KODE UNIT : KES.VK01.020.

01

JUDUL UNIT : Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan.

DESKRIPSI UNIT : Unit kompetensi ini merupakan tindakan perawat dalam

melakukan pencatatan dan pelaporan rencana asuhan
keperawatan sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung
gugat.

ELEMEN KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA

01 Menyiapkan alat/format 1.1. Daftar kebutuhan alat/format diidentifikasi

untuk dokumentasi sesuai standar.
rencana asuhan
keperawatan 1.2. Fungsi dan kegunaan format dipahami.

1.3. Kelengkapan format diidentifikasi

02 Mendokumentasikan 2.1 Format yang terkait mulai dari pengkajian sampai

rencana asuhan dengan rencana, diisi dengan lengkap sesuai
keperawatan standar.

2.2 Tulisan dapat dibaca dengan jelas.

03 Mengevaluasi hasil 3.1. Format dokumentasi diperiksa dan dinilai

pendokumentasian yang serta ditandatangani.
dilakukan
3.2. Data isian pada format-format dokumentasi diperiksa
keabsahannya.

3.3. Koreksi dilakukan jika ada kesalahan tidak sesuai

dengan standar.

BATASAN VARIABEL

Unit kompetensi ini berlaku pada kondisi dimana perawat harus mencatat rencana asuhan
keperawatan yang telah dibuat sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat.
Persyaratan yang harus dipenuhi untuk melaksanakan unit kompetensi ini adalah :
1. SOP

PANDUAN PENILAIAN

1. Unit kompetensi yang harus dikuasai sebelumnya :

1.1. KES.PG01.009.01 - Membuat prioritas asuhan sedapat mungkin
berkolaborasi dengan klien/pasien atau pemberi asuhan

2. Kondisi pengujian

74
 2.1 Kompetensi diuji dalam lingkungan kerja yang aman
2.2 Pengujian harus sesuai dengan standar kompetensi.
2.3 Pengetahuan dan ketrampilan diuji di lingkungan tempat kerja sesuai dengan
tatanan nyata
2.4 Pengujian dapat dilakukan di tempat kerja

3. Pengetahuan yang diperlukan

3.1 Konsep dokumentasi asuhan keperawatan
3.2 Konsep proses keperawatan
3.3 Konsep legal dalam proses keperawatan

4. Keterampilan yang harus dimiliki :

4.1 Ketrampilan menulis dokumentasi keperawatan

5. Aspek Kritis
5.1 Ketepatan mengisi format dokumentasi

KOMPETENSI KUNCI

NO KOMPETENSI KUNCI DALAM UNIT INI TINGKAT

1 Mengumpulkan informasi 2
2 Mengkomunikasikan ide dan informasi 2
3 Merencanakan dan mengatur kegiatan 2
4 Bekerjasama dengan orang lain dan kelompok 2
5 Menggunakan konsep dan teknik matematika 1
6 Memecahkan persoalan/masalah 2
7 Menggunakan teknologi 1

75