelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin Masalah teratasi
dialami.
Hasil : P:
klien sudah dapat memahami apa yang sedang terjadi dan yang intervensi di hentikan. Klien rencana pulang apabila nyeri sudah
akan terjadi. cukup menurun.

Implementasi
No. Hr/
Jam IMPLEMENTASI EVALUASI
Dx Tgl
1 Jumat 1. Kaji skala nyeri mengunakan PQRST. S:
02/09 Hasil : Klien merasakan nyeri berkurang skala 2.
/2022
P : Nyeri karena Post Odontektomi
O:
 Klien tampak rileks dan sedang bermain HP
Q : Hilang timbul
R : Menetap A:
S:2 Masalah nyeri teratasi

T : 1-2 menit
P:
2. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri. (teknik napas dalam). Intervensi dihentikan. Perencanaan pulang
Hasil :
Nyeri berkurang, skala menurun 2.
3. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan).
Hasil :
Ruangan yang suhunya tidak panas dan tidak bising
mengurangi nyeri.
4. Fasilitasi istirahat dan tidur.
Hasil :
Memberikan posisi semi fowler.
5. Menjelaskan strategi meredahkan nyeri, penyebab, periode
dan pemicu nyeri (Penkes).
Hasil :
Keluarga dapat menerima informasi dan mengerti dengan
edukasi yang telah diberikan.
6. Kolaborasi pemberian analgetik.
Hasil :
Paracetamol 3x1 500mg, Nyeri berkurang