Form Penilaian

FORMAT PENILAIAN LAPORAN DOKUMENTASI ASUHAN

KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan Praktek :
Kasus :
Tanggal Penilaian :

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1 Laporan Pendahuluan : 10
1. Konsep medis dijelaskan secara detail
2. Konsep Keperawatan dijelaskan secara detail
2 Pengkajian : 15
1. Data lengkap, komprehensif dan valid sesuai kondisi klien.
2. Memuat data fokus dan spesifik sesuai dengan kasus.
3. Menggunakan berbagai sumber data baik primer maupun
sekunder.
4. Analisa data memuat pengelompokkan data senjang, identifikasi
penyebab dan rumusan masalah dengan benar.
3 Diagnosa Keperawatan : 15
1. Rumusan Diagnosa ditulis dengan benar (memuat unsur: Masalah,
penyebab dan data yang mendukung)
2. Diagnosa keperawatan dituliskan dengan lengkap sesuai dengan
prioritas masalah.
3. Menggunakan teori dalam menegakkan diagnosa keperawatan.
4. Penulisan diagnosa dilengkapi dengan tanggal ditemukan Dx dan
rencana dipecahkan serta paraf peserta didik
4 Perencanaan : 25
1. Penulisan tujuan dan kriteria evaluasi memenuhi kaidah
SMART
2. Perencanaan mengacu pada upaya untuk mengatasi diagnosa.
3. Setiap rencana didasari oleh alasan (rasional) yang logis.
4. Penulisan rencana disusun sesuai dengan prioritas kebutuhan
klien.
5. Perencanaan disusun sesuai dengan jurnal yang dibaca
5 Implementasi : 25
1. Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah
dibuat.
2. Implementasi dituliskan sesuai dengan urutan pelaksanaan nya.
3. Implementasi ditulis dengan jelas, komunikatip dan dapat
dimengerti.
4. Penulisan implementasi dilengkapi dengan tanggal dan jam
pelaksanaan tindakan serta paraf pelaksana tindakan tersebut.
6 Evaluasi : 10
1. Penulisan evaluasi mengacu pada tujuan dan kriteria
evaluasi
2. Mendokumentasikan seluruh hasil evaluasi dengan benar.
3. Penulisan evaluasi dilengkapi dengan tanggal, jam,
respon klien dan paraf pelaksana evaluasi tersebut
Jumlah 10
0
Manado, ……………………………… 2022
Pembimbing Nama Nilai Paraf
Clinical Teacher
Clinical
Instructur