Pengembangan Dokumentasi Keperawatan

s Berbasis SDKI, SLKI, SIKI Di Kamar Operasi

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

Tujuan
SLIDE 2

Setelah mengikuti webinar ini diharapkan

peserta, mampu:
1. Memahami penggunaan 3 S dikamar operasi
2. Memahami implementasi 3 S dikamar operasi
3. Memahami pengembangan dokumentasi
keperawatan berdasarkan 3 S dikamar operasi

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

LATAR BELAKANG
SLIDE 3

❖ Asuhan keperawatan perioperatif merupakan pelayanan

yang berlangsung sebelum, saat, dan segera setelah
prosedur pembedahan (Black, Joyce; Hokanson H, 2014).
❖ Asuhan keperawatan ini memerlukan standarisasi bahasa
yang sampai saat ini menjadi tren global dalam profesi
keperawatan

❖ menyatukan terminologi yang digunakan dalam praktik

keperawatan (Gusen, 2017)

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 4

❖ Dokumentasi asuhan keperawatan perioperatif yang

digunakan masih menggunakan standar yang berbeda-
beda sehingga terdapat perbedaan penegakan
diagnosis, luaran, intervensi dan terminologi yang
digunakan.
❖ Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) sebagai
organisasi profesi perawat telah menyusun standar
asuhan keperawatan di Indonesia dengan menerbitkan
buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dan
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) (PPNI,
2018)

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 5
Beberapa faktor yang menyebabkan kualitas dokumentasi
keperawatan antara lain (De Groot et al., 2019).
a. Dokumentasi sesuai proses keperawatan,
b. Penggunaan terminologi dan instrumen dokumentasi
sesuai standar,
c. Electronic documentation
d. Instrumen dokumentasi yang bervariasi sesuai praktik
keperawatan

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 6

❖ Penggunaan standarisasi dalam pemberian asuhan

keperawatan merupakan hal yang penting dalam
keberhasilan integrasi dokumentasi keperawatan
(Johnson, Edward and Giandinoto, 2018).
❖ Instrumen dokumentasi keperawatan juga harus
disusun berdasarkan standar praktik klinis yang di
tetapkan (Yontz, Zinn et al (2015) dan Usselmann,
Borycki et al (2015)).

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

Undang-undang
SLIDE 7
Pasal 13 UU No. 44 Tahun 2009 tentang RS
Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus
bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan
Rumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika
profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan
keselamatan pasien
Pasal 66 UU No. 36 Tahun 2014 tentang Nakes
Setiap tenaga kesehatan dalam menjalankan praktik
berkewajiban untuk mematuhi standar profesi, standar
pelayanan profesi, dan standar prosedur operasional
Pasal 36 UU No. 36 Tahun 2014 tentang Nakes
Standar profesi dan standar pelayanan profesi untuk masing-
masing jenis tenaga kesehatan ditetapkan oleh Organisasi
profesi bidang kesehatan dan disahkan oleh menteri.

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 8

Standar diagnosis keperawatan, standar luaran

keperawatan dan standar Intervensi keperawatan

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 9

Panduan asuhan keperawatan (PAK)

SAK/SNL SAK/SNL

SAK/SNL SAK/SNL

SAK : Standar asuhan keperawatan

SNL : Standar Nursing Language

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN
SLIDE 10

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

Panduan Asuhan Keperawatan
SLIDE 11

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

Panduan Asuhan Keperawatan
lanjutan)
(
SLIDE 12

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 13

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

Langkah-langkah Penyusunan
Standar Asuhan Keperawatan SLIDE 14

1. Studi literatur dan pengumpulan data

Pada tahap ini paling tidak ada dua hal yang harus dilakukan
yaitu studi literatur dan studi lapangan.
2. Pengembangan
Pengembangan produk awal merupakan draft kasar dari
produk yang akan dibuat, harus disusun selengkap dan
sesempurna mungkin >>>>FGD dan diskusi/konsultasi pakar
3. Uji coba atau evaluasi
Uji coba oleh ahli bersifat perkiraan atau judgment,
berdasarkan analisis dan pertimbangan logika dari para
peneliti dan ahli.

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 15
4. Sosialisasi dan pelatihan/operasional field testing dan uji
coba lapangan
Produk yang sudah dibuat tersebut dilakukan uji coba
dan dilakukan penyempurnaan produk sekali lagi.
5. Final product revision
Pengujian produk akhir, untuk menguji apakah suatu
produk layak dan memiliki keunggulan dalam tataran
praktek.
6. Dissemination and recommendation
Produk akhir tersebut dilakukan desiminasi, implementasi,
dan institusionalisasi.

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

1. Studi literatur dan pengumpulan data
SLIDE 16
Askep perioperative (Hinkle JL, Cheever KH) :
a. Preoperatif
Periode ini dimulai sejak ada keputusan pada pasien
untuk dilakukan tindakan pembedahan sampai pasien
dibawa menuju unit kamar operasi dan sebelum pasien
menjalani prosedur pembedahan.
b. Intraoperatif
Periode intraoperatif dimulai ketika pasien berada di
meja operasi dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke
ruang pulih sadar/PACU (Post Anaesthesi Care Unit).

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 17
c. Postoperatif
Periode postoperatif adalah periode yang dimulai setelah
pasien menjalani prosedur operasi dan dipindahkan ke ruang
pemulihan sampai pasien pindah ke unit perawatan atau
pulang (one day surgery).

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

1. Studi literatur-----journal
SLIDE 18

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 19

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 20

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

2. Pengembangan
SLIDE 21

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

FGD, Konsultasi pakar
SLIDE 22

Focus Group Discussion

Konsultasi/diskusi pakar

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

3. Uji coba >>> I- CVI
Content validity indeks for items SLIDE 23

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

4. Sosialisasi dan pelatihan
SLIDE 24
Melakukan sosialisasi dan pelatihan penggunaan dokumentasi
asuhan keperawatan perioperatif yang baru

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 25
SDKI
SIKI
SLKI

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 26

SDKI
The Power of PowerPoint | http://thepopp.com
 SLIDE 27

SLKI

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 28
SIKI

Buku SIKI hal 12

1. Karak teristik
diagnosis kep
2. Kemampulaksan
akan intervensi
keperawatan
3. Kemampuan
perawat
4. Outcome yang
diharapkan
5. Penerimaan
pasien
6. Hasil penelitian

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 29

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 Contoh SAK unit lain
IRNA/ICU
Implementasi bisa sampai
3 hari dalam 1 form
Manajemen Jalan Nafas
IGD
 Variasi waktu
implementasi sesuai
dengan Luaran
(SLKI), setiap Unit
berbeda
IRJA

Implementas
i 1x waktu
HEMODIALISA
Waktu implementasi
per jam
5. Final product revision
SLIDE 31

✓ Melakukan evaluasi kemampuan dan pendapat

perawat dalam uji coba form
dokumentasi/instrumen yang baru
✓ Revisi dokumentasi jika diperlukan

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

6. Dissemination and recommendation
SLIDE 32

✓ Dilakukan rekomendasi penggunaan instrumen

yang baru
✓ SOP, kebijakan, petunjuk tehnis pengisian dsb
✓ Publikasi ??

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

 SLIDE 33

Q2

Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep |Dokumentasi Keperawatan SDKI, SLKI, SIKI

That’s all. Thank you very much! ☺
Any Questions?

 Haris widodo, S. Kep., Ns,.M.Kep | Continuing Operating Room Nurse Education XI (CORNE XI) 2020