Standar Kompetensi Kerja Nasional Indonesia

Sektor Perawat (medis dan non medis)

KODE UNIT

KES.PG01.054.01

JUDUL UNIT

Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan.

DESKRIPSI UNIT

Unit kompetensi ini merupakan tindakan perawat dalam

melakukan pencatatan dan pelaporan rencana asuhan
keperawatan sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung
gugat.

ELEMEN KOMPETENSI
01

02

Menyiapkan alat/format
untuk dokumentasi
rencana asuhan
keperawatan

Mendokumentasikan
rencana asuhan
keperawatan

KRITERIA UNJUK KERJA

1.1.

Daftar kebutuhan alat/format diidentifikasi

sesuai standar.

1.2.

Fungsi dan kegunaan format dipahami.

1.3.

Kelengkapan format diidentifikasi

2.1 Format yang terkait mulai dari pengkajian sampai

dengan rencana, diisi dengan lengkap sesuai
standar.
2.2 Tulisan dapat dibaca dengan jelas.

03

Mengevaluasi hasil
pendokumentasian yang
dilakukan

3.1.

Format dokumentasi diperiksa dan dinilai

serta ditandatangani.

3.2.

Data isian pada format-format dokumentasi diperiksa

keabsahannya.

3.3.

Koreksi dilakukan jika ada kesalahan tidak sesuai

dengan standar.

BATASAN VARIABEL
Unit kompetensi ini berlaku pada kondisi dimana perawat harus mencatat rencana asuhan
keperawatan yang telah dibuat sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat.
Persyaratan yang harus dipenuhi untuk melaksanakan unit kompetensi ini adalah :
1.
SOP
PANDUAN PENILAIAN
1.

Unit kompetensi yang harus dikuasai sebelumnya :

1.1. KES.PG01.032.01 - Menyajikan informasi secara jelas dan ringkas
1.2. KES.PG01.051.01 - Membuat prioritas asuhan sedapat mungkin
berkolaborasi dengan klien/pasien atau pemberi asuhan
1.3. KES.PG01.059.01 - Mengkomunikasikan informasi yang relevan, akurat
dan komprehensif tentang status kesehatan klien/pasien
1.4. KES.PG01.060.01 - Memastikan bahwa informasi yang diberikan

Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

11

Standar Kompetensi Kerja Nasional Indonesia

Sektor Perawat (medis dan non medis)

kepada klien/pasien dan/atau pemberi pelayanan disajikan secara jelas

2.

Kondisi pengujian
2.1 Kompetensi diuji dalam lingkungan kerja yang aman
2.2 Pengujian harus sesuai dengan standar kompetensi.
2.3 Pengetahuan dan ketrampilan diuji di lingkungan tempat kerja sesuai dengan
tatanan nyata
2.4 Pengujian dapat dilakukan di tempat kerja

3.

Pengetahuan yang diperlukan

3.1 Konsep dokumentasi asuhan keperawatan
3.2 Konsep proses keperawatan
3.3 Konsep legal dalam proses keperawatan

4.

Keterampilan yang harus dimiliki :

4.1 Ketrampilan menulis dokumentasi keperawatan

5.

Aspek Kritis
5.1 Ketepatan mengisi format dokumentasi

KOMPETENSI KUNCI
No
1
2
3
4
5
6
7

Kompetensi Kunci Dalam Unit ini

Mengumpulkan informasi
Mengkomunikasikan ide dan informasi
Merencanakan dan mengatur kegiatan
Bekerjasama dengan orang lain dan kelompok
Menggunakan konsep dan teknik matematika
Memecahkan persoalan/masalah
Menggunakan teknologi

Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

Tingkat
2
2
2
2
1
2
1

12